抗生素滥用:无知和贪婪的恶果
近年来，我国抗生素的滥用其现象之普遍、性质之严重，已到了空前的程度!由于这种滥用现象及危害性是隐蔽的，不像环境污染那样直观，故没有引起社会舆论的关注。
■制止抗生素滥用，可望大减医疗费
在农村，由于广大农民对农作物病虫害防治知识的不足，普遍存在着滥用农用抗生素的现象。在选用抗生素种类、施用剂量及用药时间等环节上存在着很多问题。其中，突出的问题是施用抗生素种类多、剂量大。不少农民认为这样做保险系数大、防治效果好。岂不知，这不仅浪费了药品、增加了支出，而且还能引起药害，降低产量。更严重的是加快了农作物致病菌耐药性的产生，给作物病害的防治带来困难，其药物残留也构成潜在的危害。
农村畜禽及鱼类等养殖业，滥用抗生素的问题则更严重。为数众多的养殖户为了预防畜禽及鱼类疾病的发生，在饵料中加入一定量的一种或多种抗生素长期使用，以为这样就能一劳永逸地发挥预防作用了。岂不知，这样极易造成畜禽及鱼类抗药性的较快产生及二重感染。一旦真正发病，治疗起来则更困难，造成的损失会更大。这种滥用抗生素作为畜禽及鱼类生长保护剂的愚蠢做法非常流行，因此整个养殖业滥用抗生素的量十分巨大。据统计，我国年约生产700吨喹诺酮类(PPA、氟哌酸即属此类)抗生素，仅该类抗生素就有一半以上被养殖业用掉。若加上其他种类的抗生素，总用量是惊人的，其中绝大部分是因滥用而被消耗掉的。
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抗生素的大量滥用，不可避免地会蓄积残留在畜禽及鱼类的肌体内，甚至残留在相应的蛋、奶里。人们食用它们时，就会把残留的抗生素和耐药菌吸收到自己的体内。时间久了，健康就会受到一定的影响。据今年9月上旬举行的全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议透露，我国科研人员已在畜禽大肠里和托儿所3岁幼儿体内采集到有关耐药菌株。据有关专家介绍，一旦有人发生免疫缺陷性感染，将造成治疗上的严重困难，后果不堪设想。
■滥用于患者
如果说，广大农村养殖户是出于无知而滥用抗生素，尚情有可原，那些为数众多的受过良好专业教育的白衣天使们，在临床中却也在广泛滥用抗生素，滥用的程度之严重同样令人震惊!
去年，我妻子的祖父患“心梗”住院治疗。除了该病相关药物外，医生还每日开6支治菌必妥静滴。该药每支86·90元，6支521·40元，住院10天总费用近7000元。其中，与本病不相干的抗生素费用竟占70%。而病人并未有任何感染征象，医生纯粹是在“搭车”滥用抗生素。某个因患煤气中毒的病人，住院当日就恢复正常，医生竟让病人住了12天的院，在每天300多元的医疗费中，抗生素的费用竟有200元。给非感染性疾病住院病人“搭车”滥用抗生素的现象，在我国医院中并非个别情况，而是普遍存在，这成了医院创收的一个绝招。
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非感染性疾病滥用抗生素尚且如此，而那些外伤、外科手术后及感染性疾病滥用抗生素的情况则更为严重。不必用抗生素的用了抗生素；用一般抗生素就可以的偏用高档抗生素；能用一种抗生素的偏用多种；用一般剂量就能解决问题的而用大剂量。这些不合理用药现象早已成了一道“亮丽”的“医院风景线”。医生大量滥用抗生素不仅大大增加了患者的经济负担，同时也造成细菌耐药性越来越强，这也正是人们抱怨抗生素效果不佳的最主要原因。一旦发生耐药菌的感染，就不得不用更大剂量、更高级的抗生素，从而支付更高的药费。
■滥用于农作物、畜禽及鱼类
按说，医生若能遵守职业道德，按医疗原则行使处方权，医院滥用抗生素的现象就不会发生。但在商品经济大潮的冲击下，职业道德和医疗原则的约束力几乎不复存在。权力失去监督就会产生腐败，这话不假。针尖大的处方权也被医生竞相滥用，乘病人之危，向患者捞上一把。由于广大患者缺乏医学知识，尚不能识别医生为自己开具的处方是否恰当，只能由医生一方自由处置，这就给医生滥用处方权提供了极大的便利。而医院的上级主管部门，对医院只是行政上的领导，并不过问医院的业务。可见，我国医生的处方权几乎不存在监督，处方权产生腐败不可避免。医院是在牺牲广大患者的正当权益来为本行业牟取暴利。
