1.1 手少阴心经
手少阴心经主要分布在上肢内侧后缘，其络脉，经别与之内外连接，经筋分布其外。现以经脉为主，分别介绍如下：
一、手少阴心经
(一)循行
1、《灵枢·经脉》：心手少阴之脉：起于心中[1]，出属心系[2]，下膈，络小肠。
其支者：从心系，上挟咽[3]，系目系[4]。
其直者[5]：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴，心主之后[6]，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端[7]，入掌内后廉[8]，循小指之内，出其端(图3-1)
[本经穴]极泉，青灵，少海(合)，灵道(经)，通里(络)，阴郄(郄)，神门(输、原)，少府(荥)，少冲(井)。
, 百拇医药
[语译]
手少阴心经：①从心中开始，出来属于心脏的系带(心系)，②下过膈肌，络于小肠。
上行支脉：③从心脏的系带部向上，挟食道旁，联结于眼与脑相连的系带(目系)。
外行主干：④从心系(即心脏的系带)上行至肺，向下出于腋下(极泉)，⑤沿上臂内侧后缘，走手太阴、手厥阴经之后(青灵)，⑥下向肘内(少海)，沿前臂内侧后缘(灵道、通里、阴郄、神门)，⑦到掌后碗豆骨部进入掌内后边(少府)，沿小指的桡侧出于末端(少冲)，接手太阳小肠经。
[注释]
[1]心中——心脏之中。杨上善注：“此少阴经起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，不因余处生脉来入，故自经出也。”
[2]心系——意指心脏的系带，指心脏与肺相连接的组织。杨注：“肺下悬心系名曰心系。馀经起于馀处，来属脏府，此经起自心中，还属心系，由是心神最为长也”，《灵枢·五癃津液别》：“心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。”说明心系连接心与肺，因悲伤气急而出现呼吸升降，认为与心系有关。滑注则说：“心系有二：一则上与肺部通，而入肺两大叶间；一则由肺叶而下，曲折向后，并脊膂，细络相连，贯脊髓，与肾相通，正当七节之间。盖五脏系皆通于心，而心通五脏系也。”所说与肾相通的系。《内经》未言，盖出自后人补充；说五脏系皆通于心，乃滑氏推论。马注遵循滑系，张氏则以肯定语气说：“心当五椎之下，其系有五：上系连肺，肺下系心，心下三系脾、肝、肾。故心通五藏之气而为之主也。”按《灵枢》原意，当以杨注为合理。
, 百拇医药
[3]咽——指食管。《素问·太阴阳明论》：“喉主天气，咽主地气，”张注：“喉为肺系，所以受气，故上通于天；咽为胃系，所以受水谷，故下通于地”。《难经· 四十二难》：“咽门……至胃长一尺六寸”，即指食管而言。杨玄操注：“咽，嚥也。言可以嚥物也。又谓之嗌，言气之流通厄要之处也。咽为胃之系也”。因其在胃之上端，故后人称之为胃系。近代专称咽头部为咽，下段则称作食管或食道。
[4]目系——指眼后与脑相连的组织。《灵枢·大惑论》：“肌肉之精为约束，裹筋、骨、血、气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中……脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”意指以肌肉之精为主，加撷上筋、骨、血、气之精，与经络会合成系。认为脑转、目眩的症候与目系掣引有关。杨注：“筋、骨、血、气四种之精与脉合为目系。心脉系目系。故心病闭目也。”
[5]直者——意指主要的一支，多属有穴通路。张注：“直者，经之正脉也。”此支又起于心系，不再上咽，退却上向肺部，下行出于腋下。(《甲乙》作“上出腋下”，《千金》无“上”字)
, 百拇医药
[6]太阴、心主之后——王冰注：“太阴、心主行臑之前，而少阴出其后也。”
[7]掌后锐骨——手腕豆骨中，其后方为神门穴。“锐”通作“兑”。杨注：“其小指掌后尖骨，谓之兑骨也”，《甲乙》：神门“在掌后兑骨之端陷者中。”
[8]掌内后廉——指掌心的后边(尺侧)。大指为前，小指为后。此处当少府穴所在。《铜人》注：“少府所居”。《千金》颠倒作“后内廉”，《太素》、《发挥》漏“后”字。杨注：“掌外将侧名曰外廉，次掌内将侧名内廉也”。将指，指中指。将侧，意为近中指一侧。杨注以掌外(远端)为外廉，掌内(近侧)为内廉，不符合原意。
2、《脉书·十一脉》
[足臂本]臂少阴脉：循筋下廉[1]，出臑内下廉，出腋，奏胁。
[阴阳本]臂少阴脉：起于臂两骨之间，之下骨上廉[2]，筋之下，出臑内阴，入心中[3]。
