存在问题及采取措施
解放前夕，中国社会动荡不安，经济衰退，民不聊生，护士社会地位低下，护理工作未受到应有的重视，大多护士看不到自身的价值及前途，以至社会各界人士对护士工作及服务精神颇有微词。此外，护士生活福利待遇及护士教育等方面存在的一系列问题导致护理队伍极不稳定。
解放后，随着医疗卫生事业的发展，护理队伍不断扩大。从解放前遗留下来的诸多问题根深蒂固，在新形势下显得更为突出并且直接影响了护理事业的发展。如护士的前途、努力方向、职责范围、政治和生活待遇等。护士们纷纷向中华护士学会询问，并要求向有关部门反映。李德全部长十分重视并亲自过问此事，她先向当时被选为政协二届全国委员的林斯馨了解情况，然后召集护士座谈，并邀请人民日报、光明日报、健康报等记者参加，李德全部长和傅连蟑副部长亲自出席听取护士们的意见。会后，李德全部长责成医疗预防司、医学教育司和干部司一起组成专题研究小组，作进一步的调查并提出妥善的解决办法。
1956年7月，学会成立了护士工作研究组，在数月期间里，召开了30多次会议，讨论提高护士教育及改进护理工作的有关问题。健康报也设专栏，公开讲座护士问题，借以引起全社会的关注。人民日报等报社，中华全国民主妇女联合会，中国新民主主义青年团及北京市委等有关部门纷纷向学会了解护士情况。学会虽只是一个群众性学术团体，但有责任协助卫生部做好这项宣传工作。为此，学会向全国各分会征求意见，并于同年7月21日召开一次大型座谈会。邀请了卫生部、首都部分医学界专家、医院领导、首都报刊记者，以及关心护理工作的知名人士约70余人，听取他们对改进护理工作的合理化建议。大家一致认为护理工作是医疗工作中不可缺少的一个组成部分，并在许多问题上达到共识。随即各报社发表了一系列社论，人民日报发表了“尊重护士的高尚劳动”，中国青年报刊出“尊重护士的劳动支持护士的要求”以及健康报登载的“积极解决护士问题”等。这些文章引起了社会人士对护士问题的关注和重视，并在《护理杂志》1956年第六期全部转载。
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1956年底，卫生部综合各地调查结果，结合报刊文章以及座谈会上提出的合理化建议，拟定了《关于改进护士工作的指示》（草案）。中华护士学会随即于12月9日至15日在北京召开的第十七届第2次全国理事会及各地分会理事长会议上，为137名参加会议的代表分发了“草案”以征求意见。代表们深深体会到党和国家对护士工作的重视和关心，对今后如何向科学进军信心大增。
（张慧霞）
附：卫生部关于改进护士工作的指示
（1957年4月3日）
全国现有护理人员15万余人，几年来在完成医疗卫生工作方面都起了重大作用，是卫生事业中一支重要的力量。但护理工作存在许多问题，突出的表现在：不少在职护士不安心工作，护士学校招生困难甚至招不到学生，护理质量不高、数量不足，影响了医疗质量的提高和医疗卫生事业的发展。自从党中央提出向科学进军的号召及周总理作了关于知识分子问题的报告后，更加暴露了护士问题的严重性和普遍性。造成这种情况的原因除了历史原因之外，主要是护士专业的发展方向不明确，在医院工作上职责分工不清使用不当，护士教育中理论学习与实际严重脱节，对在职护士的进修提高上缺乏制度和办法，护士的政治、级别、生活福利待遇及晋级制度不够合理。这些问题主要是我们各级卫生部门对护理工作的医疗技术作用认识不足，重视不够所致。
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护士问题是严重的，必须尽可能地合理解决，但也不可能把一切大小问题，不问条件如何一时全部解决，因此解决护士问题的基本精神，应是：能解决的问题不要拖延，暂时不能解决的要积极创造条件求得解决，有些须进一步研究或说明情况的问题，应讲清道理，进行必要的说服教育工作。在解决护士问题的工作中，除有些必须有卫生部明确的问题外各省、市应因地、因时、因事制宜积极主动的予以解决，同时，不应忽视其他中级卫生人员的问题，在解决护士问题时，对其他中级卫生人员一些亟待解决的问题也应当适当解决。现就护士工作几个主要问题作如下指示。
