腰腿痛的疗法
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2001年9月7日
腰腿痛的自我手法治疗
腰痛伴有腿痛的患者可采用自我手法治疗，自我手法治疗简便易行，适合患者和家属自行操作。那么，有哪些腰痛伴有腿痛的病症适合自我手法治疗呢?主要有以下几种：一是牵涉性腿痛，多见于老年人，他们的腰部并没有特别严重的疼痛和不舒适，只是觉得活动不灵便。腿痛的特点是隐痛不适，白天轻晚上重，X光片上只显示长了程度不同的骨刺；二是下肢动脉功能不全，这种腰腿痛的特点是，行走时加重，休息片刻后迅速消失；三是下肢供血障碍，它的疼痛规律是活动时不加重，休息后也不减轻，只有经常变换姿势和体位才能缓解；四是老年脊柱强硬，检查可发现胸椎、腰椎各方向的活动都达不到正常范围，腰背部肌肉发僵。腰和腿持续隐痛不适，休息后反而加重，活动时才感到轻松；五是退行性脊椎滑脱，这是老年人得的一种病，腰腿的疼痛不适只有在温暖的环境或热敷后才能缓解，休息不活动时反而加重。X光片上显示下关节突增生，腰椎向前滑脱不超过五分之四，一般多发生在第4腰椎。
自我治疗的手法分以下5个步骤：
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1、捏跟腱：跟腱就是俗称的懒筋，位于足跟的后上方。在床上用两手的拇指和食指的中节稍用力分别捏两侧跟腱，以能耐受为度，捏20至30下即可。
2、推小腿：如果是小腿后面麻木疼痛，就推小腿肚儿；如果是小腿外侧麻木疼痛，就推小腿靠小脚趾的那一侧。方法是坐在凳子上，用掌根或大鱼际由上向下保持压力向下推，可以涂些“按摩乳”或隔着一层软布，推20至30次。
3、点穴：第1个穴位在坐骨结节(臀沟中央能摸到的骨头尖)和股骨大转子(胯骨外侧突出的骨头)联线的中点。第2个穴位是大腿后方中央。第3个穴位是在小腿肚中央。第4个在内踝的后方。跪在床上，用中指或拇指按在穴位上，以有酸麻胀感为佳，每个穴位点1分钟。
4、抖腿：站立时，用健侧腿持重，患侧放松，手掌按在大腿后方左右抖动肌肉1至2分钟，然后坐下，微屈膝关节，手掌按在小腿后方，左右抖动肌肉1至2分钟。抖动要连续、流畅、自如。
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5、牵拉：趴在床上，双手抓住床头，由家属一人或两人握紧患者的脚脖子向下方牵拉，待患者感到疼痛减轻或消失时，维持这种牵拉力，直至没劲了为止，连续牵拉5至10次。
除了上述自我手法治疗外，还应该注意保暖防潮，经常进行腰腿部的热敷以及弯腰、伸腰、转腰、蹲起活动，以利于腰腿痛的防治。
预防腰腿痛的饮食疗法
预防腰腿痛的饮食疗法，有以下三要素，可称3加1戒饮食法：
1.保持体重避免过胖
医学家用放射性同位素研究人的身体结构表明，身体的净重(除去脂肪的重量)是随老龄化而减少。而在现实生活中的中老年人是胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛病的重要原因之一，所以，从防病防衰老的观点出发，也应限制饮食，保持体重避免过胖。
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2.多食两素
两素是指维生素和纤维素。维生素C、维生素D和维生素B族是人体不可缺少的营养物质，但有些脂溶性维生素易引起缺乏，应适当吃些牛奶、米糠、麸皮、胡萝卜等新鲜蔬菜和水果来补充。饮食研究发现，60—90岁的杂食人群中有30%的人患有骨质疏松症，而常年素食的人只有18%的患有骨质疏松。骨质疏松则是腰腿痛发病的病理基础。因此食谱中增加素食的比例是非常重要的。
