标本兼顾法治疗多食肥胖症一例
赵×，女，32岁。
初诊：1963年4月6日。
主诉：多食、多便，每日进餐十余次，甚至口不离食，不吃则心慌无主，日食粮量达三斤半许，且食后即感腹内隐痛而里急，每天入而亦达十数次之多，所便不多，每便后辄晕厥，过一会后自已就会醒来，故入而必须有人扶持。
诊查：面胖如圆月，色现晦滞，腹大似鼓，肢体丰硕，经常心悸失寐，胸闷腹胀而气短，右胁疼痛，头目睇晕，无力下床活动，脉见右缓滑、左沉涩，舌苔中黄而燥。
辨证：目前突出症状是多食多便，推之病机，胃热则消谷，显系胃强脾弱、阳明府症、实热内滞之候，乃本虚标实。
治法：法宜通因通用，拟三一承气汤以泄府实积热而先治其标，他症当为另图。
处方：生大黄9克 姜川朴 4.5克 炒枳实4.5克 元明粉3克(冲) 生甘草6克
上方药连服四剂，每天大便七至十数次，继服四剂，大便逐渐减为三次(均系软便，挟有脓污胶质)，食量次数均减少，惟便时排泻迟滞，约半小时许方可。进药至4月17日，大便泻下一块状物，长可达尺(色黑褐如酱，未查系何物体)，觉腹内轻舒，但多食一症，去而不彻。
本症自1963年4月至是年9月，计进服三一承气汤四十二帖，叶氏养胃汤加味十帖，五皮饮加味十二帖，归脾汤二十帖，总共八十剂，患者康复，已能步行至大街购物，饮食调养数月，恢复工作。
[点评]在进泻剂过程中，曾经有手臂麻木，口舌干燥，遍体浮肿，小溲短少等症状交替出现。按脾主四肢，胃热伤津则口燥，血不荣筋则肢麻，脾弱不能运布水液下输膀胱，反而泛滥肌肤，则全身浮肿而小溲短少。口干舌燥，胸闷胁痛，则用叶氏养胃汤，或加柴胡、芍药、枳实、青皮等。浮肿溲少，即用五皮饮加车前、牛膝、木通、通草、丝瓜络等，交替投剂、标本兼顾。及至胃肠出纳正常，肿消溲利，病情大为好转之后，只遗心悸头眩，遂改服归脾汤以竟全功。, 百拇医药
初诊：1963年4月6日。
主诉：多食、多便，每日进餐十余次，甚至口不离食，不吃则心慌无主，日食粮量达三斤半许，且食后即感腹内隐痛而里急，每天入而亦达十数次之多，所便不多，每便后辄晕厥，过一会后自已就会醒来，故入而必须有人扶持。
诊查：面胖如圆月，色现晦滞，腹大似鼓，肢体丰硕，经常心悸失寐，胸闷腹胀而气短，右胁疼痛，头目睇晕，无力下床活动，脉见右缓滑、左沉涩，舌苔中黄而燥。
辨证：目前突出症状是多食多便，推之病机，胃热则消谷，显系胃强脾弱、阳明府症、实热内滞之候，乃本虚标实。
治法：法宜通因通用，拟三一承气汤以泄府实积热而先治其标，他症当为另图。
处方：生大黄9克 姜川朴 4.5克 炒枳实4.5克 元明粉3克(冲) 生甘草6克
上方药连服四剂，每天大便七至十数次，继服四剂，大便逐渐减为三次(均系软便，挟有脓污胶质)，食量次数均减少，惟便时排泻迟滞，约半小时许方可。进药至4月17日，大便泻下一块状物，长可达尺(色黑褐如酱，未查系何物体)，觉腹内轻舒，但多食一症，去而不彻。
本症自1963年4月至是年9月，计进服三一承气汤四十二帖，叶氏养胃汤加味十帖，五皮饮加味十二帖，归脾汤二十帖，总共八十剂，患者康复，已能步行至大街购物，饮食调养数月，恢复工作。
[点评]在进泻剂过程中，曾经有手臂麻木，口舌干燥，遍体浮肿，小溲短少等症状交替出现。按脾主四肢，胃热伤津则口燥，血不荣筋则肢麻，脾弱不能运布水液下输膀胱，反而泛滥肌肤，则全身浮肿而小溲短少。口干舌燥，胸闷胁痛，则用叶氏养胃汤，或加柴胡、芍药、枳实、青皮等。浮肿溲少，即用五皮饮加车前、牛膝、木通、通草、丝瓜络等，交替投剂、标本兼顾。及至胃肠出纳正常，肿消溲利，病情大为好转之后，只遗心悸头眩，遂改服归脾汤以竟全功。, 百拇医药