（一）关于重视护理工作，合理使用护士问题
护理工作是一项科学技术工作，但目前护士工作中勤杂事务过多，科学技术性工作缺乏组织和制度的保证，业务学习和护理研究工作不被重视。为改变这种情况，提高护理质量，必须：
1、加强护理工作的组织领导：各级医疗预防单位（医院、门诊部、卫生所及其他基层医疗预防机构）的领导应重视护理工作，应有一位领导人负责领导护理工作。某些医院现行的科主任负责制对护士工作的领导是不够的。因此医院有必要建立护理工作的专门的统一的领导组织或专管人员。有条件的大医院和教学医院可建立护理部，在200张以下病床的医院及专科医院可设立总护士长，在院长领导下，负责全院的护理工作的领导，以加强护理科学技术领导和医院的病房管理工作。科主任对本科护理工作仍保持领导关系。护理部主任或总护士长应为院务会议和院务委员会的组织成员之一。
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由于缺乏经验，建立这种专管机构或专管人员应采取重点试验、总结经验后再逐步推行的办法，因此各省、市应根据这一精神，指定几个不同类型的医院先行试行。
2、明确职责分工：为改变过去对护士使用不当的现象、护士与护理员、护理员与卫生员（工友下同）之间应有明确的职责范围与分工，应保证护理人员学以致用。根据各科的护理特点，发挥其科学技术作用，一般简易护理及一般勤杂事务工作则应划归护理员和卫生员分别负责。
3、目前医疗预防机构的人员编制一般过紧，对于护理工作的特点照顾不够，因此应根据医院工作性质、设备条件的不同情况，对护士编制应予以适当调整。同时估计到明确职责分工之后，护理员及卫生员将会出现不够的现象，因此护理人员及卫生员的编制应相应增加。
4、几年来有相当大一批有经验的护士作了非技术性或技术性很少的工作，并且有一部分不应改行的护士改了行，也有的只愿用年青的不用年纪较大的，这都是不适当的，今后应按发挥专长、发挥技术作用的原则合理使用护士，对已经改行的护士可以根据个人自愿及工作，欢迎“技术归队”。对一部分有工作经验学识丰富的护士，应充分发挥他们的积极性和工作能力。
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5、各级卫生部门及领导人员应了解、重视和支持护理工作，应明确护理工作是科学技术工作。护士是技术人员，是知识分子，党对知识分子的政策同样适用于护士。在领导工作中除应切实贯彻发挥护士的技术作用的原则外，还必须加强医护工作关系的教育。医护工作是一个统一的整体，医护之间应密切合作，相互配合，彼此尊重，搞好医护之间的团结。此外，应加强对病人及社会人士的宣传工作，尊重护士的高尚劳动。
（二）关于改进护士教育及加强护理人员进修教育问题
目前中等护士教育主要问题是理论学习与临床护理实践严重脱节，师资数量不足质量不高；对在职护理人员的进一步提高没有引起应有的重视，为改变这种情况，保证护士培养质量及提高在职护理人员的水平，特就目前几个主要问题提出以下意见：
1、为密切学校与实习基地的关系，现有的护士学校应指定医院为学习基地。一个学校有几个医院为实习基地时，应建立适当的临床教学领导组织，统一安排实习及教学工作（参考实习基地条例），切实改进目前在教学实习工作中互不关心和无负责的现象。条件较好的综合医院及（高等）医学院的附属医院或教学医院均可设置护士学校，为保证学校质量，。仍应有独立经费、基建和编制。
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2、为适应医疗卫生事业发展的需要，应考虑举办高等护士教育。根据我国目前实际情况，首先应争取一两年内在有条件的医学院试办”护理专修科“，招考优秀在职护士，培养成为既能充当师资又能提任护理领导及研究工作的人材。
