胎儿期手术对脊柱裂患儿有益

http://www.100md.com 2002年2月7日 好医生

     据路透社健康新闻纽约讯初步的研究结果显示，对那些患有脊柱裂的胎儿，在其胎儿期就进行手术治疗，对其是有帮助的。脊柱裂是由于在妊娠第一个月脊柱未能适时闭合所造成的新生儿残疾，其发生率为大约千分之一。轻度的脊柱裂患儿能够活下来，但是常常会出现严重的精神和身体残疾。负责这一研究的是来自Philadelphia儿童医院的Mark Johnson医生，他在本周四召开的美国母婴医学年会上介绍了他们进行胎儿手术治疗，修复其缺陷的效果。Johnson等人在胎儿发育的第20到26周，对41名仍然在母体子宫中的胎儿实施了这种精细的手术。其中有三名胎儿由于早产而死亡，两名至今尚未出生。其余的36名胎儿在妊娠平均34.5周时剖腹产顺利生出。在进行这一手术时，医生在母体的腹部做一个切口，显露子宫。手术人员打开子宫，对胎儿进行手术，修复其暴露的脊柱以及其他缺陷。在脊柱裂患儿的颅腔中常常有过多的液体，这种情况被称为脑积水，这会导致大脑萎缩和大脑后部膨出和肿胀。Johnson表示，所有接受胎儿手术的患儿均存在大脑后部肿胀，有67%的患儿虽然存在腿部功能下降，但是比预想的还要好。而且他们需要修复其脑内引流管的可能性也会降低。尽管在脊柱裂的患儿中有85%的人需要进行转流手术，但是在接受胎儿手术的患儿中只有30%的人需要进行这种手术治疗。Johnson说，到目前为止，还没有一名活下来的胎儿需要接受其他手术治疗。尽管如此，Johnson警告说，对这种治疗方法还需要进行更多的研究，还应进行更长期的追踪观察。他总结认为现在看起来脊柱裂患儿会从中受益。对这些患儿的腿部、膀胱、肠道和头部的发育还需要进行长期的追踪观察。该研究小组将会继续监测这些患儿的生长发育，观察手术并发症的发生，并且他们计划对此开展多中心的实验研究。妇女在怀孕之前和怀孕期间补充叶酸将有助于降低脊柱裂和其他一些神经管畸形的发生。

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