有关医学著作论针法
一、《内经》论针法
《内经》包括《灵枢》和《素问》两部书，各八十一篇。主要从阴阳、脏腑、经络、病机、诊法、治则、针灸、按摩、方药、疾病、摄生等各方面，对人体的生理活动、病理变化以及诊断治疗方法作了较为全面而系统的论述，奠定了中医学理论体系的基础。
1、《灵枢.官能》篇论刺法和补泻法
(1)、针刺补泻的原则
《灵枢·官能》：“用针之服，必有法则。”针灸临床必须根据病症的属虚属实而施行补法或泻法。《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。”《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”这些都是关于补虚泻实方面的论述。《灵枢·刺节真邪》：“用针之类，在于调气。”调气可以说是在得气的基础上适当调节其感应，以起到调整人体功能、增强人体抗病能力等作用。《灵枢·终始》：“凡刺之道，气调而止。”就是指针刺治疗以达到气调为目的。
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(2)、施行补泻的依据
A、明辨经络 施行针灸首先要熟悉经络理论。《灵枢·本输》说：“凡刺之道，必通十二经络之所络始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合……阔数之度，浅深之状，高下所至。”指出针刺补泻法的运用即以经络理论为指导。
B、审察形神
《灵枢·终始》：“凡刺之法，必察其形气。”。针灸治疗前必须诊察患者体质、形态的强弱与神气的盛衰。
C、辨别虚实
《灵枢·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚与实概括了邪与正的关系。由于针灸的作用在于调整阴阳气血的偏盛偏衰，使其恢复平衡，所以《内经》总结针灸治疗的基本原则是补虚泻实。
2、《官针》篇论刺法
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《灵枢·官针》篇记载的各种刺法，主要是讨论如何使用九针来治疗不同病症。
A、九刺
(1)、输刺--“输刺者，刺诸经荥输、藏腧也。”这是一种五脏有病时的针治方法。如脏腑疾病，可取有关经脉的肘膝以下的荥穴和输穴，以及背部相关的五藏俞(如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞)。
(2)、远道刺--“远道刺者，病在上，取之下，刺府输也。”这是上病下取，循经远道取穴的一种刺法。府输原指六腑在足三阳经上的下合穴，一般适宜于治疗六腑的疾病。
(3)、 经刺--“经刺者，刺大经之结络经分也。”是刺经脉所过部位中气血瘀滞不通有结聚现象的地方(如郁血、硬结、压痛等)。这种刺法主要治疗经脉本身的病，并单独取用病经的输穴治疗，故称为经刺。
(4)、络刺--“络刺者，刺小络之血脉也。”是浅刺体表郁血的细小络脉使其出血的一种方法。由于这种刺法以刺血络为主，故称络刺，又称刺络。多用于实证、热证。
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(5)、分刺--“分刺者，刺分肉之间也。”是指针刺直达肌肉部的一种刺法。分肉指附着于骨骼部的肌肉。治疗肌肉的痹证、痿证或陈伤等，均可选用此法，以调其经气。
(6)、大写刺--“大写刺者，刺大脓以铍针也。”这是切开引流，排脓放血、泻水的刺法。“写”通“泻”，排队泄出的意思，故称大写刺。
(7)毛刺--“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”(“于”字据《甲乙》补。)因浅刺在皮毛，故称毛刺。
(8)、巨刺--“巨刺者，左取右，右取左。”这是一种左病取右，右病取左，左右交叉取穴施治的方法。
(9)、粹刺--“粹刺者，刺燔针则取痹也”。是将针烧红后刺入体表的一种方法，用来治疗寒痹、瘰疬、阻疽等病症。
B、十二刺
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《灵枢·官针》：“凡刺有十二节，以应十二经。”节，是节要的意思。由于刺法中有十二节要，所以能应合于十二经的病症，又称“十二节刺”。
(1)、偶刺--“偶刺者，以手直心苦背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。”此法以一手按前心，相当胸部募穴等处，一手按其后背，相当于相应的背俞处，当前后有压痛处进针。这种一前一后，阴阳对偶的针法，称为偶刺，又称“阴阳刺”。临床对脏腑病痛以胸腹部募穴和背俞穴相配同刺，即属本法。
(2)、报刺--“报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”此法是治游走性病痛的针刺方法，根据病人所报之处下针。施行手法后，询问病人针处是否痛止，另再在其他痛处下针。报，亦作“复”解，即出针后复刺的意思。
(3)、恢刺--“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也。”这种刺法，是专对筋肉拘急痹痛的部位四周针刺。先从傍刺入，得气后，令病人作关节功能活动，不断更换针刺方向，以疏通经气、舒缓筋急。恢，有恢复其原来的活动功能的意思。