3、为提高专科护理质量，各地应根据实际需要，在有专长的医院或进修学校内举办各科护士专科进修班，学习期限暂定6个月至1年。
4、对现有未经系统学习的护士及助理护士，文化不足初中毕业者，应根据可能条件在不影响工作的原则下，首先补习文化，争取达到初中毕业程度。已有初中程度者应采取护士夜校、护士训练班（本部已有规定和统一的教学计划），或考入中等护士学校的办法培养为正式护士，并可考虑采用国家统一考试办法，经过考试及格成为正式护士。
5、为使护士从一般勤杂事务、清洁卫生工作中摆脱出来，以便从事临床护理工作，应由省、市根据需要及城乡医疗预防机构不同情况继续培养初级护理人员（今后培养者统称护理员），吸收小学程度的成年人，根据护理员职责范围的规定，在卫生部统一教学内容要求下训练3至6个月，使之能在护士的指导下进行一般的简易护理及病人用物清洁卫生等工作。
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6、为适应少数民族及边远地区的具体情况，护士的培养可在保证一定质量的原则下，各地可采取适当的变通办法办理。同时可以培养护理员，以适应目前工作的需要。
7、加强护理人员的职业教育，是提高护理人员业务水平最重要的方式之一。各级医疗预防单位应切实负起责来，有计划有步骤地组织护士的业务学习。保证必需的学习时间，提供必要和可能的学习条件与帮助。
8、目前护士业务学习资料少，因此人民卫生出版社、中华护士学会及将要设立的高等护士教育机构，应大力组织编译有关护理学的教材及参考资料，以解决护士学校教材和在职护士学习资料缺乏的困难。
（三）关于护士晋级、级别待遇、生活福利问题
目前护理人员中有高、中、初级的区别，应与其他同级医物人员同等待遇，但由于对护士的专业性质认识不足，因而在晋级、级别待遇、生活福利各方面的执行上有许多不合理的情况，为此应注意以下问题：
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1、为保证护理质量，护理人员的提升在同职务等级线内可以直接提升，护理员（助理护士）不能直接提升为高级护士，今后必须经过各种不同的中等或高等教育（如护理专修科、夜校、一年半以上学制的训练班等）始得提升。为鼓励在职学习，将考虑采用考试方法，以便学有成绩者经过国家统一考试取得应有的资格（办法另定）。
2、在工资待遇方面，一般是护士低或慢于医生，同样是中级人员掌握宽严不一是不适当的。同时对已有受过高等教育的高级护士也限制在六级以下，也是不适当的。今年虽已做了适当修改，但今后修订卫生技术人员工资标准时，仍应进一步考虑，与其他同级医务人员应相适应。
3、为了鼓励从事专业和发挥其积极性，应建立护理人员的休假制度、工龄津贴制度、保健津贴制度和劳动保护制度，对在某些有损健康部门工作的护理人员应有适当照顾。但这些问题须与其他医务人员一并考虑，并应提出办法建议国家劳动工资主管部门统一解决。
4、护理人员在生活、工作、学习上的困难如哺乳室、托儿所、宿舍、夜餐供应问题以及其他必须的休息与学习条件，应由各地积极设法予以改善和解决。
最后，护士工作是一个重要的工作，各级卫生行政部门应引起应有的重视，并做出改进护士工作的具体方案，经常督促检查，贯彻执行。应加强护理工作、中华护士学会及各地分会的领导，充分发挥它的作用，各地卫生行政领导机关可以根据需要吸收有学识有经验的护士参加行政管理工作。同时，应加强护理人员及其他医务人员的政治思想教育工作和社会宣传工作，正确认识护士工作的重要性。护士本身应正确认识自己所从事的光荣职业，那种看不起自己工作不安心于现职工作的现象应当得到纠正，努力学习，积极钻研业务，精益求精，加强新老护士的团结，相互学习，共同提高，进一步做好工作，和其他医务人员一道为提高医疗质量并为发展这门科学技术而努力。
