第一节基本概念的产生
经络学说来源于医疗实践，其形成和发展是与我国独特的医疗保健方法如针灸、按摩、气功等的应用分不开的。其基本概念的产生，在《内经》之外还可追溯到一些非医学著作，可见其渊源有自，现即从“血气”等词以探究其由来。
一、血气、脉、经络等名词的出现
经络主运行血气，关于“血气”一词，在春秋时期不少著作提到。记载孔子言论的《论语·季氏》篇，讲到人的一生分三个阶段：少年时是“血气未定”，壮年时是“血气方刚”，老年时是“血气既衰”，说明那时已把“血气”变化看成是生命的主要特征。《管子·水地》篇还说，：“水者地之血气，如筋脉之通流者也”，这里既提到“血气”又提到“筋脉”，并认为“筋脉”是通流“血气”的。还把地面上的水流比方作人体内的“血气”，地上的水应当作流通，人体内的“血气”也需要流通。《吕氏春秋·达郁》有进一步的论述：“凡人三百六十节、九窍、五藏、六府，肌肤欲其比也，血脉欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和也”，这里提到了人体的一些基本名词，“肌肤”意指皮、肉，“血”与“脉”相联系，“筋”与“骨”相联系， 也就是医书中所说的皮、肉、脉、筋、骨(五体)。关于“精气”，在《管子·内业》中已有讨论，说：“精也者，气之精者也”。从“气”推论到“精气”，对生命理解的认识又深化了一步。
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以上内容，我们可结合《灵枢·经脉》的一段话来理解：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷(饮食)入于胃，脉道以通，血气乃行”。这里把“精”(精气)看成是最基本的东西，而且与脑髓有密切的联系。从内到外，骨、脉、筋、肉、皮肤、毛发，构成了整个形体。饮食物进入胃肠，化生血气，通过“脉道”而运行周身。由此可以看出，作为《黄帝内经》的组成部分《灵枢》，已将当时的有关人体生理的认识作了系统而全面的论述。
脉，本义是指血管，《说文解字》解释作“血理分斜行体者”。脉，原写作“脈”，又作“衇”。从字形的构造已说明，古人是将水流现象比拟血流。
“经”、“络”名词的出现较“脉”为晚，它是对脉作进一步的分析。经，原意是“纵丝”，就是直行主线的意思；络，则是网络的意思。《灵枢·脉度》说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。所说就是将“脉”按大小、深浅的差异分别称作“经脉”、“络脉”和“孙脉”(孙络)。经、络的名称，在《史记·扁鹊仓公列传》里就有“中经维络”一语，意思是病邪侵犯(中)到经、维、络——也可称它是经脉、维脉、络脉(奇经八脉中有阴维、阳维，经筋中有维筋)。将“经络”二字连在一起出现，在《汉书·艺文志》有说：“医经者，原人血脉、经落(络)，骨髓、阴阳，表里，经起百病之本……”。这里似乎将“血脉”“经络”作了区分，其原意也许是将“血脉”作为总的名称，而“经”和“络”是指脉的类别。《灵枢·口问》有“经络厥绝，脉道不通”一语，也是将“经络”和脉“并提，意思是经脉、络脉的血气厥逆(经气厥逆)或终绝(经气终绝)，脉道也就不通畅了。
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经脉、络脉，简称为经络。进一步又按气血虚实和阴阳部位的不同，分别称为“虚经“、“盛经”、 “阴经”“阳经”“阴络”、“阳络”、“大络”、“小络”、“浮络”等。在《素问·调经论》中有较集中的论述，且不到“经隧”一名，说“五藏之道皆出于经隧，以行血气；血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉”。它把“经隧”讲得很重要，正常时运行血气；有病时，诊断、治疗都要掌握(守)这个。“隧”指潜道，“经隧”可理解作经脉内的通道，与脉道意义相似。但《调经论》又说：“气功余，则写(泻)其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气”。它要求针刺泻“经隧”而不要损伤“经”，不要出血和泄气，似乎“经隧”又指“经”外的通道。
