卡托普利阿司匹林不能同服

http://www.100md.com 网易

     (2002.01.27)

    陈工患高血压病已五年，一直服用卡托普利治疗，血压控制得很

    满意。自两个月前听其他病友说，服阿司匹林能抗凝、降低血液黏稠

    度，还可预防中风的发生，便在服卡托普利的同时配合服用阿司匹林，每日80毫克口服。一个月后他感到头晕症状同初患高血压病时一样，便到医院检查。一测血压，才知道自己收缩压竟为170毫米汞柱，舒

    张压为110毫米汞柱。陈工吓了一跳，难道降压药(卡托普利)失效

    了吗？便又重新买了瓶今年刚出厂的卡托普利，并且加大了服药剂量。

    两周后头晕症状仍未缓解，血压并没有降下来。这是为什么呢？他咨

    询了心血管病专家。

    其实，并非是降压药卡托普利失效，而是与阿司匹林同服的缘故。

    高血压病是多种因素综合作用使血压的调节功能失调而发生，其

    中肾素-血管紧张素系统与高血压的发生有密切关系。卡托普利的降

    压作用是通过减少血容量和扩张血管两方面来实现的。卡托普利属血

    管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用是通过抑制血管紧张素转换酶而

    使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而使小动脉平滑肌舒张，外周阻力下降，血压降低。另一方面，卡托普利还有抑制激肽酶Ⅱ的作用。激肽酶Ⅱ

    参与缓激肽的降解过程，而缓激肽有扩张血管的作用。服用卡托普利

    后，体内的缓激肽因降解减慢而在体内增多，从而达到血管扩张的目

    的。

    那么卡托普利为什么不能和阿司匹林同服呢？这主要是因为阿司

    匹林干扰了卡托普利第二条降压途径。应用卡托普利后体内的缓激肽

    会增加，从而导致其对血管的扩张作用增强。缓激肽还可使具有扩张

    血管作用的前列腺素和一氯化氮合成增多，而阿司匹林是一种前列腺

    素合成酶抑制剂，可抑制前列腺素的合成和释放，从而减弱卡托普利

    的降压效果。因此，专家建议服用卡托普利控制血压的病人，不要同

    时服用阿司匹林。

    日月

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