肾移植失败后应停止免疫抑制治疗

http://www.100md.com 2002年1月18日 医学空间

     (Clin Transplant 2001;15:397-401)

    纽约，1月11日(路透社医学新闻)据荷兰学者报道，对于肾移植失败而重行透析的患者，免疫抑制治疗应该停止。

    鹿特丹Rotterdam-Dijkzigt大学医院的P. J. H. Smak Gregoor博士指出，目前对于肾移植失败后重回透析患者的治疗研究很少，因此，是否应继续应用开始为防治排斥而使用的免疫抑制剂治疗尚不清楚。为此，研究人员评估了192例患者持续应用免疫抑制剂的作用，并与90例停止使用免疫抑制剂的患者进行了比较。

    结果发现，在持续应用免疫抑制剂的患者中感染并发症高3.45倍，不管是细菌(增加3.3倍)、病毒(增加7.7倍)或是机会菌(增加45.3倍)而且，感染相关的死亡率在持续使用免疫抑制组几乎高3倍。心血管发病率在免疫抑制组同样高3倍，因心血管原因而死亡增加几乎5倍。

    研究人员指出，事实上，与停止免疫抑制剂使用组比较，总死亡率在持续免疫抑制组高3.4倍(使用与停止使用组分别为死亡0.22/病人.年：0.07/病人.年, p < 0.0001)。

    Gregoor博士指出，即使肾移植失败后应用低剂量的免疫抑制剂，对于患者其严重甚至是威胁生命的感染的危险性增加，心血管疾病的危险性增加。他认为，应尽快减少和停止免疫抑制剂的应用。

    但是，他强调，对于某些存在导致肾功能不全的全身免疫系统疾病的患者应持续使用免疫抑制剂治疗，以防治肾移植失败后原发疾病复发。

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