癌性疼痛该如何治疗？
癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。尤其是对于晚期癌症病人，有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合规划的重点项目之一。据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有700万，其中30 %—50%伴有不同程度的疼痛。在我国，最近的调查表明：综合医院和专科医院中的各期癌症病人中，伴有不同程度疼痛的占51.5%。由于整个社会，甚至医务人员对这一问题认识不足，致使在世界范围内约有 300—500万癌症病人蒙受疼痛之苦而得不到及时处理。 我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因很多癌症病人在确诊时已属晚期。因此，癌症止痛及姑息治疗在我国具有更为重要的意义。
对于癌症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。目前国际上通常将癌症病人的疼痛分为四类：⑴直接由癌症引起的疼痛，⑵与癌症相关的疼痛，⑶与癌症治疗有关的疼痛，⑷与癌症无关的疼痛，如原来就有的痛风和关节炎等。对于⑴和⑵两种原因引起的疼痛，抗肿瘤治疗可在一定程度上使疼痛缓解，所以治疗原则应是抗肿瘤加止痛；而对⑶和⑷两种原因引起的疼痛则需进行止痛和其他有关的铺助治疗。
所谓癌症治疗的三级阶梯方法，就是在对癌症的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因，适当地选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛类的止痛剂；若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛则应选用强阿片类药物。注意镇痛剂的使用应由弱到强，逐级增加。
世界卫生组织对癌症病人的疼痛药物治疗的主要原则是：
一、口服给药：应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径。这样便于病人长期用药，尤其是对于强阿片类药物(如吗啡片等)，适当地口服用药，极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。
二、按时给药：止痛药应当有规律地“按时”给药，一般在3—6小时给药一次，而不是“按需”给药，即只在疼痛时给药。
三、按阶梯给药：轻度疼痛一般采用非阿片类止痛药±辅助药物。中度疼痛可用弱阿片类±非阿片止痛药±辅助药物。只有重度疼痛才采用强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物。
四、用药应个体化：即应注意具体病人的实际疗效。止痛药剂量应当根据病人的需要，由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量限制过严，导致用药不足。
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