3.控制总热量
即使以上两点都能充分注意，但饮食的数量上不加控制，或者经常暴饮暴食的话，以上的作用也会大大抵消。因为人体的蛋白质、脂肪和糖，三者可以相互转化。如果对饮食的量和质不能科学的搭配，那么肥胖是不可避免的结果。
4.戒烟
主动或被动吸烟不但可诱发心肺疾病，也是多种恶性肿瘤的促发因素。对男女生育功能也有危害。最近，越来越多的资料表明，吸烟还是慢性腰痛的发病原因之一，而且影响治疗效果。
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吸烟时，许多有害物质，尤其是尼古丁，被吸收进入血液，使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。另一种有害物质一氧化碳，则置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加重。在此基础上，可发生椎间盘突出症。这使中央的髓核，突破了纤维环，压迫后方的神经根，发生无菌性炎症，引起腰腿疼痛，并伴有麻木和破行，这就是许多人熟知的坐骨神经痛。
嗜烟还可引起慢性支气管炎，引起经常咳嗽，咳嗽时，腰椎间盘受到的压力增加，这也是腰椎间盘退化的一个诱发因素。临床观察发现，腰椎间盘突出症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重。国外统计资料表明，同样是腰椎间盘突出症，使用相同的手法治疗，吸烟者恢复情况不如不吸烟者。吸烟者而且还容易遗有部分症状，但戒烟后可以消除。另外，吸烟还是骨质疏松的发病因素。腰椎骨质疏松往往引起微细骨折，这也是腰腿痛的重要原因。所以，预防腰腿痛，切不可忽视最容易做到的一条——戒烟。
腰腿痛的物理疗法
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应用物理因素治疗疼痛疾病的方法称物理疗法。其内容包括应用天然和人工的各种物理因素，如电、光、声、磁、冷、热、机械等治疗方法。物理疗法可降低神经兴奋性，调节植物神经功能，缓解肌肉痉挛，促进血液循环、改善组织代谢，加速致痛物质的排泄，对消除或减轻炎症、创伤、肌肉痉挛、代谢、精神性疼痛均有明显疗效。
如电疗的种类较多，直流电疗法、直流电离子导入法、经皮神经电刺激、高频电超声、磁疗等等。光疗包括红外线、紫外线、激光。当前家庭用的医疗保健用品和器械越来越多。为方便治疗腰腿痛病，大多患者和家属往往希望选择一种价格适中，能在家中自行理疗的方便器械。要提醒广大患者的是，购买时要看明生产厂家和品牌，也要看有无“械准字”国家的批号。还要看器械的理疗原理属哪一种，自行操作的难易度如何，治疗患者的腿痛是否合适等等。最好能在医生的指导下选择。下面列举几种治疗腰腿痛的理疗方法：
急性腰扭伤可选用最简单、常用的冷疗和热疗方法。早期用冷疗，使血管收缩，防止继续出血，减慢代谢，同时也可镇痛。2天后改用热疗，以血肿、渗出液的吸收，并有镇痛、缓解肌肉痉挛作用。有腰肌痉挛者可作电兴奋治疗，使腰肌放松。
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下面介绍几种家庭常用的理疗法：
热水袋热敷法：一般用50度—60度热水，装入袋后，排去空气，垫以毛巾，放在腰背部热敷，每次10-20分钟。
炒盐热敷法：粗海盐500克，放入锅内干炒约10分钟，盐发黄发热后，用布包好，熨烫患处，约20分钟，每晚1次。500克盐可反复炒15-20次。也可将盐炒后加两片鲜姜片，效果更佳。
腰腿痛的药物治疗
药物治疗腰腿痛是医生最早、最常用的方法。它不仅可解除病人的疼痛，并可控制由腰腿痛而引起的失眠或其他生理机能的紊乱。