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我国医疗费居高不下的原因除了药价虚高外，更重要的因素就在于医生滥用抗生素。据笔者掌握的材料，假如能消除处方权的腐败，制止抗生素的滥用，我国目前住院病人的医疗费，内科将下降30%—50%，外科将下降50%—80%，很有可能，我国医疗费居高不下的状况会因此而改变。
要把上面的愿望变为现实，就需要彻底改变目前处方权不被监督的状况，杜绝抗生素的滥用。惟一的办法就是，尽快制定抗生素的管理、应用法规，用法律约束抗生素保管及应用的各个环节，使其回归到合理的轨道上来。如果我们不重视这个问题，任由滥用抗生素的状况发展下去，最终将导致病菌全面产生耐药性，甚至产生超级耐药菌株，以致无药可治!一位国外的微生物学家曾预言：在与致病微生物的战斗中，人类未必是胜者!这并非危言耸听。
■患者使用抗生素须知
抗生素不是退烧药，它的作用只是抑制和杀死细菌。只有在细菌感染的情况下使用抗生素才有效果。如果用于治疗病毒感染，不但没有效果，反而可能有害。有些医生见到感冒就开抗生素，其实，一般的感冒，90%是病毒性的，不需要用抗生素。
能口服解决的就不要打针，能肌肉注射的就不要静脉滴注。能用窄谱的抗生素就不用广谱的，用一种抗生素能解决的就不用两种以上抗生素。广谱抗生素会破坏人体微生物正常平衡，杀灭对人体有益的共生菌，造成菌群失调。
服用抗生素要按规定、等距离、均匀用药。如果白天用、晚上不用，用用停停，不能使抗生素在血液中保持一定的浓度，非但不能有效杀灭体内致病菌，而且容易使残留的致病菌产生耐药性，延长康复时间。
同一种抗生素(进口和国产)的价格差别很大，但效果差别却不大。
(南方周末), http://www.100md.com
■制止抗生素滥用，可望大减医疗费
在农村，由于广大农民对农作物病虫害防治知识的不足，普遍存在着滥用农用抗生素的现象。在选用抗生素种类、施用剂量及用药时间等环节上存在着很多问题。其中，突出的问题是施用抗生素种类多、剂量大。不少农民认为这样做保险系数大、防治效果好。岂不知，这不仅浪费了药品、增加了支出，而且还能引起药害，降低产量。更严重的是加快了农作物致病菌耐药性的产生，给作物病害的防治带来困难，其药物残留也构成潜在的危害。
农村畜禽及鱼类等养殖业，滥用抗生素的问题则更严重。为数众多的养殖户为了预防畜禽及鱼类疾病的发生，在饵料中加入一定量的一种或多种抗生素长期使用，以为这样就能一劳永逸地发挥预防作用了。岂不知，这样极易造成畜禽及鱼类抗药性的较快产生及二重感染。一旦真正发病，治疗起来则更困难，造成的损失会更大。这种滥用抗生素作为畜禽及鱼类生长保护剂的愚蠢做法非常流行，因此整个养殖业滥用抗生素的量十分巨大。据统计，我国年约生产700吨喹诺酮类(PPA、氟哌酸即属此类)抗生素，仅该类抗生素就有一半以上被养殖业用掉。若加上其他种类的抗生素，总用量是惊人的，其中绝大部分是因滥用而被消耗掉的。
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抗生素的大量滥用，不可避免地会蓄积残留在畜禽及鱼类的肌体内，甚至残留在相应的蛋、奶里。人们食用它们时，就会把残留的抗生素和耐药菌吸收到自己的体内。时间久了，健康就会受到一定的影响。据今年9月上旬举行的全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议透露，我国科研人员已在畜禽大肠里和托儿所3岁幼儿体内采集到有关耐药菌株。据有关专家介绍，一旦有人发生免疫缺陷性感染，将造成治疗上的严重困难，后果不堪设想。
■滥用于患者
如果说，广大农村养殖户是出于无知而滥用抗生素，尚情有可原，那些为数众多的受过良好专业教育的白衣天使们，在临床中却也在广泛滥用抗生素，滥用的程度之严重同样令人震惊!
