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警惕药物性高血糖
http://www.100md.com 2002年2月19日 网易
     有些药物长期应用,可使患者糖代谢发生障碍,引起血糖增高,因而应当在使用这些药物期间定期监测血糖,避免引起高血糖。常用药物中可致血糖增高的有以下几类。

    糖皮质激素:糖皮质激素药物如强的松、氢化可的松、抗炎松等,临床应用广泛。糖皮质激素可通过三条途径影响糖代谢:(1)增强糖元分解;(2)使糖异生途径活动;(3)减少外周组织对葡萄糖的作用,因而血糖升高。如果大剂量或长期使用糖皮质激素治疗,应密切监测血糖,根据情况适当减少剂量或配合降糖药物应用。

    甲状腺制剂:甲状腺激素(甲碘胺、甲状腺素、甲状腺球蛋白),可以促进葡萄糖的吸收,加速糖元分解及糖异生,使血糖增高。因而应用甲状腺制剂时应严密观察,特别是糖尿病病人需用甲状腺制剂时应慎重给药。

    肾上腺素:肾上腺素可动员肝及肌肉的糖元分解,使血糖升高。一般来说,肾上腺素及拟肾上腺素制剂很少会长时间就用,所以对血糖的影响不大。

    利尿剂:噻唪类利尿剂长时间应用,可使病人的糖耐量降低而升高血糖,可能是抑制胰岛素分泌或使糖元分解的缘故。噻唪类利尿剂致高血糖大多出现在用药2-3个月后,停药能自行恢复。

    避孕药:包括雌激素与黄体酮样衍生物,这些药物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用。因此患有糖尿病的育龄妇女,不能服用这些避孕药。

    异烟肼:异烟肼是抗结核病的一线药物,治疗结核病时用药期至少在半年以上。长期用异烟肼可影响糖代谢,使糖耐量降低,因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施。当糖尿病合并肺结核时,异烟肼忌与磺脲类降糖药合用,否则可能产生不可逆糖尿病。

    其它:如烟酸及其衍生物、吩噻嗪类药物、生长素、促肾上腺皮质激素、双香豆素、去甲基麻黄碱等药物,均有增高血糖浓度的作用,使用时应注意监测血糖,避免引起高血糖或糖尿。, 百拇医药