, 百拇医药
[注释]
[1]筋——似指桡侧腕屈肌腱。下廉，指其尺侧。
[2]下骨上廉——指尺骨的上边，当其桡侧。之，至的意思。
[3]入心中——三字帛书无，据简书增。
(二)病候
1、《灵枢·经脉》：是动则病：嗌干[1]，心痛，渴而欲饮。是为臂厥[2]。
是主心所生病者：目黄，胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热。
[语译]
本经异常就表现为下列病症：咽喉干燥，心口痛，口渴要喝水；还可发为前臂部的气血阻逆，如厥冷，麻木、痠痛等症。
, 百拇医药
本经穴主治“心”方面所发生的病症：眼睛昏黄，胸胁疼痛，上臂、前臂内侧后边痛或厥冷，手掌心热。
[注释]
[1]嗌——音益。《说文》：“咽也”。按：经文“嗌 ”多指咽头部，而“咽”则统指食管。
[2]臂厥——同见于肺经。指本经脉所过部分气血阻逆。
2、《脉书·十一脉》
[足臂本]其病：病胁痛。诸病此物者，皆灸臂少阴脉。
[阴阳本]是动则病：心痛，嗌渴欲饮，此为臂蹶(厥)[1]。
是臂少阴脉主治其所产病：胁痛，为一病。
[注释]
, 百拇医药
[1]臂蹶——蹶，与厥义通。意指臂部厥逆，手太阴、手少阴同见此症。
3、主治对比 本经病候与腧穴主治的关系，据《甲乙经》的记载，列表如下(表3-1)：
表3-1本经病候与腧穴主治关系表
主治病候
极泉
灵道
通里
阴郄
神门
少将
少冲
, 百拇医药
嗌干
√
心痛
√
√
√
√
√
渴而欲饮
√
臂厥
臂肘厥寒
臂肘挛
目黄
, http://www.100md.com
√
胁满痛
√
烦满
臑臂内后廉痛
臂臑肘痛
手及臂挛
臂酸
掌痛引肘液
掌中热
√
√
手少阴心经穴的主治症，《甲乙经》中只有阴郄、神门二穴有记载，余穴均缺；《外台》和《医心方》才据别的传本补充各穴的主治内容。但所列多外经病症，如极泉主治“臂肘厥寒”，通里主治“臂臑肘痛”，神门主治“手及臂挛”，少府主治“臂酸”，少冲主治“掌痛引肘腋”等。至于象“心痛”等与心有关的内脏病症，至宋代《铜人》才大为补充。这可能是因为“心为群主之官”，心包在外代其受邪，故“心痛”、“烦心”、“胸中澹澹”等病症没有以心经穴为主，而取用心包经穴为主。《外台》等所引各主治症与经脉病候基本相合，可补《甲乙》所缺。, 百拇医药
一、手少阴心经
(一)循行
1、《灵枢·经脉》：心手少阴之脉：起于心中[1]，出属心系[2]，下膈，络小肠。
其支者：从心系，上挟咽[3]，系目系[4]。
其直者[5]：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴，心主之后[6]，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端[7]，入掌内后廉[8]，循小指之内，出其端(图3-1)
[本经穴]极泉，青灵，少海(合)，灵道(经)，通里(络)，阴郄(郄)，神门(输、原)，少府(荥)，少冲(井)。
, 百拇医药
[语译]
手少阴心经：①从心中开始，出来属于心脏的系带(心系)，②下过膈肌，络于小肠。
上行支脉：③从心脏的系带部向上，挟食道旁，联结于眼与脑相连的系带(目系)。
外行主干：④从心系(即心脏的系带)上行至肺，向下出于腋下(极泉)，⑤沿上臂内侧后缘，走手太阴、手厥阴经之后(青灵)，⑥下向肘内(少海)，沿前臂内侧后缘(灵道、通里、阴郄、神门)，⑦到掌后碗豆骨部进入掌内后边(少府)，沿小指的桡侧出于末端(少冲)，接手太阳小肠经。
[注释]
[1]心中——心脏之中。杨上善注：“此少阴经起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，不因余处生脉来入，故自经出也。”
[2]心系——意指心脏的系带，指心脏与肺相连接的组织。杨注：“肺下悬心系名曰心系。馀经起于馀处，来属脏府，此经起自心中，还属心系，由是心神最为长也”，《灵枢·五癃津液别》：“心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。”说明心系连接心与肺，因悲伤气急而出现呼吸升降，认为与心系有关。滑注则说：“心系有二：一则上与肺部通，而入肺两大叶间；一则由肺叶而下，曲折向后，并脊膂，细络相连，贯脊髓，与肾相通，正当七节之间。盖五脏系皆通于心，而心通五脏系也。”所说与肾相通的系。《内经》未言，盖出自后人补充；说五脏系皆通于心，乃滑氏推论。马注遵循滑系，张氏则以肯定语气说：“心当五椎之下，其系有五：上系连肺，肺下系心，心下三系脾、肝、肾。故心通五藏之气而为之主也。”按《灵枢》原意，当以杨注为合理。
