哈佛健康通讯评出2001年美国医学界十大热点新闻
日前，哈佛医学院出版的《哈佛健康通讯》评出了2001年美国医学界十大热点新闻。
一、 人类基因组
生物学进入实用阶段。美国马里兰州Cetera基因组公司及受公众资助的国际人类基因组测序协会2001年2月共同宣布完成了对人类基因组的分段制图(即人类全部基因组材料)。使人大为惊奇的是，他们估算人类只有3.5～4.5万基因，远比先前估计的5～10万要少得多。基因草图是一庞大的资料库，通过电脑可以诊断出疾病的基因原因或者使药物更适合于个别患者。数据库能够使异种间变得更易互比，使科学家对小鼠试验的成果能否转用人体，可以作出一个准确的判断。将来，基因芯片对医师来说，会比任何医学记录更为重要。
二、胆固醇指南确定新的靶水平
美国国家胆固醇教育规划(NCEP)近8年来首次彻底改写了指南。最令人瞩目的建议是，成人应每5年做一次完整的血脂分布类型测试，即检查总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯。最应关注的是LDL的增高。新指南强调，对高危心脏病者的LDL水平应调到100 mg/dL。而冠心病患者仍在进行食疗并适量运动时，也需要将LDL降低到100 mg/d。糖尿病或有其他如周围动脉病、腹主动脉瘤及症状性颈动脉病者亦划入心脏病高危人群，也需要接受一种他汀类药物以降低LDL。
, 百拇医药
三、做步行运动，远离糖尿病
在美国，罹患糖尿病的人数在增加的同时，科研结果也证实糖尿病是可以预防的。2001年9月13日《新英格兰医学杂志》上哈佛大学的研究者发表的关于“护士保健研究”的资料分析表明，预测糖尿病最重要的单项因素就是肥胖，其他还包括缺乏运动及饮食不当。另两项关于糖尿病前期病症——糖耐量受损(IGT)的大型研究也获得相同的结论。多数试验证实像步行这类中等量活动便是糖尿病预防的最好方式。荷兰研究者Westerterp在2001年3月29日的Nature上报道，采用运动传感器测量受试者的能量总消耗，然后查出所参与的运动方式。令人惊奇的是，能量消耗最大的人并非是高强度的锻炼者；反而是那些步行、散步或参与中量运动者。Westerterp称，一阵短时间的强烈运动会导致在其他场合下的运动不足，从而使运动总消耗降低了。
四、治癌药片 Gleevec
Gleevec(STI-571)对慢性粒细胞白血病有上佳疗效，2001年4月5日《新英格兰医学杂志》有所报道。其后1个月，FDA以破纪录速度批准其上市。几乎同时在一次癌症大会上报告的初步研究成果显示，Gleevec对胃肠道基质肿瘤——一种极难治疗的胃癌也有疗效。癌症专家如此重视Gleevec的原因是，该药对预后极差已放弃治疗的病人有起死回生之妙用。该药为口服片剂，仅有轻微副作用。医师们对采用几片药物治疗癌症的实现抱有信心。其疗效机制是阻滞了一项特殊的基因突变。Gleevec的成功证实，大量投资以查明癌的基因及分子病原是会有回报的。
五、患者的看病时间是否过于缩短
医师用于诊治病人的时间似乎越来越短，医患双方对医务管理都有责难，但Rutgens大学的研究者们于2001年1月 18日《新英格医学杂志》上报道称，二者的接触时间像是缩短了，但根据2项大型研究的调查问卷及当场采访发现，自1989—1998年间，接诊时间只不过延长了1～2分钟，增幅奇小，因而否定了一般感觉。 对于看上去接诊时间似短而实长的解释为，医师每次出诊的同时要完成很多的任务；求医的人们也怀有过高的期待和诸多的问题。医师苦于时间不够用。
(待续), 百拇医药(医学论坛报)
一、 人类基因组
生物学进入实用阶段。美国马里兰州Cetera基因组公司及受公众资助的国际人类基因组测序协会2001年2月共同宣布完成了对人类基因组的分段制图(即人类全部基因组材料)。使人大为惊奇的是，他们估算人类只有3.5～4.5万基因，远比先前估计的5～10万要少得多。基因草图是一庞大的资料库，通过电脑可以诊断出疾病的基因原因或者使药物更适合于个别患者。数据库能够使异种间变得更易互比，使科学家对小鼠试验的成果能否转用人体，可以作出一个准确的判断。将来，基因芯片对医师来说，会比任何医学记录更为重要。
二、胆固醇指南确定新的靶水平
美国国家胆固醇教育规划(NCEP)近8年来首次彻底改写了指南。最令人瞩目的建议是，成人应每5年做一次完整的血脂分布类型测试，即检查总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯。最应关注的是LDL的增高。新指南强调，对高危心脏病者的LDL水平应调到100 mg/dL。而冠心病患者仍在进行食疗并适量运动时，也需要将LDL降低到100 mg/d。糖尿病或有其他如周围动脉病、腹主动脉瘤及症状性颈动脉病者亦划入心脏病高危人群，也需要接受一种他汀类药物以降低LDL。
, 百拇医药
三、做步行运动，远离糖尿病
在美国，罹患糖尿病的人数在增加的同时，科研结果也证实糖尿病是可以预防的。2001年9月13日《新英格兰医学杂志》上哈佛大学的研究者发表的关于“护士保健研究”的资料分析表明，预测糖尿病最重要的单项因素就是肥胖，其他还包括缺乏运动及饮食不当。另两项关于糖尿病前期病症——糖耐量受损(IGT)的大型研究也获得相同的结论。多数试验证实像步行这类中等量活动便是糖尿病预防的最好方式。荷兰研究者Westerterp在2001年3月29日的Nature上报道，采用运动传感器测量受试者的能量总消耗，然后查出所参与的运动方式。令人惊奇的是，能量消耗最大的人并非是高强度的锻炼者；反而是那些步行、散步或参与中量运动者。Westerterp称，一阵短时间的强烈运动会导致在其他场合下的运动不足，从而使运动总消耗降低了。
四、治癌药片 Gleevec
Gleevec(STI-571)对慢性粒细胞白血病有上佳疗效，2001年4月5日《新英格兰医学杂志》有所报道。其后1个月，FDA以破纪录速度批准其上市。几乎同时在一次癌症大会上报告的初步研究成果显示，Gleevec对胃肠道基质肿瘤——一种极难治疗的胃癌也有疗效。癌症专家如此重视Gleevec的原因是，该药对预后极差已放弃治疗的病人有起死回生之妙用。该药为口服片剂，仅有轻微副作用。医师们对采用几片药物治疗癌症的实现抱有信心。其疗效机制是阻滞了一项特殊的基因突变。Gleevec的成功证实，大量投资以查明癌的基因及分子病原是会有回报的。
五、患者的看病时间是否过于缩短
医师用于诊治病人的时间似乎越来越短，医患双方对医务管理都有责难，但Rutgens大学的研究者们于2001年1月 18日《新英格医学杂志》上报道称，二者的接触时间像是缩短了，但根据2项大型研究的调查问卷及当场采访发现，自1989—1998年间，接诊时间只不过延长了1～2分钟，增幅奇小，因而否定了一般感觉。 对于看上去接诊时间似短而实长的解释为，医师每次出诊的同时要完成很多的任务；求医的人们也怀有过高的期待和诸多的问题。医师苦于时间不够用。
(待续), 百拇医药(医学论坛报)