脑血管畸形
脑血管畸形亦称血管瘤，但并非真正肿瘤，而是先天性血管发育异常，有人称为血管缺陷瘤，病变为胚胎期脑血管胚芽异常发育而成的畸形血管团，大多含有动静脉成分故称脑动静脉畸形。
1、病因
颅内血管畸形是由异常血管团构成，体积可逐渐增大，由于脑血流短路造成，正常脑组织缺血萎缩、退行变、畸形血管出血的形成血肿，可直接破坏脑组织出现脑压迫症状。
2、分类
（1）海绵状血管瘤。
（2）毛细血管扩症。
（3）静脉血管瘤，包括静脉曲张。
（4）动静脉畸形。
, http://www.100md.com （5）脑面血管瘤病。
3、临床表现
（1）出血：有约60-80%患者为首发症状，年龄在30岁以下者多见，出血后可有相当一部分病人形成颅内血肿，引起意识障碍，根据出血部位不同可伴有失语、偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调、眼震、眼球运动障碍及传导束受累表现等，亦可有脑膜刺激症状，常产生颅压增高、视乳头水肿。
（2）癫痫：约10-30%病人有癫痫首发症状，在一部分人为唯一症状，而无其他症状。多为年龄较大30岁以上者，部分癫痫发作伴发于出血。
（3）头痛：此类病人多呈偏头疼痛。跳动性疼痛，头痛侧常为血管患侧，降出血后一般均有剧烈头痛外，10-15%无出血的病人在出血前也不头痛症状，一般表现为非典型的偏头痛。
（4）进行性神经功能障碍：约1/10的病人由于盗血现象引起脑组织长期缺血，发生脑萎缩，致使对侧肢体进行性力弱发生偏瘫，在儿童可发生肢体发育不良，两则不对称，病变大累及脑组织范围广泛者可致智力减退及精神症状，脑干病变可产生脑干症状。
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（5）其它症状：个别病例可有头痛、耳鸣、视力减退及复视，大的病变有眼突、颅内血管杂音。
4、诊断
年龄在40岁以下有突然自发颅内出血者应先考虑本病；有癫痫发作特别是呈局限发作者，有进行性轻偏瘫、无颅压高者、能听到颅内血管杂音、而无颈内动脉海绵窦瘘症状者，大多可确定为本病；抽血查颈静脉血液测定其氧含量患侧较健侧增高；最确切的诊断还要依靠血管造影，CT可帮助确诊；脑DSA造影可为主要诊断方法之一。
5、治疗
根据情况可做手术治疗。
（1）供应动脉结扎。
（2）血管畸形切除：此方法适用于血管畸形少，不在功能区者。
, 百拇医药 （3）人工栓塞：适用于部位深，病变范围大不易切除者。
（4）保守治疗：适用于年龄大仅有癫痫症状者，可用非手术治疗，但要长期服用抗癫痫药，控制癫痫发作。病变深、范围大不易手术者也可保守治疗，但要保持生活规律，无不良刺激及避免体力劳动。血压高给降压药，出血者卧床休息，并给止血药，有颅压高者给20%甘露醇等脱水药，血肿大者可行手术血肿清除。
6、护理
（1）术前护理：
①绝对卧床休息至症状好转。
②了解病史，有癫痫病史者给予抗癫痫药并加床档防止坠床。
③肢体功能障碍者要定时翻身，每2小时一次。
④避免剧烈运动及情绪激动。
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⑤按开颅术前护理。
（2）术后护理：
①严密观察生命体征改变，测生命体征每30分钟一次，然后根据情况和医嘱改每1小时1次每2小时1次；
②昏迷病人保持呼吸道通畅，及时吸痰，并给予氧气吸入。
③禁压手术区。
④偏瘫、失语者要定时翻身、捶背，按摩受压部位，预防肺炎及褥疮并发症。
⑤加床档防止发生坠床。
⑥肢体功能障碍、语言障碍要进行肢体功能训练和语言训练，但要避免剧烈活动。
⑦可用针灸做辅助治疗。
⑧其它同术前护理。
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1、病因
颅内血管畸形是由异常血管团构成，体积可逐渐增大，由于脑血流短路造成，正常脑组织缺血萎缩、退行变、畸形血管出血的形成血肿，可直接破坏脑组织出现脑压迫症状。
2、分类
（1）海绵状血管瘤。
（2）毛细血管扩症。
（3）静脉血管瘤，包括静脉曲张。
（4）动静脉畸形。
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3、临床表现
（1）出血：有约60-80%患者为首发症状，年龄在30岁以下者多见，出血后可有相当一部分病人形成颅内血肿，引起意识障碍，根据出血部位不同可伴有失语、偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调、眼震、眼球运动障碍及传导束受累表现等，亦可有脑膜刺激症状，常产生颅压增高、视乳头水肿。
（2）癫痫：约10-30%病人有癫痫首发症状，在一部分人为唯一症状，而无其他症状。多为年龄较大30岁以上者，部分癫痫发作伴发于出血。
（3）头痛：此类病人多呈偏头疼痛。跳动性疼痛，头痛侧常为血管患侧，降出血后一般均有剧烈头痛外，10-15%无出血的病人在出血前也不头痛症状，一般表现为非典型的偏头痛。
（4）进行性神经功能障碍：约1/10的病人由于盗血现象引起脑组织长期缺血，发生脑萎缩，致使对侧肢体进行性力弱发生偏瘫，在儿童可发生肢体发育不良，两则不对称，病变大累及脑组织范围广泛者可致智力减退及精神症状，脑干病变可产生脑干症状。
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4、诊断
年龄在40岁以下有突然自发颅内出血者应先考虑本病；有癫痫发作特别是呈局限发作者，有进行性轻偏瘫、无颅压高者、能听到颅内血管杂音、而无颈内动脉海绵窦瘘症状者，大多可确定为本病；抽血查颈静脉血液测定其氧含量患侧较健侧增高；最确切的诊断还要依靠血管造影，CT可帮助确诊；脑DSA造影可为主要诊断方法之一。
5、治疗
根据情况可做手术治疗。
（1）供应动脉结扎。
（2）血管畸形切除：此方法适用于血管畸形少，不在功能区者。
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（4）保守治疗：适用于年龄大仅有癫痫症状者，可用非手术治疗，但要长期服用抗癫痫药，控制癫痫发作。病变深、范围大不易手术者也可保守治疗，但要保持生活规律，无不良刺激及避免体力劳动。血压高给降压药，出血者卧床休息，并给止血药，有颅压高者给20%甘露醇等脱水药，血肿大者可行手术血肿清除。
6、护理
（1）术前护理：
①绝对卧床休息至症状好转。
②了解病史，有癫痫病史者给予抗癫痫药并加床档防止坠床。
③肢体功能障碍者要定时翻身，每2小时一次。
④避免剧烈运动及情绪激动。
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⑤按开颅术前护理。
（2）术后护理：
①严密观察生命体征改变，测生命体征每30分钟一次，然后根据情况和医嘱改每1小时1次每2小时1次；
②昏迷病人保持呼吸道通畅，及时吸痰，并给予氧气吸入。
③禁压手术区。
④偏瘫、失语者要定时翻身、捶背，按摩受压部位，预防肺炎及褥疮并发症。
⑤加床档防止发生坠床。
⑥肢体功能障碍、语言障碍要进行肢体功能训练和语言训练，但要避免剧烈活动。
⑦可用针灸做辅助治疗。
⑧其它同术前护理。
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