这许多名词的出现，总的是为了分析各种各样的气血运行通道。这通道最为具体而展现在人们眼前的是血管，也就是脉，但古人由此而扩展出来的许多概念，实际上已大大超出了脉的应用范围。关于脉字的本义，东汉时许慎的《说文解字》解释作“血理分斜行体者”；到了五代时徐锴的《说文解字系传》则补充作“五藏六府之气血分流四肢也”。从单纯“血”补充为“气血”，并指出其在脏腑与四肢之间的相通关系，这大概是吸收了医学理论的结果。
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二、对气血运行的认识
人体上气血运行的现象是形成经络概念的客观依据。气血运行现象，既有一些显而易见的血流现象，更有一些不易于分析、较为复杂多样的气行现象。“血之与气，异名同类”(见《灵枢·营卫生会》)，古人把两者统一起来考虑的。那么从哪些方面认识气血运行的的呢？根据《内经》各篇记载，可能来自以下几个方面：
(一)针刺、按摩的感应
针灸和按摩都属于外治方法。最初阶段的针灸治疗，大概是按病痛的局部取穴进行针刺和艾灸，即《灵枢·经筋》所说的“以痛为输”；此外还可以找一些并不是压痛，而是按压之后感到舒服的部位进行针刺和艾灸，即所在地说的“以手疾按之，快然乃刺之”(见《灵枢·五邪》)。针刺有可能出血，出血后病症减轻了，出现“见血立已”的效果(见《灵枢·杂病》)因而就有专找郁血、充血部位来针刺的，即所说“取血者”(见《素问·藏气法时论》)；最关重要的是针刺时还可能出现各种感觉传导现象，即所说“气行”。气行的情况因各人的类型不同而有不同。《灵枢·行针》分析这种情况：“或神动而气先针行(过敏)，或气与针相逢(正常)；或针已出，气独行；或数刺乃知(迟钝)……”针刺要求气到，《灵枢·九针十二原》说：“刺之要，气至而有效”，说明掌握气至现象是取得针灸疗效的关键。
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按摩，后人又称推拿，古代与针刺结合应用。针前的取穴和去针之后都要用按摩。如《灵枢·杂病》说：“按已，刺按之立已”。意思是先按压再针刺，针刺后再用按压，病痛就能止住。按压的过程也能出现气行现象，如《素问·调经论》说：“按摩勿释，著(着)针勿斥，移气于(不)足，神气乃得复。”根据《甲乙》和《太素》的本子，原“不足”的“不”字是误添的，应当是“移气于足”。杨上善《太素》注说：“以手按摩之，邪气得泄，神气得通，……何得须以针斥(推)之。按摩使神气至踵……”意思是用按摩手法使感觉传导到了脚跟，疾病就可康复。针灸、按摩所出现的感传现象，可能是描述经络循行的主要依据。
(二)气功的“行气”
气功，古称导引、行气。《灵枢·官能》说：“缓节柔筋而心和调者，可使导引、行气”，认为肢体灵活，心平气和的人可让他掌握导引、行气的方法给人治病。导引要运动肢体，行气则要调整呼吸，即《庄子·刻意》所说：“吹呴呼吸，吐故纳新，能经、鸟申(伸)，为寿而已矣。此道(导)引之士，养形之人，彭祖寿者之所好也。”战国初期的文物有一佩玉，上刻有文字，名《行气玉佩铭》。铭文说：“深则蓄，蓄则伸，伸则下……”这是关于气功行气过程的描述，意思是呼吸深沉使气积蓄(于丹田)会出现气的上下运行，后人称这种现象为“小周天”。在长沙马王堆汉墓出土的帛书中，有一幅画有各种姿势的“导引图”与记载“十一脉”的文字连在一起，在江陵张家山汉墓出土的简书中，则称这方面的内容为《引书》和《脉书》，这均说明导引、行气与经络的关系是很密切的。
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(三)疾病的症候
