清气化痰汤合泻心汤治愈咳血一例
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康××，男，53岁。
初诊：1980年1月28日。
主诉：大口咯血两天。患乾有肺结核史(已钙化)，慢性气管炎合并支气管扩张五年，曾有两次大口咯血史。现咳血两天，大口咯血，血色鲜红，咯血前先有喉头及气管作痒，继而气逆咳嗽，胸脘闷热，痰多黄粘，不能仰卧，活动则咯血加重，胃纳不甘，大便色绛，小便黄赤。
诊查：查其六脉滑数有力、右大于左、84次/分，舌苔黄褐厚腻垢浊、舌质绛。体温36.8ºC，两肺未闻及干湿性罗音。
辨证：积热伤肺，痰浊内蕴。
治法：清热止血，祛痰化浊，佐以降气。清气化痰泻合泻心汤加味。
处方：黄芩炭12克 黄连炭6克 酒炒大黄10克 半夏10克 茯苓15克 橘红12克 杏仁6克 炒枳实10克 降香10克 瓜蒌30克 黑山栀10克 侧柏炭10克 茜根炭10克 藿香10克 佩兰10克 藕节15克 白茅根30克 三七粉3克(冲服)
服上方药一剂，咳血即止，症状亦大减。嘱按原方再服药三剂，以期痊愈。春节后记问，咳血示再发作。
[点评]本例大口咯血，来势迅猛，胸满气逆，气吐血无异，故用泻心汤之黄芩、黄连、大黄，清热泻火，苦寒直折，以杀其势。脉滑苔垢，又系痰热湿浊内蕴之征，故复以清气化痰汤。全方既能化痰清热，又能顺气；气顺之后，火热皆清，亦不再生痰。此外，降香合半夏，降气降痰，相得益冁；加藿香、佩兰芳香化浊，山栀、侧柏炭、茜根炭、藕节、茅根、三七粉皆系止血药。若咯血色黑成块，亦可加桃仁、红花或煅花蕊石。, http://www.100md.com
初诊：1980年1月28日。
主诉：大口咯血两天。患乾有肺结核史(已钙化)，慢性气管炎合并支气管扩张五年，曾有两次大口咯血史。现咳血两天，大口咯血，血色鲜红，咯血前先有喉头及气管作痒，继而气逆咳嗽，胸脘闷热，痰多黄粘，不能仰卧，活动则咯血加重，胃纳不甘，大便色绛，小便黄赤。
诊查：查其六脉滑数有力、右大于左、84次/分，舌苔黄褐厚腻垢浊、舌质绛。体温36.8ºC，两肺未闻及干湿性罗音。
辨证：积热伤肺，痰浊内蕴。
治法：清热止血，祛痰化浊，佐以降气。清气化痰泻合泻心汤加味。
处方：黄芩炭12克 黄连炭6克 酒炒大黄10克 半夏10克 茯苓15克 橘红12克 杏仁6克 炒枳实10克 降香10克 瓜蒌30克 黑山栀10克 侧柏炭10克 茜根炭10克 藿香10克 佩兰10克 藕节15克 白茅根30克 三七粉3克(冲服)
服上方药一剂，咳血即止，症状亦大减。嘱按原方再服药三剂，以期痊愈。春节后记问，咳血示再发作。
[点评]本例大口咯血，来势迅猛，胸满气逆，气吐血无异，故用泻心汤之黄芩、黄连、大黄，清热泻火，苦寒直折，以杀其势。脉滑苔垢，又系痰热湿浊内蕴之征，故复以清气化痰汤。全方既能化痰清热，又能顺气；气顺之后，火热皆清，亦不再生痰。此外，降香合半夏，降气降痰，相得益冁；加藿香、佩兰芳香化浊，山栀、侧柏炭、茜根炭、藕节、茅根、三七粉皆系止血药。若咯血色黑成块，亦可加桃仁、红花或煅花蕊石。, http://www.100md.com