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编号:142006
地铁自杀事件释疑 产后抑郁为哪般
http://www.100md.com 2002年2月4日
      专家指出,产后抑郁是一种值得关注的普遍现象。著名的戴安娜王妃生前就曾患有严重的产后抑郁症。

    1月20日,一名25岁年轻女子在北京车公庄地铁站自杀身亡。经有关方面证实,造成这一悲剧的直接“凶手”是产后抑郁症。该名女子的自杀引起了人们对女性抑郁症尤其是产后抑郁症的注意。

    普遍现象

    北京积水潭医院妇产科教授刘燕儒说,产后抑郁症确实会导致很严重的后果(即自杀),但这只是极个别情况。 刘燕儒认为,产后抑郁症是介于产科与精神科之间的交叉学科,不太受重视,近几年来,其发病率在我国有逐年上升趋势。在2001年出版的《临床妇产科学》中,刘教授执笔撰写了其中的《产后抑郁症》一章。她介绍说,目前临床上比较一致的认识是,产后抑郁分以下几种情况:

    第一种情况通常称为产后心境不良,女性产后常感到莫名其妙的委屈,并暗自啜泣,过一段时间后会自己恢复,约50%的女性在生完孩子后会出现这种情况。日本的临床统计表明,70%的妇女分娩后都会产生闷闷不乐的情况,称为“三日闷”。
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    第二种是产后抑郁症,产后发病的时间长短不等,长则一两年,短则几周后就出现,发病率为10%。症状是心情恶劣,疲倦,伴有头痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都会愈来愈觉得受不了,悲伤流泪,无心打扮,不思饮食,甚至连孩子也不想照顾。严重者可能自杀,当然也有相当多的人会自愈。

    第三种情况最为严重,称为产后精神病,典型症状是妄想,想象有人加害自己或自己的孩子,并有自杀倾向。这种情况比例最少,不到1%。

    刘燕儒认为,对于后两种情况,应当进行心理和药物治疗。

    从戴安娜说起

    为什么女性产后易受抑郁症袭击?刘儒燕指出,目前医学界对真正的发病原因还不太清楚,只是认为这与女性的生理心理特点、外部环境、个人及家庭因素有关。而外部环境的诱因是多种多样的,现在也还难以充分解释。
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    谈到产后抑郁和女性抑郁症,戴安娜王妃的生前情况或许能从另一角度说明问题。

    戴安娜生前不时出现抑郁状态,只是症状有轻有重。导致戴安娜抑郁的诱因来自两方面,首先是与查尔斯王子的感情不和,貌合神离,后来并引发婚姻危机;其次是生育两个王子,尤其是生育威廉王子后,戴安娜出现了严重的抑郁症。

    据戴安娜的私人医生透露,戴安娜的抑郁症固然有生产方面的原因,但对婚姻的失望是主要诱因。

    在一次出访中,当查尔斯主动对她进行礼节性的亲吻时,在全世界的媒体和摄像机、照相机镜头前,戴安娜故意躲开了。这一举动既让世人知道了她与查尔斯婚姻童话的破灭,又发泄了她内心的不满,并以示报复。

    戴安娜曾有过多次的婚外恋,这同样是她逃避烦恼、摆脱抑郁的手段,同时也是对查尔斯不忠的报复。但由于责任感以及万人瞩目的状况,她不得不小心翼翼,战战兢兢,而这又反过来加重了她的心理负担。在令人煎熬的婚姻中,她曾感到过绝望,所以先是厌世,然后抑郁症缠上了她,后来就开始厌食。所幸的是她的抑郁没有造成太大的“社会影响”,因为一出现这种情况,她的私人医生就发现了,并给予积极的治疗。
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    内因与外因

    临床大夫和心理学家认为,抑郁作为一种常见的心理疾病男女性都可能患上,但相对而言,女性患抑郁症的人较多。

    在女性的一生中,生儿育女是人生的关键时期,此后就是更年期。在这两种时期都会程度不同地产生各种心理问题和生理疾病。产后抑郁症就是一种典型的心理疾病或障碍。从内因来讲,性格脆弱的人容易患产后抑郁症,她们对怀孕以及未来如何抚养孩子感到了空前的压力和紧张,因而容易诱发抑郁,也可以说是一种正常的心理和生理反应。

    另一方面,外界环境的种种因素也容易诱发产后抑郁症。

    首先是家庭环境容易诱发女性的抑郁,例如,家庭缺乏温暖、夫妻关系不好、婆媳不和等。

    其次是职业女性所必须面临的巨大压力。一些女性在不仅在家中肩负着繁重的家务,而且在单位中也担负着重任。从孕期开始直到哺乳期养育孩子,一些事业型的女性感到极大的委屈和压力。这就会自然而然产生心理障碍,抑郁也就随之而来。

    此外,女性的生理特征也为抑郁制造了更多的条件。例如,女性周期性的月经来临和过程,怀孕、分娩和长期哺乳和养育孩子、不孕、绝经、女性疾病如常见的情感性癌症,如乳腺癌等,都可能在生理上和心理上产生更多的应激源,使得女性的应激次数增多,心理波动变大。较长期的情绪波动必然导致抑郁的产生。

    刘燕儒教授指出,在孕期女性的雌激素水平较高,分娩后激素水平突然下降,这种内分泌波动也易诱发产后抑郁。

    (摘自《南方周末》)

    转自京报网, 百拇医药