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美国医院的分类体系
http://www.100md.com 2001年3月8日 国医网
     美国卫生系统广泛渗透着自由竞争意识。经过几十年的发展,卫生已经成为除汽车以外的第二大产业,医院是卫生产业的主要组成部分。

    根据2000年美国卫生报告,1998年全美共有医院6021所,按所有权不同分为两大类,联邦政府医院275所,非联邦政府医院5764所。联邦政府医院由联邦政府运营,经费全部来自联邦政府;非联邦政府医院包括社区医院、长期综合医院和专科医院、精神病院和肺结核疗养院。

    社区医院是美国医院的主体,共有5015家,拥有床位数占总床位数的3.0%。社区医院分三类,即非营利性医院、营利性医院、州及地方政府医院。非营利性医院由教会或其他非营利性组织运营,占医院总数的50.3%,拥有床位数占全国总床位数的58.0%。营利性医院是由个人、多人合伙或公司运营并以营利为目的的医院,拥有床位数占总床位数的11.2%。按照比较规范的做法,营利性医院收入利润在投资者之间进行分配,即医院的投资股东通过医院经营享有投资收益。非营利性医院并不意味着不赚钱,也要按服务水平收费。法律规定非

    营利性医疗机构的全部利润只能用于非营利目的的活动,如社区的免费医疗、低价医疗、科研和社区的健康宣传教育工作,不得用于其他投资及工作人员的福利等。

    美国医院体系在发展上具有以下特点:首先,从医疗服务提供角度看,美国医疗服务系统私立部门占主导地位,虽然在三级政府均有公立医院,但美国政府对私立医院也给予了很大支持。据90年代一项调查,政府资助平均占私立医院收入的8%,在有些州这个比重高达20%以上。美国医院协会在一份报告中说,公费支持私立医院是美国的“一大特色”。其次,医院所有制形式呈现多元性,从总体上可分为公立、非营利和营利三类,以非营利性医院为主体。美国现有营利

    性医院仅占13%,大多数医院以非营利为目的。三大类医院之间可根据医院的意愿相互转化,每年均有非营利性医院转变为营利性医院,或营利性医院变为非营利性医院;政府可购买非营利性或营利性医院为公立医院,政府医院也可以转制为营利性医院。第三,医院数量及病床总量均处于动态变化之中,呈逐年下降趋势。自1990年至1997年间,营利性医院的数量呈V字形发展,先是逐年减少,从1994年开始逐渐增加。其他类型的医院数量均呈减少趋势。全国病床总量1998年

    比1990年减少约20万张,医院规模也呈缩减趋势,1997年医院平均床位数比1990年减少12张。, 百拇医药