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编号:140163
Haart使Hiv相关肺病谱发生了改变
http://www.100md.com 2002年1月18日 医学空间
     (Chest 2001;120:1888-1893)

    纽约,1月9日(路透社医学新闻)据12月出版的《胸腔》杂志报道,自从高效抗逆转录病毒疗法(HAART)应用以来,HIV感染患者的肺病临床表现也发生了改变。

    研究人员解释说,HAART重建了HIV感染患者的免疫系统,并延长了患者的生命。但HAART对这类病人肺脏的影响目前尚不明确。

    华盛顿乔治敦大学医学中心的Armand J. Wolff和Anne O’Donnell两位博士回顾分析了318名病人的资料(其中204名在HAART之前,114名在HAART之后),从而了解HIV感染患者的肺部临床表现及其与HAART的相关性。这些资料是由该中心的肺病及重症监护分部提供的。

    Wolff博士等发现,HAART治疗期间的平均CD4 T细胞计数比平日高出两倍多(分别为155个细胞/微升和71个细胞/微升,p=0.001),而且HIV阳性患者在进行HAART治疗前的时间也比进行其他治疗的患者长近两倍(分别为86个月和48个月,p<0.001)。

    在HAART治疗期间,卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)的发病较使用HAART治疗前明显少见,但巨细胞病毒(CMV)肺炎的发病率并没有差别。

    但是,研究人员指出,HAART治疗期间病人发展为细菌性肺炎和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的危险分别增加了2.41倍和15.11倍。

    PCP、细菌性肺炎和NHL的发病与年龄、种族、性别、CD4 T细胞计数、病毒负荷、治疗前HIV阳性持续时间及有无PCP或CMV病史都无明显的相关性。

    研究人员认为,“重建的免疫系统可能仍存在着某些缺陷,而这些缺陷可能增加患者发展为NHL的危险。对于HAART和NHL之间的关系还有待于进一步研究。”

    他们总结道,“在HAART治疗期间,我中心的肺病及重症监护分部观察到HIV相关肺病谱发生了明显改变。面对HIV感染自然病程的改变,我们需要对一些先前罕见但在HAART期间却较为常见的并发症保持高度警惕,这一点非常重要。”, 百拇医药