食管腐蚀伤
误吞或吞服强酸、强碱等腐蚀剂后引起食管损害称为食管腐蚀伤,腐蚀剂一般分为强酸)硫酸、盐酸、硝酸等)和强碱(氢氧化钠、石灰水、氨水等)两大类。
1、临床表现
(1)急性期:
①疼痛。可出现咽痛及胸骨后疼痛。
②吞咽困难。一般能进流汁,严重者滴水难进,唾液外溢。
③声嘶、喉阻塞。因为喉粘膜水肿所致常发生于12天左右。
④病情严重者有发热、休克等全身中毒症状。
(2)缓解期:约在急性期后1-2周,上述症状明显减轻,饮食逐渐恢复正常。
(3)狭窄期:病情严重,病变达肌层的患者,在病程的第3-4周,可发现吞咽困难。
2、食道腐蚀伤的治疗及护理
(1)急性期:
①应用中和剂,受伤后应立即使用中和剂以中和、稀释腐蚀剂。碱性烧伤可用食醋、醋酸、桔子汁等中和;酸性烧伤可用氧化镁乳剂或氢氧化锌凝胶进行中和,然后再服用牛奶、植物油等,以保护创面。
②洗胃。对于服腐蚀剂量少,病者无食道及胃穿孔可疑时,可采用洗胃方法,要慎用洗胃法,以免洗胃的张力引起食道及胃穿孔,腐蚀剂外溢,引起周围器官损害。
③抗生素的应用。食道腐蚀伤后应尽早应用抗生素,防止感染。
④类固醇激素的应用。激素可抑制成纤维细胞及肉芽组织的形成,防止食道狭窄的发生,但烧伤严重、疑有食道穿孔者,不宜使用,以免加重病情。
⑤全身支持疗法。对全身中毒状严重,不能进食者,应根据病情进行补液、输血,必要时施行鼻饲。
⑥患者除应安静卧床休息外,心理护理应细致周到,了解患者致伤原因,对于自杀企图者,应密切观察病人的情绪变化,防止自杀企图和行为的发生。
⑦加强口腔清洁和护理。食道腐蚀伤者,口腔亦同时多有烧伤,应防止感染。
⑧密切观察呼吸。食道腐蚀伤可同时伴有喉粘膜的烧伤,有发生喉水肿的可能,应密切观察呼吸变化,有情况及时通知医生。
(2)缓解期、疤痕期:
①缓解期应及时进行钡剂X线及食道镜检查,了解食道是否有狭窄及狭窄部位、范围。
②症状缓解后,嘱病人切忌暴饮暴食或进粗硬食物,以防引起并发症。
③疤痕期也即食道腐蚀伤后遗症期,可依食道狭窄轻重行食道镜扩张术、食道逆行扩张术和外科手术治疗。
④食道狭窄的患者由于生活不便,多次反复治疗,易对生活产生厌倦,应适时鼓励病人接连治疗和战胜疾病的信心。
, 百拇医药
1、临床表现
(1)急性期:
①疼痛。可出现咽痛及胸骨后疼痛。
②吞咽困难。一般能进流汁,严重者滴水难进,唾液外溢。
③声嘶、喉阻塞。因为喉粘膜水肿所致常发生于12天左右。
④病情严重者有发热、休克等全身中毒症状。
(2)缓解期:约在急性期后1-2周,上述症状明显减轻,饮食逐渐恢复正常。
(3)狭窄期:病情严重,病变达肌层的患者,在病程的第3-4周,可发现吞咽困难。
2、食道腐蚀伤的治疗及护理
(1)急性期:
①应用中和剂,受伤后应立即使用中和剂以中和、稀释腐蚀剂。碱性烧伤可用食醋、醋酸、桔子汁等中和;酸性烧伤可用氧化镁乳剂或氢氧化锌凝胶进行中和,然后再服用牛奶、植物油等,以保护创面。
②洗胃。对于服腐蚀剂量少,病者无食道及胃穿孔可疑时,可采用洗胃方法,要慎用洗胃法,以免洗胃的张力引起食道及胃穿孔,腐蚀剂外溢,引起周围器官损害。
③抗生素的应用。食道腐蚀伤后应尽早应用抗生素,防止感染。
④类固醇激素的应用。激素可抑制成纤维细胞及肉芽组织的形成,防止食道狭窄的发生,但烧伤严重、疑有食道穿孔者,不宜使用,以免加重病情。
⑤全身支持疗法。对全身中毒状严重,不能进食者,应根据病情进行补液、输血,必要时施行鼻饲。
⑥患者除应安静卧床休息外,心理护理应细致周到,了解患者致伤原因,对于自杀企图者,应密切观察病人的情绪变化,防止自杀企图和行为的发生。
⑦加强口腔清洁和护理。食道腐蚀伤者,口腔亦同时多有烧伤,应防止感染。
⑧密切观察呼吸。食道腐蚀伤可同时伴有喉粘膜的烧伤,有发生喉水肿的可能,应密切观察呼吸变化,有情况及时通知医生。
(2)缓解期、疤痕期:
①缓解期应及时进行钡剂X线及食道镜检查,了解食道是否有狭窄及狭窄部位、范围。
②症状缓解后,嘱病人切忌暴饮暴食或进粗硬食物,以防引起并发症。
③疤痕期也即食道腐蚀伤后遗症期,可依食道狭窄轻重行食道镜扩张术、食道逆行扩张术和外科手术治疗。
④食道狭窄的患者由于生活不便,多次反复治疗,易对生活产生厌倦,应适时鼓励病人接连治疗和战胜疾病的信心。
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