老年人服药应注意什么问题？
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2001年9月7日
老年人多属体弱多病，服药的机会也多。据调查，65岁以上老人约有80%患心脏病、高血压、关节炎和糖尿病等慢性疾病，甚至有35%的老人还不只患一种病。可见患病的老人多，老人的病多、吃药多，而且由于服药对身体造成损害的机会也多。有不少药物不仅能治好老人的病，也能给老人造出新病，这不能不引起老人们及其后辈对此倍加关注。老年人服药应注意的问题，兹举几种药例如下：(1)地高辛(狄戈辛、地戈辛)：老人患充血性心力衰竭或其他心脏病时，都用此药来治疗。但地高辛安全范围窄，老年人的肾清除率比中青年低，故极易发生中毒反奕。老人服用后，有50--95%的人感到疲乏、倦怠、食欲欠佳、恶心。这些症状可导致进食量减少，因进食少而造成严重营养不良，由此而引出一些新病。因此，任何一个服用地高辛的老年患者，如果体重明显减轻，就应该考虑到中毒，应该停用地高辛或采取其他措施。(2)利尿药：患高血压和充血性心力衰竭的老年患者要服用利尿药。任何人服用利尿药，都可因尿中大量排出钾而导致肌无力、心律失常、血压过低。老年人则更容易出现这些情况，因为老年人对失水特别敏感，故老年患者经常服用利尿药时，切忌偏食。有些老人牢记中医的进补，对凉性食物或药物不敢问津，后怕吃错了东西而老病复发，过分谨慎。在服利尿药期间一定要多补充一些富含钾的食物，如绿豆、豌豆、蚕豆、红豆、大豆、香菇、蘑菇、花菇、草菇、发菜、紫菜、海带、干贝类、虾仁、香蕉、花生等。(3)激素类药物：对于老年人来说，激素类药物是忌用药。老年人由于蛋白质需要量增加，维生素D和钙吸收减少，对因激素类药物引起的肌肉萎缩和骨质疏松特别敏感，而且停药后也不能恢复，特别是绝经后老年妇女用此药更易引起骨质疏松，所以老人不能用激素类药物。如果病情需要，非用不可时，必须充分补充动物肝、鱼肝油、禽蛋、牛奶(或羊奶)等含维生素D很丰富的食物，以及含钙丰富的蛋黄、黄豆、虾皮、豆腐、海带、干酪等。(4)异烟肼：又叫雷米封，是治疗肺结核病的主要药物。它可以增加维生素B6的排泄，从而导致各种神经症状，并且还会损害肝脏。人的年龄越大，异烟肼对其肝脏的损害的程度也越严重，而维生素B6，却可以降低异烟肼对肝脏的毒性。所以老年人报用异烟肼，极容易造成维生素B6缺乏，必须补充维生素B6。牛肝、麦麸、米糠、干醇母含有大量的维生素B6。这些食物尽管味道不鲜美，不可口，也一定要多吃一些。(5)镇静和抗焦虑、抑郁药物，人到老年，由于脑血管硬化和脑细胞老化，逐渐出现行为障碍、抑郁、焦虑、睡眠紊乱、认识能力下降，不得不借助影响精神活动的药物，来纠正思维和认识。然而，老年人服用镇静药后，往往出现嗜睡，无食欲，久而久之，会导致营养不良而继发它病。相反，若服用抗抑郁药，则又引起食欲亢进，营养过剩，偏嗜甜食，这又对有糖尿病或高血压病史的老年人非常有害。因此，对老年人用药不能不倍加慎重。总而言之，老人的安全用药用掌握好6条原则：①减少用药剂量。有人主张，从50岁起，每增加1岁就相应地减少药物用量的1%。②改变服药次数。如每日服2次，改为每日服1次。③减少用药的种类。④合理地联合用药。即将两种治疗作用相同、副作用相反的药物合并使用，这样既可增强疗效，又减少副作用。⑤所服的药物出现副作用时，应及时换药。⑥要重视药物的相互影响。为什么老年人应慎用安定类药物？, 百拇医药