大便DNA检查可能发现一部分右结肠癌病人
【医业网据路透社2002年2月1日纽约讯】在最近的一次研究中，大便筛查异常DNA能确定三分之一多的近端及左结肠。可屈性乙状结肠镜只能用一根细针检查到直肠和左结肠，结肠镜可以检查结肠的各个部分并发现肿瘤，但更昂贵，而且病人术前需作镇痛处理。而DNA筛查能发现基因BAT26上与癌有关的突变，并且这些突变在右结肠的肿瘤中更常见， 美国德州大学MD安德森癌症中心的利温(Bernard Levin)和同事在2月2日的医学杂志《柳叶刀》(The Lancet 2002;359:403-404)上报告：据约翰·霍普金斯大学Kimmel癌症中心以沃格尔斯坦(Bert Vogelstein)为首的研究者说，DNA筛查的一个好处是比粪便潜血试验的假阳性结果少一些。他们用46位右结肠癌患者、19位腺瘤(癌前病变)患者和69位非结肠癌患者的大便标本，检查了DNA筛查的准确性。通过分析DNA，共在134份大便标本中发现了17例BAT26突变，它们全是癌症患者的，没有一例假阳性结果。
但这一筛查并不完美，因为它只发现了全部病例中的37%，但在发现与BAT26突变有关的癌症病例方面相当准确。研究者切开肿瘤进行BAT26突变检测，将此与筛查结果比较，发现DNA筛查法发现了18位有BAT26突变的癌症患者中的17位。利温对记者说，将来DNA筛查可能用更高的准确性帮助发现病人，这种方法可让部分病人免于侵入性检查。它最实际的用途是只用一份大便标本就可完成好几个基因突变的检查，而不必进行一系列单独的实验。
本周初，这一组研究者在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)中也报告通过大便DNA检查APC基因，在早期癌症病人中发现61%有与癌有关的异常，而在较大的癌前病变中也有50%有这种异常。利温猜想未来有一天能在一份标本中进行几个基因检测，如果需要的话，这能给医生提供更多的信息。如果DNA筛检的费用合理的话，就可能较早开始常规检查。但是，推广这一技术至少还有几年，因此利用已有的检测方法很重要，他建议50岁以上的人立即接受筛查。, http://www.100md.com
但这一筛查并不完美，因为它只发现了全部病例中的37%，但在发现与BAT26突变有关的癌症病例方面相当准确。研究者切开肿瘤进行BAT26突变检测，将此与筛查结果比较，发现DNA筛查法发现了18位有BAT26突变的癌症患者中的17位。利温对记者说，将来DNA筛查可能用更高的准确性帮助发现病人，这种方法可让部分病人免于侵入性检查。它最实际的用途是只用一份大便标本就可完成好几个基因突变的检查，而不必进行一系列单独的实验。
本周初，这一组研究者在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)中也报告通过大便DNA检查APC基因，在早期癌症病人中发现61%有与癌有关的异常，而在较大的癌前病变中也有50%有这种异常。利温猜想未来有一天能在一份标本中进行几个基因检测，如果需要的话，这能给医生提供更多的信息。如果DNA筛检的费用合理的话，就可能较早开始常规检查。但是，推广这一技术至少还有几年，因此利用已有的检测方法很重要，他建议50岁以上的人立即接受筛查。, http://www.100md.com