, 百拇医药
[3]咽——指食管。《素问·太阴阳明论》：“喉主天气，咽主地气，”张注：“喉为肺系，所以受气，故上通于天；咽为胃系，所以受水谷，故下通于地”。《难经· 四十二难》：“咽门……至胃长一尺六寸”，即指食管而言。杨玄操注：“咽，嚥也。言可以嚥物也。又谓之嗌，言气之流通厄要之处也。咽为胃之系也”。因其在胃之上端，故后人称之为胃系。近代专称咽头部为咽，下段则称作食管或食道。
[4]目系——指眼后与脑相连的组织。《灵枢·大惑论》：“肌肉之精为约束，裹筋、骨、血、气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中……脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”意指以肌肉之精为主，加撷上筋、骨、血、气之精，与经络会合成系。认为脑转、目眩的症候与目系掣引有关。杨注：“筋、骨、血、气四种之精与脉合为目系。心脉系目系。故心病闭目也。”
[5]直者——意指主要的一支，多属有穴通路。张注：“直者，经之正脉也。”此支又起于心系，不再上咽，退却上向肺部，下行出于腋下。(《甲乙》作“上出腋下”，《千金》无“上”字)
, 百拇医药
[6]太阴、心主之后——王冰注：“太阴、心主行臑之前，而少阴出其后也。”
[7]掌后锐骨——手腕豆骨中，其后方为神门穴。“锐”通作“兑”。杨注：“其小指掌后尖骨，谓之兑骨也”，《甲乙》：神门“在掌后兑骨之端陷者中。”
[8]掌内后廉——指掌心的后边(尺侧)。大指为前，小指为后。此处当少府穴所在。《铜人》注：“少府所居”。《千金》颠倒作“后内廉”，《太素》、《发挥》漏“后”字。杨注：“掌外将侧名曰外廉，次掌内将侧名内廉也”。将指，指中指。将侧，意为近中指一侧。杨注以掌外(远端)为外廉，掌内(近侧)为内廉，不符合原意。
2、《脉书·十一脉》
[足臂本]臂少阴脉：循筋下廉[1]，出臑内下廉，出腋，奏胁。
[阴阳本]臂少阴脉：起于臂两骨之间，之下骨上廉[2]，筋之下，出臑内阴，入心中[3]。
, 百拇医药
[注释]
[1]筋——似指桡侧腕屈肌腱。下廉，指其尺侧。
[2]下骨上廉——指尺骨的上边，当其桡侧。之，至的意思。
[3]入心中——三字帛书无，据简书增。
(二)病候
1、《灵枢·经脉》：是动则病：嗌干[1]，心痛，渴而欲饮。是为臂厥[2]。
是主心所生病者：目黄，胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热。
[语译]
本经异常就表现为下列病症：咽喉干燥，心口痛，口渴要喝水；还可发为前臂部的气血阻逆，如厥冷，麻木、痠痛等症。
, 百拇医药
本经穴主治“心”方面所发生的病症：眼睛昏黄，胸胁疼痛，上臂、前臂内侧后边痛或厥冷，手掌心热。
[注释]
[1]嗌——音益。《说文》：“咽也”。按：经文“嗌 ”多指咽头部，而“咽”则统指食管。
[2]臂厥——同见于肺经。指本经脉所过部分气血阻逆。
2、《脉书·十一脉》
[足臂本]其病：病胁痛。诸病此物者，皆灸臂少阴脉。
[阴阳本]是动则病：心痛，嗌渴欲饮，此为臂蹶(厥)[1]。
是臂少阴脉主治其所产病：胁痛，为一病。
[注释]
, 百拇医药
[1]臂蹶——蹶，与厥义通。意指臂部厥逆，手太阴、手少阴同见此症。
3、主治对比 本经病候与腧穴主治的关系，据《甲乙经》的记载，列表如下(表3-1)：
表3-1本经病候与腧穴主治关系表
主治病候
极泉
灵道
通里
阴郄
神门
少将
少冲
, 百拇医药
嗌干
√
心痛
√
√
√
√
√
渴而欲饮
√
臂厥
臂肘厥寒
臂肘挛
目黄
, http://www.100md.com
√
胁满痛
√
烦满
臑臂内后廉痛
臂臑肘痛
手及臂挛
臂酸
掌痛引肘液
掌中热
√
√
手少阴心经穴的主治症，《甲乙经》中只有阴郄、神门二穴有记载，余穴均缺；《外台》和《医心方》才据别的传本补充各穴的主治内容。但所列多外经病症，如极泉主治“臂肘厥寒”，通里主治“臂臑肘痛”，神门主治“手及臂挛”，少府主治“臂酸”，少冲主治“掌痛引肘腋”等。至于象“心痛”等与心有关的内脏病症，至宋代《铜人》才大为补充。这可能是因为“心为群主之官”，心包在外代其受邪，故“心痛”、“烦心”、“胸中澹澹”等病症没有以心经穴为主，而取用心包经穴为主。《外台》等所引各主治症与经脉病候基本相合，可补《甲乙》所缺。, 百拇医药