当前位置: 首页 > 医学版 > 医学理论 > 辞书参考
编号:152066
生物反馈治疗的原理是什么?
http://www.100md.com 2001年10月16日 中国传统文化网
     (1)生物反馈怎样起作用

    人的神经系统有两种:一种是随意的或躯体性神经系统,控制骨骼肌的运动;另一种是不随意的或自主神经系统,调节心、血管、胃、内分泌腺等内脏器官的活动。对于传统上认为不能随意控制的内脏器官,由于生物反馈仪器能将这些器官活动的信号加以放大,并转化为眼、耳能感知到的视觉、听觉信号,人就可能觉察这些内脏器官的机能状态与矫正过程中的变化情况。由于人体器官的活动都受心理社会因素的影响,所以反馈仪所显示的信息,不仅反映了生理状况,也反映了心理状态。通过有意识有改变心理状态(例如思想放松),通过医生的鼓励、强化,使生理变化朝着一定的目标方向改进;反馈仪能显示改进的进程,表示改进的反馈信号本身也是一种强化物,肯定和加强受训者的正确反应。生物反馈仪显示信息的功能,不仅起到了帮助人们“自我认识”的作用,还由于它建立了器官活动与大脑皮层之间的联系,进而提供了一个对内脏器官进行随意调节的工具。生物反馈治病过程中,病人、医生、反馈仪之间的关系和相互作用如下图:

, http://www.100md.com     (2)生物反馈的理论依据

    一般认为生物反馈是在控制论和操作条件学习理论基础上发展起来的,或者说是这两种理论在生物反馈治疗中的应用。

    ①控制论与生物反馈。控制论是研究有机体、机器或组织机构内部通讯系统和控制系统的一门学科。从控制论角度看,有机体的通讯和控制系统,跟机器的通讯和控制系统类同。要使人的器官或机器的装置作出合意的反应,有机体或机器必须得到关于行动结果的信息,以指导未来的行动。在人类,脑和神经系统起着信息加工的作用,加工后的信息被用来决定未来的行动过程;机器的控制系统起着同样的作用。

    从统制论的角度看,人体各种功能的调节都是在自动控制下进行的。自动控制的一个关键因素是要获得受控部分感受调节器工作状态的信息,控制部分将这个信息与原来发出的住处加以比较,以便使下一个指令更精确。

    机器的自动控制(如恒温控制),机体的稳态维持,生物反馈的工作原理,其共同点是都需要信息的反馈。
, 百拇医药
    机器自动控制中(例如电子恒温器):

    ②操作条件学习原理与生物反馈。研究学习与记忆的心理学家把条件反射的建立称为学习,并把学习分为两类:一类叫经典条件反射。用巴甫洛夫的方法,使条件刺激(如铃声)与无条件刺激(如食物)多次结合一起,呈现给动物,以后条件刺激单独出现,也能引起原来由无条件刺激引起的反应(唾液分泌)。表示动物学会了条件刺激的含义,巴甫洛夫证明血压的改变,内脏平滑肌的运动都可以形成这种条件反射。只是这种学习是被动的,动物不能主动改变内脏反应而求得食物的奖赏。

    另一类学习是主动的学习,叫操作条件反射,或工具式学习。是斯金纳用老鼠在斯金纳箱中训练成功的:老鼠在箱内偶而踩到杠杆,开启了机关,使食物出现,老鼠从这种动作获得奖赏,以后逐渐学会操作工具(杠杆)取得食物。这个实验扩大到其他动物和人,发展了一种学习理论:强化学习理论。认为语言、知识的习得都由于强化,不良行为的习惯化、某些疾病的发生都由于强化;故消除不良行为与疾病也可经强化而实现。但是斯金纳认为这种主动的学习方式不能用来控制我们的内脏活动。
, http://www.100md.com
    N·E·米勒等通过对用箭毒处理过的鼠的训练,证明操作条件学习也可用于对内脏活动的学习。“箭毒毒”得到脑内“快乐中枢”电刺激的强化,可以学会“随意”改变心率、血压、肠管收缩频率。动物可以操作自己的内脏活动以得到奖赏,这是道道地地的操作条件反射,它的形成过程和方法与斯金纳的一样。即强化,使动作了解行为的结果,以及行为的改变须走“小步子”。唯一不同的是强化的对象,斯金纳的实验中受强化的是骨骼肌的操作行为,米勒的实验中受强化的是内脏的反应活动。

    生物反馈的基本原理与操作条件学习的原理一样。学会用生物反馈技术控制内脏活动的要点也是:了解行为结果(反馈仪显示主观努力后的生理改变状态),对正确反应的强化(医生对正确方法和进步的肯定),以及走“小步子”(医生根据病人的学习成绩调整阈限键,一步一步提高指标)。正因为生物反馈治疗病的原理是基于操作条件学习,有人把“内脏学习”作为生物反馈的同义语。当然,这种说法并不全面,因为不仅内脏活动,而且脑电、心电、肌电等生物活动及骨骼运动,也可以通过生物反馈技术加以控制。

    (杨立能撰 金玮审), 百拇医药