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编号:125268
面神经炎
http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网
     系指面神经在茎乳突孔内急性非化脓性的炎症,引起周围性面神经麻痹,又称倍耳麻痹。

    1、病因

    目前尚不清楚,部分患者在受凉或头面部受冷风吹袭后发病。认为可能是风寒引起局部营养神经的血管痉挛、缺血、水肿,而在面神经管内易于受压所致。

    2、临床表现

    (1)可发生于任何年龄,20-40岁多见,男性多于女性。多数为一侧,少数为双侧。急性起病,几小时至1-2天达到顶峰。部分患者病前几天有耳后,或下颌角疼痛。

    (2)症状:一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟变浅,口角下垂,不能皱额、蹙眉、闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨等。闭眼时瘫侧眼球向上外方转动露出巩膜,秒Bell氏现象。

    3、诊断与鉴别诊断

    (1)急性起病,周围性面神经麻痹即可诊断。

    (2)急性感染性多发性神经根炎:周围性面瘫多为双侧,并有对称性肢体运动障碍及脑脊液蛋白,细胞分离现象。

    (3)各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹,多有原发病的特殊症状。

    (4)后颅窝病变,如桥小脑角肿瘤,颅底脑膜炎,转移性癌肿引起周围性面瘫,大多起病缓慢,并有其它脑神经损害或原发病的表现。

    (5)莱姆病,为婢媒介螺旋体病,神经系统损害以面神经麻痹常见。

    4、治疗

    (1)药物:强的松口服10mg每日3次,1至2周为一疗程,维生素B1100mg和维生素B12200ug肌肉注射,每日一次。

    (2)理疗:急性期红外线照射或超短波透热疗法。

    (3)针灸、按摩:针灸取穴翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车及耳门。

    5、护理

    (1)一般护理:急性期(发病2周内)注意休息,减少外出,外出时须戴口罩,避免再受风寒。应进流质饮食,进食时食物残渣易停留于患侧颊齿间,进食后应漱口,保持口腔清洁。

    (2)对症护理:急性期面部注意保暖,耳后部及病侧面部行温热敷。因面肌瘫痪后常松弛无力,故病后即进行局部按摩。方法:对镜有手紧贴于瘫痪侧面肌上做环形按摩,每日三次,每次10-15分钟,以促进血液循环。当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动,以促进瘫痪侧早日康复。

    (3)预防并发症:患侧眼睑闭合不全,故平时外出或睡眠时应戴眼罩,睡前应涂红霉素眼膏,防止角膜炎或暴露性结膜炎。

    6、预后

    起病1-2周开始恢复,1-2月症状明显好转,大约75%的患者完全恢复,如6个月以上未见恢复则完全恢复的希望不大。

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