针灸、按摩、气功等方法都是用于治病，从疾病症候的表现可反映气血运行的异常现象。如出现上下相连、内外相应的病痛等。《灵枢·经脉》说的：“当脉所过者热、肿”；《灵枢·周痹》说的：“上下移徙随脉”，“随脉以上，随脉以下”；《素问·藏气法时论》说的：“心病者，胸中痛，胁支满，膺背肩甲间病，两臂内痛。”这些都是把病痛出现的部位直接与“脉”联系起来，构成了上下内外相通的病理概念。所以，每一经脉或络脉，于循行路线之后都有记述其有关病候，这早在《脉书》中有类似的记载。
(四)穴位的主治症
针灸治疗，从局部取穴的“以痛为输”发展到根据穴位的作用来选穴，即所说“治主病者”(见《素问·厥论》)，这在认识上是一个飞跃。“治主病者”已是掌握了穴位主治的一定的规律性，认识到穴位非仅能治疗局部的病痛，还能治疗有关的远隔部位的病痛。如《灵枢·终始》说：“病在上者下取之，病在下者高取之；病在头者取之足，病在腰者取之腘。”为什么上病可以下取，下病可上上取，头病可以取足，腰病可以取腘，其中必然存在一定的联系途径。经络所表述的循行路线，可能是结合了这方面的认识。这种联系主要是指四肢部穴位与头身之间的主治联系，以及头身部穴位与脏腑、五官之间的主治联系。不同部位各有一些代表性穴位，这些归属一定类别的经穴，近人把它总称为特定穴，这是各经络的基本穴。
(五)解剖的知识
《灵枢·经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，可外度量切循而得之，其死可解剖而视之……十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针灸，各调其经气”。须加注意的是，这里首先讲到对正常的人可能通过外部的测量、按压、抚摩而探知经络气血的活动；其次才讲到对于死人还可以解剖开来观察。应当认为，前者(度量、切循)是主要的、易于做到方法，后者(解剖)则是配合性的、不易于做到的方法。说明古人认识经络不是以解剖观察为主，而是以按摩、针灸等方法为主，在临床上发现若干规律性现象，进而把它结合到一定的解剖知识来进行描述。, http://www.100md.com
一、血气、脉、经络等名词的出现
经络主运行血气，关于“血气”一词，在春秋时期不少著作提到。记载孔子言论的《论语·季氏》篇，讲到人的一生分三个阶段：少年时是“血气未定”，壮年时是“血气方刚”，老年时是“血气既衰”，说明那时已把“血气”变化看成是生命的主要特征。《管子·水地》篇还说，：“水者地之血气，如筋脉之通流者也”，这里既提到“血气”又提到“筋脉”，并认为“筋脉”是通流“血气”的。还把地面上的水流比方作人体内的“血气”，地上的水应当作流通，人体内的“血气”也需要流通。《吕氏春秋·达郁》有进一步的论述：“凡人三百六十节、九窍、五藏、六府，肌肤欲其比也，血脉欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和也”，这里提到了人体的一些基本名词，“肌肤”意指皮、肉，“血”与“脉”相联系，“筋”与“骨”相联系， 也就是医书中所说的皮、肉、脉、筋、骨(五体)。关于“精气”，在《管子·内业》中已有讨论，说：“精也者，气之精者也”。从“气”推论到“精气”，对生命理解的认识又深化了一步。
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以上内容，我们可结合《灵枢·经脉》的一段话来理解：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷(饮食)入于胃，脉道以通，血气乃行”。这里把“精”(精气)看成是最基本的东西，而且与脑髓有密切的联系。从内到外，骨、脉、筋、肉、皮肤、毛发，构成了整个形体。饮食物进入胃肠，化生血气，通过“脉道”而运行周身。由此可以看出，作为《黄帝内经》的组成部分《灵枢》，已将当时的有关人体生理的认识作了系统而全面的论述。
