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编号:125221
癔病
http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网
     癔病又称歇斯底里,是由于精神因素,不良暗示或自我暗示引起的急性发病。临床表现包括精神、神经和躯体多种症状,但检查时未能发现相应的器质性改变。可反复发作,但预后较好。

    2、病因

    在精神因素的作用下,可引起发病。癔病性格特点和躯体因素与本病的发作有一定关系。

    3、临床表现

    (1)精神障碍:常因受刺激后,立即发病,表现大哭、狂笑、打滚。表现幼稚,喜怒无常,做作等为其特点。有的病人可出现意识朦胧状态,或癔病性木僵等。

    (2)运动障碍,病人表现为痉挛发作。发作时慢慢倒在地上,痉挛无规律或四肢挺直。并可出现瘫痪、站立不能、失语等。体格检查无相应的病理反射和器质性病变。

    (3)感觉障碍:感觉过敏、减退或消失,和某些感觉器官的障碍,如在精神因素和暗示作用下,可突然失明或失听,检查时其器官机能完全正常。还可以癔病球“梅核气”,食道有异物感等。检查相应部位无阳性所见。
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    4、治疗

    本病以心理治疗为主,可配合针刺治疗和药物治疗。

    (1)心理治疗:

    ①主要目的是使病人了解疾病的性质,帮助病人分析发病原因,找出发病的规律,发病时自己的情绪体验与性格缺陷的关系,树立战胜疾病的信心。

    ②做好家属和同事的工作,以取得他们的合作,避免不良暗示对病人的影响,以利于治疗的顺利进行。

    ③暗示疗法是一种采用多种暗示手段,消除症状的一种治疗措施。病人对医护人员高度信任,对治疗抱高度信心和强烈的要求,是治疗成功的关键。多采用药物、针刺治疗配合暗示疗法。

    (2)药物治疗:当病人处于情感暴发、朦胧状态、兴奋躁动时,不能接收暗示治疗,可用安定剂或抗精神药物肌肉注射,使病人安静入睡。发作后为巩固疗效,可对症用药。
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    (3)针刺和电针治疗:病人痉挛发作,或出现意识障碍时,可针刺人中、合谷、内关等穴位。也可采用电针、针灸及电刺激治疗。

    5、护理

    (1)根据病人性格易情感用事、并富有暗示性的特点,应与精神症状丰富的病人分开管理,以免增加其症状的复杂性和顽固性。

    (2)护理人员应与病人建立良好的护患关系,取得病人的信任,才能有利于病人的治疗和康复。

    (3)接触病人时,要注意言语和态度。如对病人应亲切和蔼,言语谨慎,避免激惹病人的情绪。尽量满足病人的合理要求,但注意不要无原则地迁就病人。对表现造作,遇事好表现自己或爱挑剔的病人,要正确对待,不应鄙视,要耐心地说服解释,争取病人合作。

    (4)病人情感暴发时,常会出现大声叫喊,哭闹不止时。护理人员应即排除无关人员的围观,避免引起病人激惹情绪的因素,要冷静地运用适当言语,劝阻病人的躁闹行为,稳定其情绪,使症状逐渐得到缓和。
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    (5)要以正确态度对待癔病性运动障碍的病人,不要厌恶,而是恰当地关心和体贴病人的疾苦,并做好对症护理。鼓励病人战胜疾病的信心。在护理病人时要注意观察有无器质性病变的迹象,为医生提供诊断参考。

    (6)癔病性痉挛发作时,护理人员应保冷静,不要惊慌失措,或过度的关心病人,以免强化症状。注意保护性医疗制,排除环境中的一切不良因素策激,配合医生做好暗示治疗。

    (7)癔病病人有时也会采用自杀手段,博得别人的同情,从而会弄假成真,造成严重后果。故应预防病人自伤和自杀。要注意多观察病情变化和心理状态,做好心理护理。

    (8)要帮助病人锻炼和纠正性格缺陷,让病人以正确的态度对待现实生活,正确对待疾病,培养开朗的情绪,指出病人性格缺陷,鼓励病人治愈疾病的信心。

    (9)要做好家属工作,向家属交待疾病的特点,预防疾病复发的知识。要求家属用正确的态度对待病人,如不要歧视、偏爱或迁就病人,以防病情迁延和复发。

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