神经外科开颅手术前后准备与护理

http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网

     1、手术前准备

    （1）主管医生应再一次向患者单位有家属交待手术的必要性，如何进行手术及手术中、手术后可能发生的问题。

    （2）护士要向患者交待手术前准备的重要性，要配合的事项，同时解除对手术的恐惧心理，取得病人的合作。

    （3）按医嘱做好手术前各项准备工作，如查出凝血时间、血型；血、尿、大便常规；X线胸部透视；肝、肾功能检查；配血、特殊用物准备。请麻醉科医生会诊。

    （4）手术区的准备：一般根据手术部位准备手术区皮肤、剃掉全部的毛发，前额手术要剃去眉毛，后颅凹手术剃去肩部以上毛发，手术前一天剃去毛发后，检查有无疖肿、毛囊炎，手术日晨再剃一次，然后用消毒液消毒全头皮，用无菌小巾包发送手术室手术。

    （5）教病人卧怎样漱口、刷牙、进食和床上排便。术前洗澡（擦澡）、更衣。

    （6）手术前一天晚12点禁食、禁水。注意观察病人睡眠情况，必要时给予服用安眠药物。

    （7）女病人手术晨要了解月经是否来潮，及时与医生联系能否手术。

    （8）按麻醉科医嘱给术前用药。

    （9）病人假牙、钱物要清点好交家属保管。

    （10）病人手术后，安放手术后隔离室或ICU病房，同时检查好各种抢救物品。

    2、开颅手术后的护理

    （1）手术后回病房将病人安置好，检查头皮有无压伤、烫伤、输液管及各种引流是否通畅，交接未完的治疗及物品。

    （2）了解术中情况，由麻醉医生交接麻醉中情况及当时所测得血压，由主刀医生交接手术中发生意外情况，术后应注意事项。

    （3）准确、及时观察病人生命体征改变，瞳孔变化，肢体活动情况，伤口是否渗液。发现异常应及时向医生报告。

    （4）全麻手术后，麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳可取头高位（枕上枕头），休克病人取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。

    （5）保持呼吸道通畅，放有通气道者应等病人有吞咽反射后才能拔除。有缺氧征象应给低流量氧气吸入。

    （6）手术后病人饮食，一般先给流食、半流食、普食。

    （7）手术后高热要查明原因，体温38℃以上要给药物、物理降温或给人工冬眠。

    （8）合理应用抗菌素，防止感染，体温正常后才能停药。

    疑有颅内感染者，应行细菌培养和药物敏感试验，以利选择敏感药物进行治疗。

    （9）有癫痫病史，术后观察癫痫发作情况，仍继续用药并注意病人安全。

    （10）不同部位的开颅手术后进行不同的护理，如听神经瘤术后病人要重点观察9、10、11、12颅神的损害情况、眼睑闭合情况。

    

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