脉，本义是指血管，《说文解字》解释作“血理分斜行体者”。脉，原写作“脈”，又作“衇”。从字形的构造已说明，古人是将水流现象比拟血流。
“经”、“络”名词的出现较“脉”为晚，它是对脉作进一步的分析。经，原意是“纵丝”，就是直行主线的意思；络，则是网络的意思。《灵枢·脉度》说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。所说就是将“脉”按大小、深浅的差异分别称作“经脉”、“络脉”和“孙脉”(孙络)。经、络的名称，在《史记·扁鹊仓公列传》里就有“中经维络”一语，意思是病邪侵犯(中)到经、维、络——也可称它是经脉、维脉、络脉(奇经八脉中有阴维、阳维，经筋中有维筋)。将“经络”二字连在一起出现，在《汉书·艺文志》有说：“医经者，原人血脉、经落(络)，骨髓、阴阳，表里，经起百病之本……”。这里似乎将“血脉”“经络”作了区分，其原意也许是将“血脉”作为总的名称，而“经”和“络”是指脉的类别。《灵枢·口问》有“经络厥绝，脉道不通”一语，也是将“经络”和脉“并提，意思是经脉、络脉的血气厥逆(经气厥逆)或终绝(经气终绝)，脉道也就不通畅了。
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经脉、络脉，简称为经络。进一步又按气血虚实和阴阳部位的不同，分别称为“虚经“、“盛经”、 “阴经”“阳经”“阴络”、“阳络”、“大络”、“小络”、“浮络”等。在《素问·调经论》中有较集中的论述，且不到“经隧”一名，说“五藏之道皆出于经隧，以行血气；血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉”。它把“经隧”讲得很重要，正常时运行血气；有病时，诊断、治疗都要掌握(守)这个。“隧”指潜道，“经隧”可理解作经脉内的通道，与脉道意义相似。但《调经论》又说：“气功余，则写(泻)其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气”。它要求针刺泻“经隧”而不要损伤“经”，不要出血和泄气，似乎“经隧”又指“经”外的通道。
这许多名词的出现，总的是为了分析各种各样的气血运行通道。这通道最为具体而展现在人们眼前的是血管，也就是脉，但古人由此而扩展出来的许多概念，实际上已大大超出了脉的应用范围。关于脉字的本义，东汉时许慎的《说文解字》解释作“血理分斜行体者”；到了五代时徐锴的《说文解字系传》则补充作“五藏六府之气血分流四肢也”。从单纯“血”补充为“气血”，并指出其在脏腑与四肢之间的相通关系，这大概是吸收了医学理论的结果。
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二、对气血运行的认识
人体上气血运行的现象是形成经络概念的客观依据。气血运行现象，既有一些显而易见的血流现象，更有一些不易于分析、较为复杂多样的气行现象。“血之与气，异名同类”(见《灵枢·营卫生会》)，古人把两者统一起来考虑的。那么从哪些方面认识气血运行的的呢？根据《内经》各篇记载，可能来自以下几个方面：
(一)针刺、按摩的感应
针灸和按摩都属于外治方法。最初阶段的针灸治疗，大概是按病痛的局部取穴进行针刺和艾灸，即《灵枢·经筋》所说的“以痛为输”；此外还可以找一些并不是压痛，而是按压之后感到舒服的部位进行针刺和艾灸，即所在地说的“以手疾按之，快然乃刺之”(见《灵枢·五邪》)。针刺有可能出血，出血后病症减轻了，出现“见血立已”的效果(见《灵枢·杂病》)因而就有专找郁血、充血部位来针刺的，即所说“取血者”(见《素问·藏气法时论》)；最关重要的是针刺时还可能出现各种感觉传导现象，即所说“气行”。气行的情况因各人的类型不同而有不同。《灵枢·行针》分析这种情况：“或神动而气先针行(过敏)，或气与针相逢(正常)；或针已出，气独行；或数刺乃知(迟钝)……”针刺要求气到，《灵枢·九针十二原》说：“刺之要，气至而有效”，说明掌握气至现象是取得针灸疗效的关键。
