急重胰腺炎手术需慎重

http://www.100md.com 2001年11月20日 医学空间

     对于治疗急性重症胰腺炎，是手术

    好，还是保守治疗效果好？内蒙古医学院第一附属医院张喜平等通过

    一项对比研究发现，非手术治疗重症胰腺炎无论病死率、严重并发症

    发生率、患者平均住院日均明显低于手术疗法。此研究提示临床医生，对急性重症胰腺炎治疗，勿盲目手术治疗。

    急性重症胰腺炎是一种发病机制和病理过程十分复杂的疾病，由

    于该病往往来势凶猛，患者病死率很高。对于该病的发生，传统的观

    点认为是胰酶“自家消化”，在治疗上主张清除坏死组织，引流腺腔

    内渗液，防止坏死组织感染。近年来研究认为，该病病情不断加重是

    细胞因子在起主导作用，特别是单核巨噬细胞、中性粒细胞和免疫系

    统参与，使该病成为一种全身性过度炎性反应。因此认为保护机体安

    全渡过炎性反应期，防止器官功能衰竭为治疗该病的关键。

    内蒙古医学院第一附属医院对该病的治疗分两个阶段，1996年以

    前以手术疗法为主，1996年以后采用非手术疗法为主。张喜平等选择

    了自1994年以来手术和非手术治疗的71例重症急性胰腺炎病例进行对

    比研究，结果手术治疗40例，死亡14例，病死率为35%，存活病人并

    发症发生率为73.1%，平均住院日为53±44天。非手术治疗31例，死

    亡仅4例，病死率为12.9%，并发症发生率为51.6%，平均住院日28

    ±19天。张喜平等由此提出，对急性重症胰腺炎治疗，勿盲目动手术，应首选非手术疗法。此外，由于该病病情十分复杂，对该病的治疗还

    应坚持“个体化治疗”和“综合治疗”的原则，结合病人的实际情况，制定具体治疗措施。

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