经络实质研究中存在的问题
经络理论是我国古代医学家根据各种临床经络现象、穴位主治功能和生理解剖等观察总结出来的理论。基于经络理论的疗法,如针刺法、灸法、拔罐和推拿等方法的有效性已得到公认。近40年来，许多生物医学学等相关学科的工作者从不同角度，在不同水平上进行了研究，并提出了多种假说，大体上可以分为：神经说，血管、神经说，生物物理说和生物化学说等。但对于经络实质至今未能有比较统一的认识。古典经络学完全是一种唯象理论，缺乏相应的生理基础，其本身对经络实质研究的帮助有限。由于人体的复杂性及当时科技水平所限，古典经络学在形成过程中缺乏系统深入的研究，并且主要是依靠医家个人的实践经验和认识形成的，所以其中不正确的因素必然存在。在经络实质的研究中，需要对古典经络理论中的内容作出正确判断，在经络实质研究过程中，应以现代医学为基础，不能拘泥于古典经络理论。
一些学者认为，从针刺的整个作用来看，常常存在两个明显的现象，一个是针刺穴位，引起脏腑功能变化，达到治疗的效果，另一个是循经感传，所以对于经络实质的研究主要是在这两方面进行的。这两种现象的作用途径和作用结果都是不同的，一个是从穴位到大脑皮层的感觉区，产生感觉；一个是从穴位到脏腑，引起脏腑功能变化(简称为经穴-脏腑过程)。那么它们的作用机理也必然是不同的，是两个完全不同的过程(虽然它们之间存在有密切的联系)。
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因此，在经络实质的模型建立及认识上，首先应弄清楚，哪个过程是本质的、主要的。只有这样，才能抓住主要问题，使问题简化，使研究工作容易进行。另外，从经络的构成来看，经络是经脉和络脉的总称，其实质构成是各有所属的穴位。从针刺的临床过程来看，作用点是穴位，通过对穴位的刺激，起到疏通气血、调整脏腑功能的作用，及产生循经传感等现象，所有这些都是从刺激穴位开始的。另外，经络学的核心是以经穴的临床应用为依据，阐述体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间的联系通路，而经穴的临床应用依据就是经穴-脏腑相关性，“十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”。
所以，关于经络实质的研究并不是仅仅得出经络是什么，更重要的是弄清楚组成经络系统的基本功能单位—穴位是怎样和内部器官联系起来的，这就是经穴-脏腑相关问题。因此，在整个经络理论中最主要的是经穴-脏腑相关性，经络实质问题可以简化为穴位的实质问题，也就是经穴-脏腑相关性及其联系途径(以下简称为经穴-脏腑相关)的问题，循经传感只是伴随经穴-脏腑过程发生次要过程。这样，在经络实质的研究中，就可以摆脱循经传感的影响，使经络实质问题简化为经穴-脏腑相关问题，在经穴-脏腑相关问题得到澄清的基础上，再进行循经传感及其它经络现象的机理研究，这样才能逐步取得节段性的进展。目前，对经穴-脏腑相关比较恰当的解释是经穴-神经节段相关假说。此假说认为，由于穴位主治性能的分区情况和神经节段的划分非常符合，因此，神经节段性支配规律就是经络活动规律及其主治功效的内在原因，神经节段分布即是经络的物质基础。
但是，由于这种假说无法解释经脉循行路线及其它许多经络现象的跨节段分布的事实，因此一直得不到统一的认识，而没有成为关于经络实质的主流观点。如果排除循经传感仅从经穴-脏腑相关的角度来讲，经穴-神经节段相关假说无疑是目前比较成功的关于经络实质的假说。, http://www.100md.com
一些学者认为，从针刺的整个作用来看，常常存在两个明显的现象，一个是针刺穴位，引起脏腑功能变化，达到治疗的效果，另一个是循经感传，所以对于经络实质的研究主要是在这两方面进行的。这两种现象的作用途径和作用结果都是不同的，一个是从穴位到大脑皮层的感觉区，产生感觉；一个是从穴位到脏腑，引起脏腑功能变化(简称为经穴-脏腑过程)。那么它们的作用机理也必然是不同的，是两个完全不同的过程(虽然它们之间存在有密切的联系)。
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因此，在经络实质的模型建立及认识上，首先应弄清楚，哪个过程是本质的、主要的。只有这样，才能抓住主要问题，使问题简化，使研究工作容易进行。另外，从经络的构成来看，经络是经脉和络脉的总称，其实质构成是各有所属的穴位。从针刺的临床过程来看，作用点是穴位，通过对穴位的刺激，起到疏通气血、调整脏腑功能的作用，及产生循经传感等现象，所有这些都是从刺激穴位开始的。另外，经络学的核心是以经穴的临床应用为依据，阐述体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间的联系通路，而经穴的临床应用依据就是经穴-脏腑相关性，“十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”。
所以，关于经络实质的研究并不是仅仅得出经络是什么，更重要的是弄清楚组成经络系统的基本功能单位—穴位是怎样和内部器官联系起来的，这就是经穴-脏腑相关问题。因此，在整个经络理论中最主要的是经穴-脏腑相关性，经络实质问题可以简化为穴位的实质问题，也就是经穴-脏腑相关性及其联系途径(以下简称为经穴-脏腑相关)的问题，循经传感只是伴随经穴-脏腑过程发生次要过程。这样，在经络实质的研究中，就可以摆脱循经传感的影响，使经络实质问题简化为经穴-脏腑相关问题，在经穴-脏腑相关问题得到澄清的基础上，再进行循经传感及其它经络现象的机理研究，这样才能逐步取得节段性的进展。目前，对经穴-脏腑相关比较恰当的解释是经穴-神经节段相关假说。此假说认为，由于穴位主治性能的分区情况和神经节段的划分非常符合，因此，神经节段性支配规律就是经络活动规律及其主治功效的内在原因，神经节段分布即是经络的物质基础。
但是，由于这种假说无法解释经脉循行路线及其它许多经络现象的跨节段分布的事实，因此一直得不到统一的认识，而没有成为关于经络实质的主流观点。如果排除循经传感仅从经穴-脏腑相关的角度来讲，经穴-神经节段相关假说无疑是目前比较成功的关于经络实质的假说。, http://www.100md.com