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解放后，随着医疗卫生事业的发展，护理队伍不断扩大。从解放前遗留下来的诸多问题根深蒂固，在新形势下显得更为突出并且直接影响了护理事业的发展。如护士的前途、努力方向、职责范围、政治和生活待遇等。护士们纷纷向中华护士学会询问，并要求向有关部门反映。李德全部长十分重视并亲自过问此事，她先向当时被选为政协二届全国委员的林斯馨了解情况，然后召集护士座谈，并邀请人民日报、光明日报、健康报等记者参加，李德全部长和傅连蟑副部长亲自出席听取护士们的意见。会后，李德全部长责成医疗预防司、医学教育司和干部司一起组成专题研究小组，作进一步的调查并提出妥善的解决办法。
1956年7月，学会成立了护士工作研究组，在数月期间里，召开了30多次会议，讨论提高护士教育及改进护理工作的有关问题。健康报也设专栏，公开讲座护士问题，借以引起全社会的关注。人民日报等报社，中华全国民主妇女联合会，中国新民主主义青年团及北京市委等有关部门纷纷向学会了解护士情况。学会虽只是一个群众性学术团体，但有责任协助卫生部做好这项宣传工作。为此，学会向全国各分会征求意见，并于同年7月21日召开一次大型座谈会。邀请了卫生部、首都部分医学界专家、医院领导、首都报刊记者，以及关心护理工作的知名人士约70余人，听取他们对改进护理工作的合理化建议。大家一致认为护理工作是医疗工作中不可缺少的一个组成部分，并在许多问题上达到共识。随即各报社发表了一系列社论，人民日报发表了“尊重护士的高尚劳动”，中国青年报刊出“尊重护士的劳动支持护士的要求”以及健康报登载的“积极解决护士问题”等。这些文章引起了社会人士对护士问题的关注和重视，并在《护理杂志》1956年第六期全部转载。
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1956年底，卫生部综合各地调查结果，结合报刊文章以及座谈会上提出的合理化建议，拟定了《关于改进护士工作的指示》（草案）。中华护士学会随即于12月9日至15日在北京召开的第十七届第2次全国理事会及各地分会理事长会议上，为137名参加会议的代表分发了“草案”以征求意见。代表们深深体会到党和国家对护士工作的重视和关心，对今后如何向科学进军信心大增。
（张慧霞）
附：卫生部关于改进护士工作的指示
（1957年4月3日）
全国现有护理人员15万余人，几年来在完成医疗卫生工作方面都起了重大作用，是卫生事业中一支重要的力量。但护理工作存在许多问题，突出的表现在：不少在职护士不安心工作，护士学校招生困难甚至招不到学生，护理质量不高、数量不足，影响了医疗质量的提高和医疗卫生事业的发展。自从党中央提出向科学进军的号召及周总理作了关于知识分子问题的报告后，更加暴露了护士问题的严重性和普遍性。造成这种情况的原因除了历史原因之外，主要是护士专业的发展方向不明确，在医院工作上职责分工不清使用不当，护士教育中理论学习与实际严重脱节，对在职护士的进修提高上缺乏制度和办法，护士的政治、级别、生活福利待遇及晋级制度不够合理。这些问题主要是我们各级卫生部门对护理工作的医疗技术作用认识不足，重视不够所致。
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护士问题是严重的，必须尽可能地合理解决，但也不可能把一切大小问题，不问条件如何一时全部解决，因此解决护士问题的基本精神，应是：能解决的问题不要拖延，暂时不能解决的要积极创造条件求得解决，有些须进一步研究或说明情况的问题，应讲清道理，进行必要的说服教育工作。在解决护士问题的工作中，除有些必须有卫生部明确的问题外各省、市应因地、因时、因事制宜积极主动的予以解决，同时，不应忽视其他中级卫生人员的问题，在解决护士问题时，对其他中级卫生人员一些亟待解决的问题也应当适当解决。现就护士工作几个主要问题作如下指示。
