http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网

     1、病因

    老年性阴道炎，常见于绝经后的妇女。是由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低，阴道上皮萎缩、变薄、上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌侵入引起炎症。

    2、临床表现

    主要症状为阴道分泌物增多，呈黄水样，严重者呈血样脓性白带。阴外搔痒、阴道灼热不适感。检查可见，阴道呈老年性改变，粘膜充血，有小出血点或表浅溃疡。炎症长期不愈，可发生阴道粘连，重者可致阴道闭锁，导致阴道或宫腔积脓。

    3、诊断

    （1）根据年龄特征、绝经后或卵巢切除术后发病的病史，结合临床表现诊断本病。

    （2）取阴道分泌物查滴虫及霉菌，以助鉴别。

    （3）根据阴道壁、宫颈、宫体情况做宫颈刮片，必要时需做宫颈活检、分段诊断性刮宫，以排除癌肿。

    4、治疗与护理

    治疗原则是改善阴道上皮情况，提高阴道的酸度，抑制细菌生长。

    （1）局部用药：

    ①用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道。

    ②局部注入0.1%乙烯雌酚软膏，每晚1次，3～5天为一疗程。

    ③已烯雌酚0.25～0.50mg，每晚1次塞入阴道，7～10天为一疗程。

    ④40%紫草油局部涂敷。

    ⑤磺胺噻唑、氯霉素等制成软膏或粉剂，局部涂擦或撒布，或吡哌酸200mg，塞入阴道，隔日1次，5～7次为一疗程。

    （2）全身用药：顽固病例可口服雌三醇1～2mg，每晚1次，7天为一疗程；或已烯雌酚0.125～0.250mg,每晚1次，10次为一疗程，或尼尔雌醇口服，每月2.5～5mg.

    （3）加强宣传教育工作，使护理对象了解出现症状的原因，能识别加重症状的诱因，并具备有效的应对措施，解除顾虑，树立愈的信心。帮助性生活有困难的妇女，分析原因，指导其性交前选用水溶性润滑或含微量雌激素的阴道润滑剂。