隐睾

http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网

     隐睾又称睾丸未降。胎儿在发育过程中，睾丸逐渐处自腰部腹膜后下降，并于出生前降至阴囊内。一部分小儿于1年后睾丸方逐渐下降至阴囊内，约有10%的新生儿，一侧或两侧睾丸没有完全下降到阴囊内，而停留在腹股沟管内或腹腔内，称之为隐睾。

    1、病因

    （1）认为睾丸未降，可能与当时孕母血液中促性激素不足，或睾丸有先天性缺陷，对促性腺激素没有引起有效反应有关。

    （2）解剖上，机械的阻碍可能是重要因素。手术时发现，病儿睾丸系膜与腹膜有粘连，从而使睾丸停留在内环附近；精索血管较短；腹股沟管狭窄或皮下环过紧；腹壁浅筋或其他纤维组织堵塞阴囊进口等，都可阻碍睾丸正常下降。

    2、临床表现

    （1）阴囊明显发育不良。单侧隐睾，阴囊明显不对称，双侧隐睾阴囊呈扁平。检查患侧阴囊空虚。

    （2）较大儿童，阴囊对冷刺激敏感。天气寒冷时检查隐睾应注意排除此因素。

    （3）单侧隐睾，其中右侧的稍多于左侧面的。双侧隐睾约有10-25%。如果睾丸间质细胞破坏严重时，病儿可有过分肥胖、生殖器发育不良的生殖腺功能迟钝现象。

    3、诊断

    （1）主要依据睾丸从未降入阴囊和阴囊中无睾丸。

    （2）睾丸下降不全，查体时应注意区别不正常下降睾丸所在的位置，即睾丸可降至自腹股沟至阴囊入口以上的任何部位。

    4、治疗与护理

    （1）治疗目的：双侧隐睾治疗的目的，是不使丧失生育能力。单侧隐睾治疗的目的，是使生育能力有较大保证。无论单侧或双侧隐睾都以早发现，早治疗为原则，并预防肿瘤的发生。

    （2）药物治疗：绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用，其方法是肌肉注射500-1000u,每周3次，一疗程共用10000u。用药期间或有睾丸下降，阴囊增大、勃起和轻度疼痛等症状发生，并于停药后消失。

    （3）手术治疗：手术年龄一般选择在6岁以前行睾丸固定术。手术目是松解精索，在减小张力的条件下将睾丸置入阴囊。缝线两侧从阴囊最低处穿出皮肤，用胶布固定在股内侧，牵引1周。

    （4）术前准备护理：手术前按会阴部手术常规准备。手术后，病儿应绝对卧床休息。麻醉清醒前，四肢适当约束。有牵引的病儿，防止伤口感染。饮食以容易消化为宜，要求营养丰富。

    （5）心理护理：护士主动消除病儿心理上的不安和恐惧，特别较大病儿，应做恰当解释，以取得手术的配合。

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