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哮喘的发病原因
http://www.100md.com 2001年9月7日
     近年来,经过大量研究,认为哮喘的病理基础是气道慢性变态反应炎症,嗜酸细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种细胞参与了这一炎症过程。气道的炎症,可引起急性支气管狭窄、气道管壁黏膜水肿、黏液及泌过多及支气管平滑肌收缩。

    在一些易感人群中,此类炎症可引起反复发作性喘息、气促、咳嗽等症状,常伴有广泛呼吸时气流不通畅,但可部分地自然缓解或通过治疗后缓解。同时,病人还存在气道对多种刺激因素反应性增高的特点,这也是哮喘发作的重要环节。

    造成支气管哮喘及反复发作,有很多因素。其中吸入致敏物(抗原物质)、呼吸道感染为主要致敏因素,而气候、精神及运动等因素,则是在哮喘的基础上起作用。

    吸入致敏物,主要引起呼吸系统变态反应,致敏物质有螨、霉菌、花粉、病毒等。这些致敏物质沉积于呼吸道黏膜后,可被细胞吞入,激发淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸细胞,而引起体内多种免疫反应。绝大多数哮喘患儿易受变应原的影响,称为"过敏体质"。

    呼吸系统变态反应病患者,并非生来就对抗原有的敏感性。致敏是在与抗原物质长期接触的过程中发生的,如对花粉的致敏约需1年~4年。

    发生哮喘病的原因很复杂,还没有被医学界完全了解。目前认为,哮喘与遗传有一定关系。过敏性疾病常具有家庭性,而哮喘患儿有家庭性哮喘史是常见的。经常可以看到,哮喘患儿的父母或祖父母、外祖父母等亲属中也有哮喘、过敏性鼻炎或其他过敏性疾病。但是,父母亲是哮喘病人,其子女不一定都患哮喘,只是比别的孩子更容易患哮喘,或者说,得哮喘机会多一些,医生上称为?quot;遗传倾向"。一些研究显示,如父母都有哮喘,他们的子女患哮喘的机会,可能高达60%;若父母中只有1人患有哮喘,子女患哮喘的机会只有6%左右。在近亲中有哮喘病的人越多,则下一代也易有哮喘病发生。

    这些研究似乎证明了父母是可以通过遗传,将哮喘传给下一代。但是这些研究未将环境的因素除去。哮喘病人家庭生活环境,可能与无哮喘病人家庭的生活环境不一样。如前者,可能住在室内有较多过敏因素或污染的环境中。环境因素易诱发哮喘。所以,一些研究证实,环境因素同样可能是哮喘的主要原因。

    进一步资料是从孪生儿身上发现的。如果为一卵双生,他们有相同性别,有相同的遗传因素,称"单合子孪生儿";另一种为两个卵子和两个精子,在母体内生成两个性别相同或不相同的个体,称他们为"双合子孪生儿",是有近似而不完全相同的遗传因素。据调查,单合子孪生儿中1人有哮喘病,另一个也有哮喘病的机会为20%,并非100%。另一方面,当双合子孪生儿其中1人有哮喘时,另1人有哮喘的的机会确实比一般人高,但是低于单合子的20%,这是由于体内的遗体因素所影响。从单合子孪生儿中1人有哮喘,另1人并不一定有哮喘 ,说明并非遗传单一因素。后天环境及其他因素,对哮喘发生亦有很大影响。

    有的父母虽然没有哮喘,但他们可能有其他过敏性疾病,如皮肤过敏或过敏性鼻炎等,这些过敏性倾向,也会传给下一代,而使他们较易有哮喘病。, 百拇医药