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按摩，后人又称推拿，古代与针刺结合应用。针前的取穴和去针之后都要用按摩。如《灵枢·杂病》说：“按已，刺按之立已”。意思是先按压再针刺，针刺后再用按压，病痛就能止住。按压的过程也能出现气行现象，如《素问·调经论》说：“按摩勿释，著(着)针勿斥，移气于(不)足，神气乃得复。”根据《甲乙》和《太素》的本子，原“不足”的“不”字是误添的，应当是“移气于足”。杨上善《太素》注说：“以手按摩之，邪气得泄，神气得通，……何得须以针斥(推)之。按摩使神气至踵……”意思是用按摩手法使感觉传导到了脚跟，疾病就可康复。针灸、按摩所出现的感传现象，可能是描述经络循行的主要依据。
(二)气功的“行气”
气功，古称导引、行气。《灵枢·官能》说：“缓节柔筋而心和调者，可使导引、行气”，认为肢体灵活，心平气和的人可让他掌握导引、行气的方法给人治病。导引要运动肢体，行气则要调整呼吸，即《庄子·刻意》所说：“吹呴呼吸，吐故纳新，能经、鸟申(伸)，为寿而已矣。此道(导)引之士，养形之人，彭祖寿者之所好也。”战国初期的文物有一佩玉，上刻有文字，名《行气玉佩铭》。铭文说：“深则蓄，蓄则伸，伸则下……”这是关于气功行气过程的描述，意思是呼吸深沉使气积蓄(于丹田)会出现气的上下运行，后人称这种现象为“小周天”。在长沙马王堆汉墓出土的帛书中，有一幅画有各种姿势的“导引图”与记载“十一脉”的文字连在一起，在江陵张家山汉墓出土的简书中，则称这方面的内容为《引书》和《脉书》，这均说明导引、行气与经络的关系是很密切的。
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(三)疾病的症候
针灸、按摩、气功等方法都是用于治病，从疾病症候的表现可反映气血运行的异常现象。如出现上下相连、内外相应的病痛等。《灵枢·经脉》说的：“当脉所过者热、肿”；《灵枢·周痹》说的：“上下移徙随脉”，“随脉以上，随脉以下”；《素问·藏气法时论》说的：“心病者，胸中痛，胁支满，膺背肩甲间病，两臂内痛。”这些都是把病痛出现的部位直接与“脉”联系起来，构成了上下内外相通的病理概念。所以，每一经脉或络脉，于循行路线之后都有记述其有关病候，这早在《脉书》中有类似的记载。
(四)穴位的主治症
针灸治疗，从局部取穴的“以痛为输”发展到根据穴位的作用来选穴，即所说“治主病者”(见《素问·厥论》)，这在认识上是一个飞跃。“治主病者”已是掌握了穴位主治的一定的规律性，认识到穴位非仅能治疗局部的病痛，还能治疗有关的远隔部位的病痛。如《灵枢·终始》说：“病在上者下取之，病在下者高取之；病在头者取之足，病在腰者取之腘。”为什么上病可以下取，下病可上上取，头病可以取足，腰病可以取腘，其中必然存在一定的联系途径。经络所表述的循行路线，可能是结合了这方面的认识。这种联系主要是指四肢部穴位与头身之间的主治联系，以及头身部穴位与脏腑、五官之间的主治联系。不同部位各有一些代表性穴位，这些归属一定类别的经穴，近人把它总称为特定穴，这是各经络的基本穴。
(五)解剖的知识
《灵枢·经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，可外度量切循而得之，其死可解剖而视之……十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针灸，各调其经气”。须加注意的是，这里首先讲到对正常的人可能通过外部的测量、按压、抚摩而探知经络气血的活动；其次才讲到对于死人还可以解剖开来观察。应当认为，前者(度量、切循)是主要的、易于做到方法，后者(解剖)则是配合性的、不易于做到的方法。说明古人认识经络不是以解剖观察为主，而是以按摩、针灸等方法为主，在临床上发现若干规律性现象，进而把它结合到一定的解剖知识来进行描述。, http://www.100md.com