镇痛药物种类很多，国际疼痛研究会将镇痛药分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药，并将非麻醉性镇痛药又分为中枢性和周围性两类。
一.麻醉性镇痛药
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一般指能成瘾的镇痛药，此类药连续反复使用可产生依赖性和成瘾。这类药物的使用国家有严格管理条例，对一般腰腿痛的病人，医生是不会应用此类药物的。
二.非麻醉性镇痛药
此类药包括解热镇痛药、抗炎镇痛药等，常用的有阿司匹林、布洛芬、痛力克、荼普生、吲哚美辛等。
三.家庭如何正确使用止痛药
止痛药是家庭常用药，是解除病人疼痛的一类药物。腰腿痛患者，用止痛药应注意以下几点：
1、首先要知道自己患腰腿痛的病因，这当然要到医院就诊，或已有医生的明确诊断，要对症下药。
2、有过去用药史记录，如在以前应用止痛药的过程中，出现过敏反应或白细胞减少者，不宜再次使用同类止痛药。
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3、过去有胃痛或溃疡病出血忌服去痛片类含非那西汀、氨基比林、苯巴比妥和咖啡因止痛药。因这些成分在正常情况下，对胃和十二指肠粘膜有较强刺激性。如需用时，可采用肠溶片或抗酸止痛药等复方制剂。
4、止痛药应选曾用过的药物，以小剂量为宜，大剂量只能延长止痛作用时间，并不能增加效果，而不良反应可随剂量加大而相应增多。
5、用止痛药后，疼痛消失，应及早减量，以免产生成瘾性成药物依赖佳。对麻醉性止痛药更不能长期用。
6、现在就医是大病去医院，小病上药店。到药店选购止痛药，对药物广告不可不信，更不可全信。厂商做广告无非是为了推销自己的产品，其科学性、真实性往往要打折扣。
7、一些特殊腰腿痛患者，服止痛药要特点注意，特别是孕妇一般不要用止痛药，以免危害胎儿，若服用必须在医生指导下用药。老年病人肝肾功能减退，常伴有其他疾病，药物代谢速度慢，吃药更应慎重，最好在医生指导下用止痛药。, 百拇医药
腰痛伴有腿痛的患者可采用自我手法治疗，自我手法治疗简便易行，适合患者和家属自行操作。那么，有哪些腰痛伴有腿痛的病症适合自我手法治疗呢?主要有以下几种：一是牵涉性腿痛，多见于老年人，他们的腰部并没有特别严重的疼痛和不舒适，只是觉得活动不灵便。腿痛的特点是隐痛不适，白天轻晚上重，X光片上只显示长了程度不同的骨刺；二是下肢动脉功能不全，这种腰腿痛的特点是，行走时加重，休息片刻后迅速消失；三是下肢供血障碍，它的疼痛规律是活动时不加重，休息后也不减轻，只有经常变换姿势和体位才能缓解；四是老年脊柱强硬，检查可发现胸椎、腰椎各方向的活动都达不到正常范围，腰背部肌肉发僵。腰和腿持续隐痛不适，休息后反而加重，活动时才感到轻松；五是退行性脊椎滑脱，这是老年人得的一种病，腰腿的疼痛不适只有在温暖的环境或热敷后才能缓解，休息不活动时反而加重。X光片上显示下关节突增生，腰椎向前滑脱不超过五分之四，一般多发生在第4腰椎。
自我治疗的手法分以下5个步骤：
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1、捏跟腱：跟腱就是俗称的懒筋，位于足跟的后上方。在床上用两手的拇指和食指的中节稍用力分别捏两侧跟腱，以能耐受为度，捏20至30下即可。
2、推小腿：如果是小腿后面麻木疼痛，就推小腿肚儿；如果是小腿外侧麻木疼痛，就推小腿靠小脚趾的那一侧。方法是坐在凳子上，用掌根或大鱼际由上向下保持压力向下推，可以涂些“按摩乳”或隔着一层软布，推20至30次。
