从痰论治痫证一例
盖某，男，9岁。
初诊：1978年9月10日。
主诉：患儿赋性老实，前年前有受惊史。1978年4月初，上课时突然呆若木鸡，两目斜视，神志昏迷，手中铅笔失落，面色苍白，旋即昏倒在地，手足震颤，约数分钟后苏醒醒后神疲乏力，嗜睡。从此以后，数日或月余发作一交偿等，多以惊恐或学习中用脑过度为其诱因，饮食二便尚可。遂休学后治疗，服中西诸药效果不显，近日发作频繁，举家怕然。约余诊治。
诊治：脉滑，舌苔白厚、舌质红。
辨证：诊为痫证，系痰火迷神，兼动肝风所致。
治则：治宜清热涤痰汤加减。
处方：生龙牡各20克 节菖蒲9克 炒远志6克 胆星6克 天竺黄6克 清半夏6克 茯苓9克 枳实6克 橘红9克 黄芩9克 僵蚕9克 全蝎5克 杭菊花9克 钩藤9克 竹茹6克 羚羊角粉0.5克(冲服)
二诊：9月18日。上方药连服六剂，痫病未发作。查：舌苔白微厚、舌质红。予前方继服。
三诊：9月30日。上方药继服十剂，精神转佳。此间痫症小发作一仅，仅精神呆滞，旋即恢复，亦未昏倒。查：六脉弱滑，舌苔薄白、知质正常。仍用上方去羚羊角粉，加朱珀散0.5克(冲服)。
四诊：10月13日。上方药又服十二剂，痫病迄未发作，精神、食欲均正常。查：舌脉正常。嘱按在撤离继服药六剂，以竟全功。
两年后随访，病未复发；又两年后再次随访，一切正常。
[点评]患儿赋性老实，神经危弱。由于学习用脑过度，耗伤心神，情志抑郁，郁久化热生痰，又受惊恐，引动肝风而致痫症频发。处方乃以涤痰汤去甘草、苔参，加黄芩、天竺黄、羚羊角粉，祛痰开窍，清热泻火；再加僵蚕、全蝎、杭菊花、钩藤、生龙牡、炒过远志，平肝熄风，镇静安神，药后诸症均减。此后于方中去羚羊角粉加朱珀散，前后共服药三十余剂，诸症皆愈。
据杨老临症治愈多例痫症之经验，认为把痫证概括为肝风上扰、痰火迷神似属恰当。这与《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝；诸暴强直，皆属于风；诸热瞀瘈，皆属于火”和朱丹溪论痫证独主乎痰的理论相合。故屡治屡验。, 百拇医药
初诊：1978年9月10日。
主诉：患儿赋性老实，前年前有受惊史。1978年4月初，上课时突然呆若木鸡，两目斜视，神志昏迷，手中铅笔失落，面色苍白，旋即昏倒在地，手足震颤，约数分钟后苏醒醒后神疲乏力，嗜睡。从此以后，数日或月余发作一交偿等，多以惊恐或学习中用脑过度为其诱因，饮食二便尚可。遂休学后治疗，服中西诸药效果不显，近日发作频繁，举家怕然。约余诊治。
诊治：脉滑，舌苔白厚、舌质红。
辨证：诊为痫证，系痰火迷神，兼动肝风所致。
治则：治宜清热涤痰汤加减。
处方：生龙牡各20克 节菖蒲9克 炒远志6克 胆星6克 天竺黄6克 清半夏6克 茯苓9克 枳实6克 橘红9克 黄芩9克 僵蚕9克 全蝎5克 杭菊花9克 钩藤9克 竹茹6克 羚羊角粉0.5克(冲服)
二诊：9月18日。上方药连服六剂，痫病未发作。查：舌苔白微厚、舌质红。予前方继服。
三诊：9月30日。上方药继服十剂，精神转佳。此间痫症小发作一仅，仅精神呆滞，旋即恢复，亦未昏倒。查：六脉弱滑，舌苔薄白、知质正常。仍用上方去羚羊角粉，加朱珀散0.5克(冲服)。
四诊：10月13日。上方药又服十二剂，痫病迄未发作，精神、食欲均正常。查：舌脉正常。嘱按在撤离继服药六剂，以竟全功。
两年后随访，病未复发；又两年后再次随访，一切正常。
[点评]患儿赋性老实，神经危弱。由于学习用脑过度，耗伤心神，情志抑郁，郁久化热生痰，又受惊恐，引动肝风而致痫症频发。处方乃以涤痰汤去甘草、苔参，加黄芩、天竺黄、羚羊角粉，祛痰开窍，清热泻火；再加僵蚕、全蝎、杭菊花、钩藤、生龙牡、炒过远志，平肝熄风，镇静安神，药后诸症均减。此后于方中去羚羊角粉加朱珀散，前后共服药三十余剂，诸症皆愈。
据杨老临症治愈多例痫症之经验，认为把痫证概括为肝风上扰、痰火迷神似属恰当。这与《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝；诸暴强直，皆属于风；诸热瞀瘈，皆属于火”和朱丹溪论痫证独主乎痰的理论相合。故屡治屡验。, 百拇医药