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新世纪 新理念
http://www.100md.com 2001年5月15日 国医网
     新世纪怎么当院长?在刚刚结束的“新世纪中国医院院长论坛”上,来自全国各地近300家医院的代表聚集海口,共同交流对这一问题的思考。两天的交流时间虽然短暂,但在会上会下,记者仍然捕捉到了院长们的许多精彩的观点与崭新的理念。

    提倡合理的医疗服务通常人们谈起医院的发展,总会津津乐道于新建的大楼、先进的设备、尖端的技术和巨大的业务量。近两年,随着卫生体制改革的深入和基本医疗保险制度的推行,院长们开始从卫生经济学的角度重新思考医院发展战略。医疗服务的合理性问题,正是在这样的背景下提出的新命题。

    在此次论坛上,有关专家在专题讲座中提出了这样的观点:一个国家卫生事业发展的标志,不是卫生资源的增加,而是人民健康水平的提高;不是人人长寿,而是生活质量的提高;不是专业的发展,而是社会医疗需求能够得到满足。与之相关,一个医院的可持续发展,应来自其所提供的医疗服务的合理性。医疗服务的产出是多目标的,其效果的评判标准不应是时间长短或质量高低,而在于服务对象的满意程度。如果医院所提供服务的市场定位不准确不合理,资源投入越多,社会对服务的满意程度就越低,其收入也将遵循报酬递减规律,在与资源投入成正比例增加到一定阶段后就开始呈反比例下降。同样挣100元,一个医院治愈了10个病人,另一个医院只治愈了两个病人,这就是适宜服务与非适宜服务的差别。哪个医院更有市场后劲,显然是不言而喻的。
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    这一观点在论坛上引起了共鸣。院长们说:医院不能只盯着尖端设备和高新技术,还要考虑群众的承受能力。医疗质量本身就包含着费用因素,包含着所提供服务的合理性和可及性。在制定医院发展战略时,决策者如果认识不到这一点,就会使医院失去群众和社会基础,走上岔路。

    呼唤职业化院长在中国,医院院长是什么角色?是官员、技术人员还是职业管理人员?院长们说:说不清。

    模糊的角色定位给中国的医院管理带来了诸多困惑。院长们对此也直言不讳:谁都承认,医院管理是一门复杂的专门的科学,管理者的经营才能对医院发展至关重要。但就像运动员成绩好了当体委主任一样,我国长期存在这样的现象:对一个优秀医生的奖赏就是让他当科主任、当院长。其结果,一些医院院长不懂经营不会经营,或为保乌纱帽只知对上负责,即使由于决策不当给医院造成损失,最多平调到其他单位继续当领导。医院的中层管理人员也有些不会管理,更有相当部分是“万金油”式的干部。

, 百拇医药     这种状况也给想干点事的院长们带来了后顾之忧。一位院长说:我当了两年业务副院长,常感到有太多的东西需要系统地学习,但还得挤时间坚持出门诊、查房。为什么?心里不踏实。现在提倡干部能上能下,如果我把临床全放下,哪天不让我当院长了,哪个科肯要我?内科医生还好办,外科手术刀扔3个月手就生了!在这样的情况下,我们怎么可能全身心地投入医院管理工作?还有,在现在的机制下,医院院长一个月只比一般职工多几百元工资,凭什么费那么多心血、冒那么大风险搞改革求发展?单靠事业心靠奉献精神能支撑多久?

    解决问题的办法何在?院长们大多谈到了国外的医院管理职业化模式:医院管理人员不是“官”,而是像现代企业制度中的经理层一样,是一个专门的职业。他们对医院的经营管理有系统的知识和丰富的经验,可流动于医疗管理的市场中,凭管理经营才能与业绩获得相应的尊重和合理的报酬。这样,医院有选择优秀管理人才的空间,那些不称职的管理人员也自然会被市场淘汰。

    在此次论坛上,加拿大凤凰医院管理公司中国区的代表介绍了他们在中国的实践。医院管理公司在中国的出现,无疑大大增加了与会院长对中国的医院管理职业化进程的信心。
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    “内部顾客”理论一项调查显示,顾客在得到满意的服务或产品时,只能把满意的信息传递给4个人左右;而当他得不到满意的产品或服务时,却可以影响14人左右。用这个结论来推算,如果一个医院调查100个病人,病人满意率为75%,满意的人群实际上是375人左右,不满意的人群也是375人左右,满意与不满意的比例为11。所以,在新世纪的医院竞争中,如何提升医院的服务质量,让更多的病人满意,是每一位院长都在思考的问题。

    在医院,病人所得到的全部服务都是由医院职工提供的,医院职工的工作情绪和工作态度,直接影响病人对医疗服务的满意度。提升服务质量靠什么?当然靠医院的全体职工。一位院长说:不管怎么加强管理,实际上,在医生或其他医院工作人员与病人直接交流的那一瞬间,管理总是不可能到位的。所以,“以人为本”的管理,是医院实现“以病人为中心”服务承诺的基础。

    在此次论坛上,已有院长借鉴市场营销概念,将医院职工的地位提高到一个新的高度来对待,提出了所谓“内部顾客”理论。也就是说,从医院管理角度看,管理的对象至少应该包括“内部顾客”———医院职工与“外部顾客”———病人。只有医院职工满意了,他们的工作积极性和服务热情被调动起来,才能为病人提供满意的服务。因此,如何建立激励机制让“内部顾客”满意,是医院管理者应该考虑的重要问题,也是医院在竞争中赢得信任的一个关键因素。, 百拇医药