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阴阳应象大论
http://www.100md.com 2001年10月22日 中国传统文化网
     黄帝说:阴阳是自然界的规律。是万事万物的纲领,是事物变化的根源,是生长消亡的根本和肇始,是一切微妙玄奥现象的渊薮。所以治病必须以阴阳作为根本。清阳之气升积在上而成为天,浊阴之气凝结在下而成为地,从动静分明阳。阴的性质为静,阳的性质为动。从功能分阴阳,阳主生发,阴主成长,阳主萧杀,阴主收藏;阳主万物的气化,阴主万物的形体。寒到极点则生热,热到极点则生寒。寒气能产生浊阴,热气能产生清阳,清阳之气下陷不升就会发生泄泻;浊阴之气上升不降就会发生胸膈胀满。这就是阴阳的正常和反常变化。

    清阳之气上升而成为天,浊阴之气下降而成为地;地气上升而成为云,天气下降而成为雨,雨来漂天地气,云出自于天气。在人体,清阳之气上升而出于上窍、浊阴之气下降而出于下窍;i清阳之气发泄于腠理,浊阴之气内注于五脏:清阳充实于四肢,浊阴j内走于六腑。

    水属阴,火属阳。人体的功能现象属阳,饮食物属阴。饮食物可以充养形体,而形体的生长发育又依赖于气化活动。 脏腑功能由精产生,也可以说精可化生为功能。人体真气具有化生精血的作用,而精血旺盛又能化生真气。所以形体的滋养全靠饮食物,饮食物经过生化过程而产生精,再经过气化作用来充养形体。饮食太过反而损伤形体。机体功能活动太过也可以耗伤精气。精可以产生功能,但功能也可以因饮食的太过而受到损伤。味属阴而趋于下窍,气属阳而趋于上窍。五味中,厚腻的属于阴,淡薄的属于阴中之阳。气中浓郁的属于阳,淡薄的属于阳中之阴。味过于厚腻,就会产生泄泻。味较薄的具有疏通作用,气薄的能
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    向外发泄,气厚的则能助阴生热。亢盛的阳气称为壮火,它能耗气而使气衰,生生不已的阳气称为少火,它能养气而使正气壮盛。壮火又消烁正气,这个壮火又能消蚀少火。壮火耗散正气,少火则产生正气。

    气味中的阴阳,辛甘主发骸而属阳,酸苦令人吐泻而属阴。在人体,阴阳失去平衡就会生病。如阴偏胜那么阳必然受损害,如阳偏胜那么阴必然受损害。阳气偏胜就会生热,阴气偏胜就会生寒。但物极必反,所以又可见寒到极点反见热象,热到极点反见寒象的情况。寒邪能损伤人形体,热邪能损伤人气分。气分受伤可发生疼痛,形体受伤则发生肿胀。凡先痛后肿的是因气病而伤及形体,凡先肿后痛的是因形体受伤而影响气分。风邪偏胜便产生动摇、颤抖、手足痉挛等症状;热邪偏胜则发生红肿;燥邪仍胜则表现为肠鸣腹泻。

    自然界有春夏秋冬四季的更替,所以有万物的生长收藏;又有木、火、土、金、水五行的变化,因而产生了寒、暑、燥、湿、风的气候。人体五脏的生理机能能产生喜、怒、悲、忧、恐五种不同的精神活动。喜怒等七情之邪可伤及气分,寒暑等六淫之邪可伤及形体。暴怒伤及阴血,暴喜则伤阳气。更可怕的是,逆气上行于头脑,血也随气上行而使血脉充满,血脉充满到极点,血滥于脉管之外而能使形体偏废不用。凡是情志的刺激,寒暑的异常变化,都能使人体的真元之气受损,从而使生命受到影响,因为阴极可以转化为阳,阳极可以转化为阴,所以冬天伤于寒邪,到了春天就容易发生温病;春天伤于风邪,夏天就容易发生水谷不化的泄泻病;夏天伤于暑邪,到秋天又被凉气侵袭,容易发生疟疾;秋天伤于湿邪,到了冬天再受寒气侵袭容易发生咳嗽。
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    黄帝问道:我听说上古时代有医学修养的人研究人体的形态,辨别脏腑的位置,审察经络的分布。了解三阴三阳经脉表里相合的交会贯通及各经的循行路线,经气所发的穴位都有一定的部位和名称,肌肉与骨骼相连属的部位都有它们的起点,各部都有正常的分部所属,有顺有逆,条理分明。春夏秋冬阴阳的变化都有它的规律,人体内部与自然界四时阴阳的变化相互为应。以上的说法是不是真正如此呢?