（一）关于重视护理工作，合理使用护士问题
护理工作是一项科学技术工作，但目前护士工作中勤杂事务过多，科学技术性工作缺乏组织和制度的保证，业务学习和护理研究工作不被重视。为改变这种情况，提高护理质量，必须：
1、加强护理工作的组织领导：各级医疗预防单位（医院、门诊部、卫生所及其他基层医疗预防机构）的领导应重视护理工作，应有一位领导人负责领导护理工作。某些医院现行的科主任负责制对护士工作的领导是不够的。因此医院有必要建立护理工作的专门的统一的领导组织或专管人员。有条件的大医院和教学医院可建立护理部，在200张以下病床的医院及专科医院可设立总护士长，在院长领导下，负责全院的护理工作的领导，以加强护理科学技术领导和医院的病房管理工作。科主任对本科护理工作仍保持领导关系。护理部主任或总护士长应为院务会议和院务委员会的组织成员之一。
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由于缺乏经验，建立这种专管机构或专管人员应采取重点试验、总结经验后再逐步推行的办法，因此各省、市应根据这一精神，指定几个不同类型的医院先行试行。
2、明确职责分工：为改变过去对护士使用不当的现象、护士与护理员、护理员与卫生员（工友下同）之间应有明确的职责范围与分工，应保证护理人员学以致用。根据各科的护理特点，发挥其科学技术作用，一般简易护理及一般勤杂事务工作则应划归护理员和卫生员分别负责。
3、目前医疗预防机构的人员编制一般过紧，对于护理工作的特点照顾不够，因此应根据医院工作性质、设备条件的不同情况，对护士编制应予以适当调整。同时估计到明确职责分工之后，护理员及卫生员将会出现不够的现象，因此护理人员及卫生员的编制应相应增加。
4、几年来有相当大一批有经验的护士作了非技术性或技术性很少的工作，并且有一部分不应改行的护士改了行，也有的只愿用年青的不用年纪较大的，这都是不适当的，今后应按发挥专长、发挥技术作用的原则合理使用护士，对已经改行的护士可以根据个人自愿及工作，欢迎“技术归队”。对一部分有工作经验学识丰富的护士，应充分发挥他们的积极性和工作能力。
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5、各级卫生部门及领导人员应了解、重视和支持护理工作，应明确护理工作是科学技术工作。护士是技术人员，是知识分子，党对知识分子的政策同样适用于护士。在领导工作中除应切实贯彻发挥护士的技术作用的原则外，还必须加强医护工作关系的教育。医护工作是一个统一的整体，医护之间应密切合作，相互配合，彼此尊重，搞好医护之间的团结。此外，应加强对病人及社会人士的宣传工作，尊重护士的高尚劳动。
（二）关于改进护士教育及加强护理人员进修教育问题
目前中等护士教育主要问题是理论学习与临床护理实践严重脱节，师资数量不足质量不高；对在职护理人员的进一步提高没有引起应有的重视，为改变这种情况，保证护士培养质量及提高在职护理人员的水平，特就目前几个主要问题提出以下意见：
1、为密切学校与实习基地的关系，现有的护士学校应指定医院为学习基地。一个学校有几个医院为实习基地时，应建立适当的临床教学领导组织，统一安排实习及教学工作（参考实习基地条例），切实改进目前在教学实习工作中互不关心和无负责的现象。条件较好的综合医院及（高等）医学院的附属医院或教学医院均可设置护士学校，为保证学校质量，。仍应有独立经费、基建和编制。
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2、为适应医疗卫生事业发展的需要，应考虑举办高等护士教育。根据我国目前实际情况，首先应争取一两年内在有条件的医学院试办”护理专修科“，招考优秀在职护士，培养成为既能充当师资又能提任护理领导及研究工作的人材。