3、点穴：第1个穴位在坐骨结节(臀沟中央能摸到的骨头尖)和股骨大转子(胯骨外侧突出的骨头)联线的中点。第2个穴位是大腿后方中央。第3个穴位是在小腿肚中央。第4个在内踝的后方。跪在床上，用中指或拇指按在穴位上，以有酸麻胀感为佳，每个穴位点1分钟。
4、抖腿：站立时，用健侧腿持重，患侧放松，手掌按在大腿后方左右抖动肌肉1至2分钟，然后坐下，微屈膝关节，手掌按在小腿后方，左右抖动肌肉1至2分钟。抖动要连续、流畅、自如。
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5、牵拉：趴在床上，双手抓住床头，由家属一人或两人握紧患者的脚脖子向下方牵拉，待患者感到疼痛减轻或消失时，维持这种牵拉力，直至没劲了为止，连续牵拉5至10次。
除了上述自我手法治疗外，还应该注意保暖防潮，经常进行腰腿部的热敷以及弯腰、伸腰、转腰、蹲起活动，以利于腰腿痛的防治。
预防腰腿痛的饮食疗法
预防腰腿痛的饮食疗法，有以下三要素，可称3加1戒饮食法：
1.保持体重避免过胖
医学家用放射性同位素研究人的身体结构表明，身体的净重(除去脂肪的重量)是随老龄化而减少。而在现实生活中的中老年人是胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛病的重要原因之一，所以，从防病防衰老的观点出发，也应限制饮食，保持体重避免过胖。
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2.多食两素
两素是指维生素和纤维素。维生素C、维生素D和维生素B族是人体不可缺少的营养物质，但有些脂溶性维生素易引起缺乏，应适当吃些牛奶、米糠、麸皮、胡萝卜等新鲜蔬菜和水果来补充。饮食研究发现，60—90岁的杂食人群中有30%的人患有骨质疏松症，而常年素食的人只有18%的患有骨质疏松。骨质疏松则是腰腿痛发病的病理基础。因此食谱中增加素食的比例是非常重要的。
3.控制总热量
即使以上两点都能充分注意，但饮食的数量上不加控制，或者经常暴饮暴食的话，以上的作用也会大大抵消。因为人体的蛋白质、脂肪和糖，三者可以相互转化。如果对饮食的量和质不能科学的搭配，那么肥胖是不可避免的结果。
4.戒烟
主动或被动吸烟不但可诱发心肺疾病，也是多种恶性肿瘤的促发因素。对男女生育功能也有危害。最近，越来越多的资料表明，吸烟还是慢性腰痛的发病原因之一，而且影响治疗效果。
, http://www.100md.com
吸烟时，许多有害物质，尤其是尼古丁，被吸收进入血液，使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。另一种有害物质一氧化碳，则置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加重。在此基础上，可发生椎间盘突出症。这使中央的髓核，突破了纤维环，压迫后方的神经根，发生无菌性炎症，引起腰腿疼痛，并伴有麻木和破行，这就是许多人熟知的坐骨神经痛。
嗜烟还可引起慢性支气管炎，引起经常咳嗽，咳嗽时，腰椎间盘受到的压力增加，这也是腰椎间盘退化的一个诱发因素。临床观察发现，腰椎间盘突出症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重。国外统计资料表明，同样是腰椎间盘突出症，使用相同的手法治疗，吸烟者恢复情况不如不吸烟者。吸烟者而且还容易遗有部分症状，但戒烟后可以消除。另外，吸烟还是骨质疏松的发病因素。腰椎骨质疏松往往引起微细骨折，这也是腰腿痛的重要原因。所以，预防腰腿痛，切不可忽视最容易做到的一条——戒烟。
腰腿痛的物理疗法
, 百拇医药
