老年人消化性溃疡的特点

http://www.100md.com 2001年9月7日

     消化性溃疡包括胃、十二指肠、胃手术后接口处溃疡。由于人类寿命延长，发病率有所增加，其原因是老年人易患脑血管意外，往往并发应激性溃疡。老年人患慢肺部疾病增多，也常可并发溃疡。再者，老年人有时患多种疾病，服较多的药物，而导致药物性溃疡。

    为什么会产生消化性溃疡呢？医学上认为，胃溃疡主要与胃粘膜保护防御机能减弱有关。胃内容物进入十二指肠处有个关口叫幽门，当此关口失调，胆液易返流到胃而引起幽溃疡。十二指肠溃疡是由于肋分泌酸的细胞增加，产生肋酸升高及支配胃的迷走神经功能强有关。老年人胃溃疡比青年人多，主要因老年人胃酸较低或缺乏，胃蠕动低，食物排出慢，胃内食物积蓄，促进分泌胃酸的胃泌素升高。老年人胃动脉硬化血流减少，胃粘膜防御机能低，加上某些药物刺激或破坏胃粘膜而诱发溃疡。

    那么，老年人的消化性溃疡有何特点呢？一般来说，年轻人患十二指肠溃疡较多，反之，老年人则胃溃疡较多，前者有规律性痛、反酸等典型症状，而老年病人症状多不典型，且病程较长，疼痛常不突出，无一定规律性，有的疼痛部位较含糊，可放射背左部、肚脐周围或心窝口。有的出现胸骨后痛与不典型心绞痛相混，恶习，食欲减退、消瘦等表现。有的甚至不出现症状，而在并发出血、穿孔或幽门梗阻时才被发现。

    老年人溃疡病较多出现的并发症有：

    (1)上消化道出血：据统计，60岁以上病人并发出血者30-50%，70岁以上者每增加一岁，出血危险性增加7%，出血量多，持续时间长，由于老年人血管硬化收缩性差，也不易出血。

    (2)胃穿孔：发病率比青壮年高2-3倍，穿孔时又常缺乏典型症状和体征。

    (3)幽门梗阻：据调查，60岁以上病人占10%，70岁以上者仅占2%。易发生脱水及酸中毒。

    (4)癌变：一般认为，胃溃疡有1-3%可发生癌变，尤其有萎缩性胃炎伴胃粘膜退化性变者易发生。故老年人胃溃疡心量采取手术治疗，以防癌变。

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