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妊娠合并缺铁性贫血
http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网
     缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种并发症。正常非孕妇女,铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠4个月以后,铁的需要量逐渐增加,所以,在妊娠后半期约有25%的孕妇可因吸收不良,或因来源缺乏致使铁的摄入量不足,产生缺铁性贫血。

    1、孕期后,血容量逐渐增加。妊娠晚期血容量增加总量约1300ml,额外需铁500~600mg.胎儿生长约需铁200~300mg,胎盘发育约需铁70~75mg。分娩时失血、产后哺乳等需铁量尚未计算在内,仅孕期需铁约100mg。每日饮食中含铁10~15mg,吸收率10%左右,妊娠后半期,虽然铁的吸收率可达40%,仍不能满足机体的需要,故孕妇易患缺铁性贫血。

    2、贫血对妊娠的影响

    妊娠期,铁的主要分布是母体的骨髓和胎儿两部分。二者共同竞争摄取母体血清中的铁,一般总是胎儿组织占优势。因此在轻度贫血时,对胎儿影响不大。而且,铁通过胎盘的转运是单向性的,不论母体是否缺铁,胎儿总按需要摄取,即使在母体极度缺铁时,也不能逆转转运输,所以胎儿缺铁的程度也不会太严重。但在过度缺铁时,母体骨髓的造血功能过度降低,致重度贫血,当红细胞150万/mm3、血红蛋白3.1mmol/L(5g%)、红细胞压积在13%以下时,则胎儿发育迟缓,甚至引起早产、死胎。孕妇重度贫血时,常有心肌缺氧,导致贫血性心脏病。贫血者机体抵抗力降低,孕期、产时有产褥期并发症发生率增高,孕妇死亡率增加。

    3、临床表现

    轻者皮肤粘膜略苍白,无明显症状。重者面色黄白,全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花,活动时心慌、气急、易晕厥,伴有低蛋白血症、浮肿、严重者合并腹水。

    4、诊断

    (1)病史中常有慢性失血性疾病的病史,例如月经过多、寄生虫病等,营养不良也是常见因素。

    (2)实验室检查:血红蛋白低于6.2mmol/L(10%);红细胞计数

    , 百拇医药


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