3、为提高专科护理质量，各地应根据实际需要，在有专长的医院或进修学校内举办各科护士专科进修班，学习期限暂定6个月至1年。
4、对现有未经系统学习的护士及助理护士，文化不足初中毕业者，应根据可能条件在不影响工作的原则下，首先补习文化，争取达到初中毕业程度。已有初中程度者应采取护士夜校、护士训练班（本部已有规定和统一的教学计划），或考入中等护士学校的办法培养为正式护士，并可考虑采用国家统一考试办法，经过考试及格成为正式护士。
5、为使护士从一般勤杂事务、清洁卫生工作中摆脱出来，以便从事临床护理工作，应由省、市根据需要及城乡医疗预防机构不同情况继续培养初级护理人员（今后培养者统称护理员），吸收小学程度的成年人，根据护理员职责范围的规定，在卫生部统一教学内容要求下训练3至6个月，使之能在护士的指导下进行一般的简易护理及病人用物清洁卫生等工作。
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6、为适应少数民族及边远地区的具体情况，护士的培养可在保证一定质量的原则下，各地可采取适当的变通办法办理。同时可以培养护理员，以适应目前工作的需要。
7、加强护理人员的职业教育，是提高护理人员业务水平最重要的方式之一。各级医疗预防单位应切实负起责来，有计划有步骤地组织护士的业务学习。保证必需的学习时间，提供必要和可能的学习条件与帮助。
8、目前护士业务学习资料少，因此人民卫生出版社、中华护士学会及将要设立的高等护士教育机构，应大力组织编译有关护理学的教材及参考资料，以解决护士学校教材和在职护士学习资料缺乏的困难。
（三）关于护士晋级、级别待遇、生活福利问题
目前护理人员中有高、中、初级的区别，应与其他同级医物人员同等待遇，但由于对护士的专业性质认识不足，因而在晋级、级别待遇、生活福利各方面的执行上有许多不合理的情况，为此应注意以下问题：
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1、为保证护理质量，护理人员的提升在同职务等级线内可以直接提升，护理员（助理护士）不能直接提升为高级护士，今后必须经过各种不同的中等或高等教育（如护理专修科、夜校、一年半以上学制的训练班等）始得提升。为鼓励在职学习，将考虑采用考试方法，以便学有成绩者经过国家统一考试取得应有的资格（办法另定）。
2、在工资待遇方面，一般是护士低或慢于医生，同样是中级人员掌握宽严不一是不适当的。同时对已有受过高等教育的高级护士也限制在六级以下，也是不适当的。今年虽已做了适当修改，但今后修订卫生技术人员工资标准时，仍应进一步考虑，与其他同级医务人员应相适应。
3、为了鼓励从事专业和发挥其积极性，应建立护理人员的休假制度、工龄津贴制度、保健津贴制度和劳动保护制度，对在某些有损健康部门工作的护理人员应有适当照顾。但这些问题须与其他医务人员一并考虑，并应提出办法建议国家劳动工资主管部门统一解决。
4、护理人员在生活、工作、学习上的困难如哺乳室、托儿所、宿舍、夜餐供应问题以及其他必须的休息与学习条件，应由各地积极设法予以改善和解决。
最后，护士工作是一个重要的工作，各级卫生行政部门应引起应有的重视，并做出改进护士工作的具体方案，经常督促检查，贯彻执行。应加强护理工作、中华护士学会及各地分会的领导，充分发挥它的作用，各地卫生行政领导机关可以根据需要吸收有学识有经验的护士参加行政管理工作。同时，应加强护理人员及其他医务人员的政治思想教育工作和社会宣传工作，正确认识护士工作的重要性。护士本身应正确认识自己所从事的光荣职业，那种看不起自己工作不安心于现职工作的现象应当得到纠正，努力学习，积极钻研业务，精益求精，加强新老护士的团结，相互学习，共同提高，进一步做好工作，和其他医务人员一道为提高医疗质量并为发展这门科学技术而努力。
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