腹腔镜胆囊切除术

http://www.100md.com 2001年10月15日 网易

    适应症

    具有下列情况者，可以考虑施行择期腹腔镜胆囊切除术： 1.有症状的胆囊结石。 2.有症状的慢性胆囊炎。 3.直径〉3CM的胆囊结石。 4.充满型胆囊结石。 5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。 6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者。 7.估计病人对手术的需受良好者。

    手术效果

    用腹腔镜行胆囊切除术已在全国外科广泛应用，其优点是手术创伤小，病人痛苦少，恢复快为特点。手术比较安全。但并发症比传统手术并发症略高。1992年全国28家医院行3986例腹腔镜胆囊手术，手术时间在50分钟内完成的占51%，胆道损伤占0.32%，胆漏占0.72%，肝损伤占0.15%，死亡占0.1%。所以说，应用腹腔胆囊切除术也仍需要严格执行适应证和禁忌证，否则也会有危险。

    禁忌症

    相对禁忌证： 1.结石性胆囊炎急性发作期。 2.慢性萎缩性结石性胆囊炎。 3.继发性胆总管结石。 4.有上腹部手术史。 5.体态肥胖。 6.腹外疝。 绝对禁忌证： 1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。 2.胆石性急性胰腺炎。 3.伴有急性胆管炎。 4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。 5.梗阻性黄疸。 6.胆囊癌。 7.胆囊隆起性病变疑为癌变。 8.肝硬变门静脉高压症。 9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。 11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈4.5×1.5CM，壁厚〉0.5CM(B型超声测量)。 12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。 13.重要器官功能不全，难耐受手术者。 14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征者。 15.膈疝。

    麻醉方法

    硬膜外麻醉或气管内插管全麻。

    麻醉禁忌

    较安全有效。

    摘自飞华健康网

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