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有些皮肤病症状是消化道疾病的表现
http://www.100md.com 2001年5月17日 国医网
     德国Altmeyer教授认为,对于某些病人的皮肤症状,医师应想到可能为消化道疾病的表现。如Crohn病病人可有较大的口腔溃疡和结节性红斑;而溃疡性结肠炎患者可伴有坏疽性脓皮病;50%以上的肢端角化症病人有胃癌。

    德国博夫姆的圣约瑟夫医院皮肤科Altmeyer教授报告,如能正确识别皮肤病症状,即使不靠医疗仪器的诊断,也可提高对各种消化道疾病的诊断正确率。

    以结节性红斑和坏疽性脓皮病为例,可见于溃疡性结肠炎或Crohn病(节段性肠炎)。口腔内较大的溃疡(aphtha),约10%~30%伴有Crohn病。

    结节性红斑出现率,在溃疡性结肠炎中较少(4%),而Crohn病可达15.5%~23%。结节性红斑的特征为急性痛性结节性病灶,主要限局于小腿伸侧,但能正确诊断此病的并不多,不少医师误认为皮肤感染而用抗生素治疗,鉴别诊断时必须考虑肉瘤样病和耶尔森病。

    坏疽性脓皮病占溃疡性结肠炎的7%~15%,Crohn病中较少见(1%~2%)。反之,约50%坏疽性脓皮病患者可发现溃疡性结肠炎,主要局限于胫骨的小溃疡,并迅速扩大,局部治疗无效。因为坏疽性脓皮病的根本原因是血管炎,只有免疫抑制剂有效,如中青年初次发现此皮肤病变,应进行高位结肠镜检查,确认有无溃疡性结肠炎。

    口腔内针头大的溃疡,剧痛,多有家族史,每隔4~6周反复发作,溃疡大到豌豆大小时必须考虑消化道疾病,大的口腔溃疡病例的10%~30%伴有Crohn病。另外还发现增生的黏膜呈铺路石样变性。

    Sweet综合征是急性发热、伴中性粒细胞增多的皮肤炎,提示可能有溃疡性结肠炎或Crohn病,皮肤呈出血性渗出性红斑,易复发。

    银屑病也值得注意,Crohn病患者中银屑病发生率,比一般人群高3~7倍,通常在Crohn病平均发病之前10年已有明显皮肤症状。

    最后,Altmeyer教授还介绍其他疾患呈现皮肤症状的可能性,如慢性丙型肝炎可引起严重过敏性血管炎,特征是皮疹、出血性丘疹、水泡形成。另外,坏死性血管炎也可出现于消化道疾患中。(日本《医学论坛报》2001,34∶11)

    50%以上的肢端角化病有胃癌,腋下或腹股沟的角质增生称为黑棘皮症。, 百拇医药