预防性结肠切除术可导致十二指肠病发生率增加

http://www.100md.com 2001年12月13日 医学空间

     (Gastroenterology 2001;121:1127-1135,1246-1248)

    WESTPORT，12月10日(路透社医学新闻)发表在11月号胃肠病学杂志上的一项研究表明，家族性腺瘤样息肉(FAP)患者在进行预防性结肠切除术后，其严重十二指肠疾病的发生率几乎为100%。

    瑞典Karolinska医院的Jan Bjork博士及其同事对180例接受预防性结肠切除术的患者进行食管-胃-十二指肠镜检查，结果发现134例存在十二指肠腺瘤。其中14例以前检查十二指肠正常，但7年后出现Vater壶腹IV级腺瘤；另外3例以前检查为腺瘤，后发展为腺癌；2例发生壶腹周围腺瘤病。所有患者均出现明显症状。

    Bjork博士指出，要重视对内镜筛查和壶腹周围区域活检，尤其IV级腺瘤必须严肃对待，必要时采用手术切除。另外，研究发现10个发生IV级壶腹周围腺瘤的家族中有9个存在APC基因突变，因此，对于来自于FAP家庭的十二指肠息肉患者，基因筛查有助于判断预后，指导疾病的监测和治疗。

    克里夫兰临床基金会的Carol Burke博士指出，采用侧视和前视内镜相结合有助于十二指肠腺癌的检查。但是她强调，未能检查到腺癌的一个重要原因在于腺癌发展迅速，而且早期腺癌在内镜下难以鉴别。

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