    岐伯回答说:东方属春,阳气上升而生风,风能滋养木气,木气能生酸味,酸味能够养肝,肝血能够养筋,筋气旺盛又能充养心血。 肝气与日相通。东方生风属于春,春天天地阴阳变化玄妙莫测,人应该掌握这种变化规律。东方在地刚有化生万物的功能。由于化主万物,而产生了五味,由干人掌握了天地阴阳变化的规律故产生了智慧,又由于这种变化存在着玄妙莫测的性质,故使人产生神奇的感觉:这种变化,表现在天之六气为风,在地之五行为木。在人体为筋,在五脏为肝,在五色为青。在五音为角,在五声为呼叫,在变动方向为紧握,在九窍为目,在味为酸,在情志变动为怒。过怒伤肝,悲能抑制怒。风气能够伤筋,燥能抑制风。过食酸味能伤筋,辛味能抑制酸味。
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    南方属夏,阳气旺盛而生热,热能生火,火气可以产生苦味,苦昧可以养心。心能够生血,血可以养脾。心与舌相通,此时天地阴阳的变化表现在天之六气为热,在地之五行为火,在人体为血脉,在五旺为心,在五色为赤,在五音为徵,在五声为笑,在情志变动为忧,在九窍为舌、在五味为苦,在五志为喜,过喜伤心,恐能抑制喜;热能伤气,寒能抑制热,过食苦味伤气,咸味可以抑制苦味。

    中央属长夏,蒸发而生涩,湿能使土气生长,土能化生甘味。甘味可以滋补脾气,脾气能够充养肌肉,还可以滋补肺气。脾气与口相通。阴阳变化表现在天之六气为湿,地之五行为土.在人体力肌肤,在五脏为甘,在五色为黄,在五音为宫,在九窍为口,在五味为甘,在情志变动为思,过分思虑可伤脾,怒可以抑制思虑;湿能伤肌肉,风可抑制湿;过食甘味能伤肌肉,酸味能抑制甘昧。

    西方属秋,秋生燥气,燥能使金气旺盛。金气可产生辛味,辛味能宣通肺气,肺气能滋养皮毛。皮毛属肺,肺金可生肾水。肺气与鼻相通,它的变化表现在天之六气力燥,地之五行为金,在人体为皮毛,在五脏为肺、在五色为白,在五音为商,在五声为哭,在疾病为咳,在九窍为鼻,在五味为辛,在情志变化为忧,过忧能伤肺,真可抑制忧,热能伤皮毛,寒能抑制热;过食辛味能伤皮毛,苫味能抑制辛味。
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    北方属冬,冬生寒气,寒气使水气旺盛。水能产生咸味,咸味能滋养肾气,肾气能充养骨髓,同时能生养肝气。肖气与真相通。它的变化表现在天之六气为寒,地之五行为水,在人体为骨髓,在五脏为肾,在五色为黑,在五音为羽,在五声为呻吟,在病变为战栗。在九窍为耳,在五味为咸,在情志变动为恐。过恐伤肾,思能抑制恐;寒能伤血,燥能抑制寒;过食咸味也能伤血,甘味能抑制咸味。

    所以说,万物均生长于天地之间,血气男女都有阴阳的属性。左右为阴阳运行不息的通道,水火为阴阳的象征。阴阳的变化构成了万物生长的原动力。故可以说:阴在内,有阳作为它的卫外,阳在外,有阴作为它的畏佐。

    黄帝问道:阴阳的法则应用于医学上是怎洋的呢?

    歧伯回答说;阳气过盛身体就发热,腠理闭塞,气粗喘促、呼吸困难,身体俯仰摆动,无汗发热,牙齿干燥,烦闷异常。如见腹部胀满便是死症,这用于阳盛之病,所以能耐受于冬天而不能耐受于夏天。阴气过盛则见身体寒冷而见多汗,或身觉寒冷而见战栗,甚至于手足厥冷。如见手足厥冷而腹部胀满便是死症。这属于阴盛的病变,所以能耐受于夏天而不能耐受于冬天。这就是阴阳相互消长变化所表现出的疾病症状。
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    黄帝问:怎样能够调和阴阳呢?