去年，我妻子的祖父患“心梗”住院治疗。除了该病相关药物外，医生还每日开6支治菌必妥静滴。该药每支86·90元，6支521·40元，住院10天总费用近7000元。其中，与本病不相干的抗生素费用竟占70%。而病人并未有任何感染征象，医生纯粹是在“搭车”滥用抗生素。某个因患煤气中毒的病人，住院当日就恢复正常，医生竟让病人住了12天的院，在每天300多元的医疗费中，抗生素的费用竟有200元。给非感染性疾病住院病人“搭车”滥用抗生素的现象，在我国医院中并非个别情况，而是普遍存在，这成了医院创收的一个绝招。
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非感染性疾病滥用抗生素尚且如此，而那些外伤、外科手术后及感染性疾病滥用抗生素的情况则更为严重。不必用抗生素的用了抗生素；用一般抗生素就可以的偏用高档抗生素；能用一种抗生素的偏用多种；用一般剂量就能解决问题的而用大剂量。这些不合理用药现象早已成了一道“亮丽”的“医院风景线”。医生大量滥用抗生素不仅大大增加了患者的经济负担，同时也造成细菌耐药性越来越强，这也正是人们抱怨抗生素效果不佳的最主要原因。一旦发生耐药菌的感染，就不得不用更大剂量、更高级的抗生素，从而支付更高的药费。
■滥用于农作物、畜禽及鱼类
按说，医生若能遵守职业道德，按医疗原则行使处方权，医院滥用抗生素的现象就不会发生。但在商品经济大潮的冲击下，职业道德和医疗原则的约束力几乎不复存在。权力失去监督就会产生腐败，这话不假。针尖大的处方权也被医生竞相滥用，乘病人之危，向患者捞上一把。由于广大患者缺乏医学知识，尚不能识别医生为自己开具的处方是否恰当，只能由医生一方自由处置，这就给医生滥用处方权提供了极大的便利。而医院的上级主管部门，对医院只是行政上的领导，并不过问医院的业务。可见，我国医生的处方权几乎不存在监督，处方权产生腐败不可避免。医院是在牺牲广大患者的正当权益来为本行业牟取暴利。
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我国医疗费居高不下的原因除了药价虚高外，更重要的因素就在于医生滥用抗生素。据笔者掌握的材料，假如能消除处方权的腐败，制止抗生素的滥用，我国目前住院病人的医疗费，内科将下降30%—50%，外科将下降50%—80%，很有可能，我国医疗费居高不下的状况会因此而改变。
要把上面的愿望变为现实，就需要彻底改变目前处方权不被监督的状况，杜绝抗生素的滥用。惟一的办法就是，尽快制定抗生素的管理、应用法规，用法律约束抗生素保管及应用的各个环节，使其回归到合理的轨道上来。如果我们不重视这个问题，任由滥用抗生素的状况发展下去，最终将导致病菌全面产生耐药性，甚至产生超级耐药菌株，以致无药可治!一位国外的微生物学家曾预言：在与致病微生物的战斗中，人类未必是胜者!这并非危言耸听。
■患者使用抗生素须知
抗生素不是退烧药，它的作用只是抑制和杀死细菌。只有在细菌感染的情况下使用抗生素才有效果。如果用于治疗病毒感染，不但没有效果，反而可能有害。有些医生见到感冒就开抗生素，其实，一般的感冒，90%是病毒性的，不需要用抗生素。
能口服解决的就不要打针，能肌肉注射的就不要静脉滴注。能用窄谱的抗生素就不用广谱的，用一种抗生素能解决的就不用两种以上抗生素。广谱抗生素会破坏人体微生物正常平衡，杀灭对人体有益的共生菌，造成菌群失调。
服用抗生素要按规定、等距离、均匀用药。如果白天用、晚上不用，用用停停，不能使抗生素在血液中保持一定的浓度，非但不能有效杀灭体内致病菌，而且容易使残留的致病菌产生耐药性，延长康复时间。
同一种抗生素(进口和国产)的价格差别很大，但效果差别却不大。
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