应用物理因素治疗疼痛疾病的方法称物理疗法。其内容包括应用天然和人工的各种物理因素，如电、光、声、磁、冷、热、机械等治疗方法。物理疗法可降低神经兴奋性，调节植物神经功能，缓解肌肉痉挛，促进血液循环、改善组织代谢，加速致痛物质的排泄，对消除或减轻炎症、创伤、肌肉痉挛、代谢、精神性疼痛均有明显疗效。
如电疗的种类较多，直流电疗法、直流电离子导入法、经皮神经电刺激、高频电超声、磁疗等等。光疗包括红外线、紫外线、激光。当前家庭用的医疗保健用品和器械越来越多。为方便治疗腰腿痛病，大多患者和家属往往希望选择一种价格适中，能在家中自行理疗的方便器械。要提醒广大患者的是，购买时要看明生产厂家和品牌，也要看有无“械准字”国家的批号。还要看器械的理疗原理属哪一种，自行操作的难易度如何，治疗患者的腿痛是否合适等等。最好能在医生的指导下选择。下面列举几种治疗腰腿痛的理疗方法：
急性腰扭伤可选用最简单、常用的冷疗和热疗方法。早期用冷疗，使血管收缩，防止继续出血，减慢代谢，同时也可镇痛。2天后改用热疗，以血肿、渗出液的吸收，并有镇痛、缓解肌肉痉挛作用。有腰肌痉挛者可作电兴奋治疗，使腰肌放松。
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下面介绍几种家庭常用的理疗法：
热水袋热敷法：一般用50度—60度热水，装入袋后，排去空气，垫以毛巾，放在腰背部热敷，每次10-20分钟。
炒盐热敷法：粗海盐500克，放入锅内干炒约10分钟，盐发黄发热后，用布包好，熨烫患处，约20分钟，每晚1次。500克盐可反复炒15-20次。也可将盐炒后加两片鲜姜片，效果更佳。
腰腿痛的药物治疗
药物治疗腰腿痛是医生最早、最常用的方法。它不仅可解除病人的疼痛，并可控制由腰腿痛而引起的失眠或其他生理机能的紊乱。
镇痛药物种类很多，国际疼痛研究会将镇痛药分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药，并将非麻醉性镇痛药又分为中枢性和周围性两类。
一.麻醉性镇痛药
, http://www.100md.com
一般指能成瘾的镇痛药，此类药连续反复使用可产生依赖性和成瘾。这类药物的使用国家有严格管理条例，对一般腰腿痛的病人，医生是不会应用此类药物的。
二.非麻醉性镇痛药
此类药包括解热镇痛药、抗炎镇痛药等，常用的有阿司匹林、布洛芬、痛力克、荼普生、吲哚美辛等。
三.家庭如何正确使用止痛药
止痛药是家庭常用药，是解除病人疼痛的一类药物。腰腿痛患者，用止痛药应注意以下几点：
1、首先要知道自己患腰腿痛的病因，这当然要到医院就诊，或已有医生的明确诊断，要对症下药。
2、有过去用药史记录，如在以前应用止痛药的过程中，出现过敏反应或白细胞减少者，不宜再次使用同类止痛药。
, http://www.100md.com
3、过去有胃痛或溃疡病出血忌服去痛片类含非那西汀、氨基比林、苯巴比妥和咖啡因止痛药。因这些成分在正常情况下，对胃和十二指肠粘膜有较强刺激性。如需用时，可采用肠溶片或抗酸止痛药等复方制剂。
4、止痛药应选曾用过的药物，以小剂量为宜，大剂量只能延长止痛作用时间，并不能增加效果，而不良反应可随剂量加大而相应增多。
5、用止痛药后，疼痛消失，应及早减量，以免产生成瘾性成药物依赖佳。对麻醉性止痛药更不能长期用。
6、现在就医是大病去医院，小病上药店。到药店选购止痛药，对药物广告不可不信，更不可全信。厂商做广告无非是为了推销自己的产品，其科学性、真实性往往要打折扣。
7、一些特殊腰腿痛患者，服止痛药要特点注意，特别是孕妇一般不要用止痛药，以免危害胎儿，若服用必须在医生指导下用药。老年病人肝肾功能减退，常伴有其他疾病，药物代谢速度慢，吃药更应慎重，最好在医生指导下用止痛药。, 百拇医药