    岐伯回答说:能够知道“七损八益”的道理,就可以做到阴阳调和。

    就一般人来讲,年到四十岁,阴气l衰减过半,衰老的征象开始出现;到了五十岁就变得身体笨重,耳不聪目不明了;到了六十岁,出现阳菱而不能行房事,肾气大衰,九窍功能下降,阴气虚于下,阳邪实于上而导致流鼻涕、滴眼泪等老态龙钟之象。因此,善于调摄养生的人精力强健,不善于调摄的人则容易衰老。故人形体虽是同得天地之气所成,然而却有长生与短寿的区别。聪明之人能够在未衰之时做得调摄,而愚笨之人却常在已衰之人方才修正自已的行为。愚笨的入因后期而养故体力常常不足,而聪明的人因先期而养故体力常常有余。体力有余则耳聪目明,身体轻快强健,年事虽高却青春焕发;本来就强壮的人变得更加强健了。所以,最明达事理的人做事顺乎自然,保持轻松愉快,在那种没有干扰的环境内寻求最大乐趣,因此这种人的寿命无穷无尽,与天地同存。这就是最明达事理之人的修身养性方法。
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    天属阳,而西北方属阴,故天在西北方表现为不足。耳目属阳,阴胜于东南,故人的右耳目功能不如左耳目强。地属阴,而东南方属阳,故地在东南方表现为不足,手足属阴,阴胜于西北,故人的左手足功能不如右手足强。

    黄帝问道:这是什么道理?

    岐伯回答说:东方属阳,阳气从左升而聚于上部,上实而下虚,故使左耳目聪明而左于足却不使;西方属阴,阴气从右降而聚于下部,下实而上虚,故使右耳目不聪而右手足灵便。因此,同样是感受外邪在上是右耳目疾病表现更为明显,在下则是左手足疾病表现更为明显。这是由于天地阴阳的偏盛偏寰而使病邪乘虚停滞于人体所致。

    所以天有气,地有形质;天有八节的次序,地有五方的布局。万物的起源皆出于天地的形气相感。清阳之气上升于天,浊阴之质下归于地,天地的一切动静变化惟有阴阳的神妙变化作为它的纲纪,故春生、夏长、秋收、冬藏,终而复始,循环不休。只有那些具有医学修养的人在上能顺应天之清阳宜降养护头目;在下能顺应地气之宜升来养护双脚;居中能依附于人气的变化来养护五脏。
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    天的轻清之气与肺相通,地的水谷之气与咽相通,风木之气通于肝,雷火之气通于心,山谷之气遏于脾,雨水之气通于肾。人体六经似小川川流不息,肠胃似大海无所不容,九窍无不被水泽之气所贯注。如以天地阴阳来比喻人身的阴阳,那么人的汗就好象天地间的雨,人的气就好象天地间的风;人的暴怒之气就好象自然界的雷霆;人的上逆之气就好象久晴不雨的气候。所以养生和治病不效法天地之理,那么灾难病害就会产生。

    外界致病因素侵袭人体,急如疾风暴雨,凡善于治病的医生能在邪气刚入侵皮毛的时候给予及时治疗,若治疗不及时,疾病就要依由皮毛到肌肤、筋脉、六腑、五脏的顺序依次传变,故治疗也应当根据其传变次序分别对待。凡病邪已依次传至五脏,病情就非常严重,往往处于半死半生状态,治疗就比较困难了。

    自然界的邪气侵袭人体,易伤害五脏;饮食水谷的或寒或热则会伤害六腑,地之水湿之气侵袭人体则损伤皮肉筋脉。善于运用针法的医生,病在阳,从阴加以诱导;病在脾,从阳加以诱导,取右侧穴位来治疗左侧病;取左侧穴位来治疗右侧病,以自己的正常状态测知患者的异常状态;以在表的症状推断在里的病变,从而判断疾病的太过与不及的道理。在疾病初起时,就能得知疾病所在部位。能够做到这样,就不会使疾病发展到危险境地。
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    善于诊断疾病的医生,望色切脉,首先必须辨别疾病的阴阳属性。既要观察气色的深浅明晦,又要审察面部的五色分布从而判别疾病的所在部位。通过观察病人的喘促呼吸情况及听病人的吉音可以了解患者的痛苦。从诊察四时脉象的正常与否能了解病在何脏。切才口脉的浮沉,按尺肤皮肤的滑涩,可以了解疾病发生的原因。做到了这些,那么诊断就不会出现过失。治疗也就不会出现错误。

    病在开始的时候,邪气在表,可以用针刺法发泄病邪。病就可愈。若病邪很盛,可以留针以等待邪气自行衰减。因此,凡病轻在表的可使用发散宣扬的方法;病重在里的,可用减泻的方法;气血亏虚的可以用补益法恢复其气血。阳气不足的可用温补阳气的方法;阴精不足的可用厚味滋阴的方法。病在膈上的可用吐法;病在脐下的可用疏导的方法,病表现为腹中胀满的可用泻下的方法;若邪在肌表,可用流汗出法使病人出汗,邪在皮肤的,可用发汗的方法;病势急暴迅猛的,可根据具体病状而予以制伏;实证可同敛法或泻法。观察病邪的在阴在阳而能判别其刚柔属性。阳病应当治阴,阴病应当治阳。确定的病邪的在血与在气,防止血病伤及气、气病伤及血,血液瘀阻的可用破血化淤法,气虚的可用实济虚的导引法。, 百拇医药