滴虫性阴道炎
1、病因
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至于膀胱、肾盂以及男方的包皮褶、尿道或前列腺中。可以通过直接传染（性交传播）或间接传染（经公共浴池、浴具、医疗器械等途径）发病。
2、临床表现
主要症状是稀薄的泡沫样白带增多及阴瘙痒。若合并有其他细菌感染时，排出液呈脓性，有臭味。瘙痒部位为阴道口及外阴，可有灼热感，疼痛、性交痛等。如合并尿路感染时，可有尿频、尿痛或血尿等症状。少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症反应，称为带虫者。所以有人认为，滴虫单独存在时不能引起炎症，是由于滴虫消耗了阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了自然防御机制，促进继发性的细菌感染，才引起临床症状。因此，老年人及幼女卵巢功能低下时、妊娠期、产褥期或者月经前后期等，阴道PH值改变时，发病率增高。检查时，可见阴道粘膜充血、有散在的红色斑点，后穹窿有较多液性泡沫状或浓性泡沫状的分泌物。
, 百拇医药
3、诊断
（1）根据病史及阴道分泌物特征。
（2）取阴道分泌物悬滴检查，显微镜下找到活动的滴虫，便可确诊。
（3）病史及体征高度怀疑，多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98%左右。
（4）正确采集标本，提高阳性率。检查前24～48小时避免性交、局部冲洗、上药，窥阴器不涂润滑剂；取标本前不作双合诊；检验时注意保温，否则滴虫活动力减低，影响检验的阳性率。
4、治疗与护理
治疗原则是杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道的自净能力。同时注意消灭传染源，严格消毒隔离制度，防治交叉感染是提高疗效的有效措施。
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（1）局部用药：对控制症状比较有效，但停药后容易复发。
①可以分别选用滴维净1片、灭滴灵200mg、卡巴砷200mg或曲古霉素10万u，任用一种，每晚塞入阴道1次，7～10天为一疗程。
②用药之前，用1%乳酸、0.5%醋酸或1：5000高猛酸钾溶液冲洗阴道，能清除阴道内分泌物，并提高阴道内酸度，将提高疗效。
③中药（苦参、蛇床子、茯苓、白藓皮、地夫子各30g，黄柏15g）煎水灌洗阴道或熏洗外阴或100%洁尔阴直接灌洗，每日1次，7～10次为一疗程。
（2）全身用药：由于阴道毛滴虫可寄生在阴道粘膜皱臂内、泌尿道下段或藏于腺体内，所以，常需配合全身用药才能根治。常用灭滴灵口服，每日3次，7天为一疗程；或400mg每日服2次，共5天。对初患者可单次给药2g,能收到同样效果。灭滴灵口服吸收好，疗效高，男女双方均可使用。少数患者服药后出现胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等。此外，遇见有头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。灭滴灵可通过胎盘进入胎儿体内，并由乳汁排泄，在尚未排除其对胎儿的致畸作用之前，妊娠早期及哺乳期的妇女不宜服用。
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（3）护士要向患者耐心传授有关坐浴、局部用药的技巧，讲明用药后可能出现的反应，使患者具备自我护理的技能，正确配合用药，自我监测用药反应，主动寻求指导。治疗期间应该避免性交，其配偶应同时检查、治疗，在疾病彻底愈前宜采用避孕套避孕。病人的被褥、月经带、内裤及洗涤用具，应煮沸5～10分钟，以消灭病原。每次局部用药治疗后，需更换内裤。因为滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫已为阴性时，仍应每次月经后复查白带。经3次检查均为阴性，方称治愈。为了巩固疗效，对治疗后滴虫检查转为阴性的患者，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程。
5、预防
积极开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止本病患者或带虫者进入游泳池。改盆浴为淋浴，浴巾等用具严格消毒。医疗单位要认真做好消毒隔离，以防交叉感染。
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滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至于膀胱、肾盂以及男方的包皮褶、尿道或前列腺中。可以通过直接传染（性交传播）或间接传染（经公共浴池、浴具、医疗器械等途径）发病。
2、临床表现
主要症状是稀薄的泡沫样白带增多及阴瘙痒。若合并有其他细菌感染时，排出液呈脓性，有臭味。瘙痒部位为阴道口及外阴，可有灼热感，疼痛、性交痛等。如合并尿路感染时，可有尿频、尿痛或血尿等症状。少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症反应，称为带虫者。所以有人认为，滴虫单独存在时不能引起炎症，是由于滴虫消耗了阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了自然防御机制，促进继发性的细菌感染，才引起临床症状。因此，老年人及幼女卵巢功能低下时、妊娠期、产褥期或者月经前后期等，阴道PH值改变时，发病率增高。检查时，可见阴道粘膜充血、有散在的红色斑点，后穹窿有较多液性泡沫状或浓性泡沫状的分泌物。
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3、诊断
（1）根据病史及阴道分泌物特征。
（2）取阴道分泌物悬滴检查，显微镜下找到活动的滴虫，便可确诊。
（3）病史及体征高度怀疑，多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98%左右。
（4）正确采集标本，提高阳性率。检查前24～48小时避免性交、局部冲洗、上药，窥阴器不涂润滑剂；取标本前不作双合诊；检验时注意保温，否则滴虫活动力减低，影响检验的阳性率。
4、治疗与护理
治疗原则是杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道的自净能力。同时注意消灭传染源，严格消毒隔离制度，防治交叉感染是提高疗效的有效措施。
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（1）局部用药：对控制症状比较有效，但停药后容易复发。
①可以分别选用滴维净1片、灭滴灵200mg、卡巴砷200mg或曲古霉素10万u，任用一种，每晚塞入阴道1次，7～10天为一疗程。
②用药之前，用1%乳酸、0.5%醋酸或1：5000高猛酸钾溶液冲洗阴道，能清除阴道内分泌物，并提高阴道内酸度，将提高疗效。
③中药（苦参、蛇床子、茯苓、白藓皮、地夫子各30g，黄柏15g）煎水灌洗阴道或熏洗外阴或100%洁尔阴直接灌洗，每日1次，7～10次为一疗程。
（2）全身用药：由于阴道毛滴虫可寄生在阴道粘膜皱臂内、泌尿道下段或藏于腺体内，所以，常需配合全身用药才能根治。常用灭滴灵口服，每日3次，7天为一疗程；或400mg每日服2次，共5天。对初患者可单次给药2g,能收到同样效果。灭滴灵口服吸收好，疗效高，男女双方均可使用。少数患者服药后出现胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等。此外，遇见有头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。灭滴灵可通过胎盘进入胎儿体内，并由乳汁排泄，在尚未排除其对胎儿的致畸作用之前，妊娠早期及哺乳期的妇女不宜服用。
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（3）护士要向患者耐心传授有关坐浴、局部用药的技巧，讲明用药后可能出现的反应，使患者具备自我护理的技能，正确配合用药，自我监测用药反应，主动寻求指导。治疗期间应该避免性交，其配偶应同时检查、治疗，在疾病彻底愈前宜采用避孕套避孕。病人的被褥、月经带、内裤及洗涤用具，应煮沸5～10分钟，以消灭病原。每次局部用药治疗后，需更换内裤。因为滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫已为阴性时，仍应每次月经后复查白带。经3次检查均为阴性，方称治愈。为了巩固疗效，对治疗后滴虫检查转为阴性的患者，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程。
5、预防
积极开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止本病患者或带虫者进入游泳池。改盆浴为淋浴，浴巾等用具严格消毒。医疗单位要认真做好消毒隔离，以防交叉感染。
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