急性心梗患者应首选直接Ptca
不少急性心梗患者到医院后，往往先接受
药物溶栓治疗，然后再视效果决定是否做经皮冠状动脉腔内成形术(
PTCA)。最近，北京阜外心血管病医院高润霖院士在全国介入医学学
术会上报告说，到目前为止，已有足够的研究证据表明，直接PTCA治
疗急性心梗，在血管再通、减轻残余狭窄程度、降低病死率、再狭窄
和出血并发症等方面，效果都比溶栓要好。有条件的医院可把直接PT
CA作为溶栓的替代治疗。
2000年我国PTCA约完成1.5万例，但直接PTCA的数量还很少。高
润霖院士介绍国外一项10个单中心和多中心2600多例直接PTCA与溶栓
治疗的随机对照结果，显示出直接PTCA患者30天病死率显著低于溶栓
治疗患者，比溶栓治疗减少死亡危险34%；直接PTCA减少卒中的总发
生率是0.7%，而溶栓治疗是2%。北京大学人民医院胡大一教授的临
床研究也得到了同样的结果。
能否尽早、充分和持久地开通梗死的相关血管是成功治疗急性心
梗患者的关键。高润霖院士认为，基于我国的具体条件，治疗急性心
梗患者无疑仍需以溶栓为主，但在有条件的医院，对那些有禁忌症或
不适宜溶栓的患者、对升压药无反应的心原性休克患者、对高危患者
如年龄超过70岁，既往有心梗病史或出现广泛前壁心肌梗死等，最好
首先选择直接PTCA。他强调，由于直接PTCA对医院的设备及医生的技
术条件要求较高，操作要在条件较好的心导管室和熟练掌握常规PTCA
技术的基础上进行，而且治疗应在患者入院90～120分钟内完成。, http://www.100md.com
药物溶栓治疗，然后再视效果决定是否做经皮冠状动脉腔内成形术(
PTCA)。最近，北京阜外心血管病医院高润霖院士在全国介入医学学
术会上报告说，到目前为止，已有足够的研究证据表明，直接PTCA治
疗急性心梗，在血管再通、减轻残余狭窄程度、降低病死率、再狭窄
和出血并发症等方面，效果都比溶栓要好。有条件的医院可把直接PT
CA作为溶栓的替代治疗。
2000年我国PTCA约完成1.5万例，但直接PTCA的数量还很少。高
润霖院士介绍国外一项10个单中心和多中心2600多例直接PTCA与溶栓
治疗的随机对照结果，显示出直接PTCA患者30天病死率显著低于溶栓
治疗患者，比溶栓治疗减少死亡危险34%；直接PTCA减少卒中的总发
生率是0.7%，而溶栓治疗是2%。北京大学人民医院胡大一教授的临
床研究也得到了同样的结果。
能否尽早、充分和持久地开通梗死的相关血管是成功治疗急性心
梗患者的关键。高润霖院士认为，基于我国的具体条件，治疗急性心
梗患者无疑仍需以溶栓为主，但在有条件的医院，对那些有禁忌症或
不适宜溶栓的患者、对升压药无反应的心原性休克患者、对高危患者
如年龄超过70岁，既往有心梗病史或出现广泛前壁心肌梗死等，最好
首先选择直接PTCA。他强调，由于直接PTCA对医院的设备及医生的技
术条件要求较高，操作要在条件较好的心导管室和熟练掌握常规PTCA
技术的基础上进行，而且治疗应在患者入院90～120分钟内完成。, http://www.100md.com