新方法减少干细胞移植的毒性
对于50岁以上的白血病或其它恶性血液病患者,现在有一种供体干细胞移植的治疗可以选择。
研究者报告说,低剂量放疗联合免疫抑制药物可以使不能接受传统干细胞移植(使用供体干细胞或自身干细
胞)的患者适应干细胞移植,该研究报告发表于近期《血液》(Blood)。
传统干细胞移植的毒副作用是年长患者和年幼患者的主要问题。在由佛瑞德哈琴斯癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)主持的这项研究中,研究者发现,非骨髓消除(non-myeloablative)干细胞移植是这些患者的治疗选择,这种小型移植包括低剂量放疗,加上移植后免疫抑制,来建立供体细胞和患者自身组织之间容忍的稳态(称之为混合造血嵌合现象[mixed hematopoietic chimerism])。
该项研究资深研究员,雷纳·斯多卜(Rainer Storb)博士称,“我们故意将骨髓移植前全身放疗剂量由经典的1200~1500cGy降低到200cGy,整个概念的创新部分是‘肿瘤经供体T细胞清除,而不是大剂量放-化疗’”。除外降低化疗和放疗剂量,研究者将正性反应归功于“移植物抗肿瘤”作用(供体T细胞清除宿主细胞,同时使用移植后免疫抑制来控制移植排斥[graft rejection]和移植物抗宿主疾病[GVHD])。
少数接受这种疗法的患者需要住院,大部分患者在门诊就可接受治疗。1997~1999年间有45名不适合传统骨髓或干细胞移植的患者参加了这一试验,包括急慢性白血病、多发性骨髓瘤、非霍奇金氏病和其它疾病的患者中线年龄为56岁。8名慢性白血病患者进入完全分子缓解,这强烈提示供体免疫细胞可能会清除病患。患者治疗和病愈阶段的随访时间平均为417天,患者的存活率接近66%。, 百拇医药
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