为直肠癌者切癌保肛

http://www.100md.com 2001年12月7日 医学空间

     直肠癌占消化道恶性肿瘤的第二位，其中低位直肠癌又占直肠癌

    的75%。直肠癌的手术治疗存在永久性改道口、较高的局部复发率、术后不同程度的性功能和泌尿功能障碍，以及会阴部瘢痕性疼痛等诸

    多问题。最近，英国Hartley等报告了用腹腔镜行全面直肠系膜切除

    治疗直肠癌20多例，四川大学华西医院(原华西医科大学附一院)普

    外科博士导师、长江学者特聘教授周总光率先在国内外开辟微创新技

    术，腹腔镜下行全直肠系膜切除(TME)低位/超低位/结肠-肛管

    吻合术，切除癌症的同时又为患者保住了肛门。

    从今年6月起，周总光已为30多位下段直肠癌患者实施该新术式，全部成功，保肛率达100%。其中1例患者合并慢性萎缩性胆囊炎、胆

    囊结石、卵巢囊肿蒂扭转，周总光同时为她切除了病变的胆囊和卵巢

    囊肿。所有病人无一例中转开腹术式，手术时间平均180分钟，术中

    出血平均仅为25毫升，术后1～2天即恢复胃肠功能并下床活动，平均

    住院日9天，术后无并发症发生。

    周教授说，腹腔镜全直肠系膜切除术是在直视下切除直肠及其系

    膜，这样既能保证将直肠后间隙的脂肪及淋巴血管和淋巴结的完整切

    除，又尽可能保留神经丛，主要适用于下段直肠癌，即中下1/3的直

    肠癌。用TME处理上段及直肠与乙状结肠交界的直肠癌，术后局部复

    发率增高。这一成功经验为低位直肠癌TME手术的微创化奠定了基础。

    周总光教授还告诉记者，由于腹腔镜下TME及DST技术是一专业性

    强、难度大的微创技术操作，因此要求手术者应具备直肠癌开腹手术

    TME经验、DTS技术及熟练的腹腔镜盆腔手术操作技能，这是防止术中

    输尿管和肠管及血管损伤以及术后吻合口瘘发生的关键。, 百拇医药

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