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(4)、齐刺--“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”这种针法是正中先刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用，故名齐刺。这种刺法与恢刺相反，恢刺为一穴多刺，或称多向刺；齐刺为三针集合，故又称三刺。治疗病变范围较小而部位较深的痹痛等症。
(5)、扬刺--“扬刺者，正内一，傍内(纳)四而浮之，以治寒气之博大者也。”是在穴位正中先刺一针，然后在上下左右各浅刺一针，刺的部位较为分散，故称为扬刺。本法适宜治疗寒气浅而面积较大的痹证。近代梅花针叩刺法，即为扬刺法的演变。
(6)、直针刺--“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅也。”先挟持捏起穴位处的皮肤，然后将针沿皮下刺之。直是直对病所的意思。近代多称作沿皮刺或横刺。这种刺法，进针较浅，治疗浅表络脉等部位的病症。
(7)、输刺--“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。”这种刺法，是垂直刺入较深处候气，得气后慢慢将针退出，乃从阴引阳，输泻热邪的一种手法，以治气盛而热的病症。输指输通，直入直出，以泻病邪，故称输刺。
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(8)、短刺--“短刺者，刺骨痹稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”其法是慢慢进针稍摇动其针而深入，在近骨之处将针上下轻轻捻转。短是接近的意思，故称短刺。治骨痹等深部病痛。
(9)、浮刺--“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”此是斜针浅刺的一种方法，故名浮刺。浅刺勿深以治肌肉寒急。近代应用皮内针法，就是本法的演变。浮刺和毛刺、杨刺同属浅刺法，但是毛刺为少针而浅刺，扬刺是多针而浅刺，与本法均有所不同。
(10)、阴刺--“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。”阴刺是左右两侧穴位同用的刺法。
(11)、傍针刺--“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”这种刺法，多应用在压痛比较明显，而且固定不移，久久不愈的痹证。
(12)、赞刺--“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。”直入直出，刺入浅而出针块，是边续分散浅刺出血的刺法，用治痈肿、丹毒等症。
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五刺
《灵枢·官针》：“凡刺有五，以应五藏。”这是从五脏应合五体(皮、脉、筋、肉、骨)的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。
(1)、半刺--“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。”这种刺法是浅测于皮肤，刺得浅，出针快，好象拔去毫毛一样。因其刺入极浅，不是全刺，所以称半刺。主要作用是宣泄浅表部的邪气。
(2)、豹文刺--“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”这是一种以穴位为中心，进行散刺出血的刺法。因其针刺出血点多，形如豹文，所以称为豹文刺。此法与九刺中的络刺、十二刺中的赞刺同尾浅刺出血的方法。因为心主血脉，故本法与心气相应，能治红肿热痛等症。
(3)、关刺--“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。”这种刺法多在关、节附近的肌腱上进行针刺，因为筋会于节，四肢筋肉的尽端都在关节附近，故名关刺，可治筋痹症。因针刺较深，必须注意不宜伤脉出血。由于肝主筋，所以与肝脏相应。
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(4)、合谷刺--“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。”这种刺法是在肌肉比较丰厚处，当进针后，退至浅层又依次再向两旁斜刺，形如鸡爪的分叉。“肉之大会为谷”，故称合谷刺。
(5)、输刺--“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”这是一种直进针，直出针，深刺至骨胳的一种刺法。与十二刺中的短刺、输刺相类似。
4、针刺的得气与补泻
1)、得气和候气
《灵枢·九针十二原》指出：“刺之要，气至而有效”，说明针刺的得气，是取得疗效的关键。
得气的快慢还与体质、气候等有一定的关系。凡患者体质较强，在气候温暖的情况下，针刺容易得气；相反，如患者体质较弱，在气候寒冷的情况下，针刺就不容易得气。
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同是一种得气，《内经》中提出还得分辨是邪气还是正气。如《灵枢·终始》中指出：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”一般说来，正常的得气感应是满实而不紧涩，就是在转针和提插的过程中，仅觉指下有一种学生的感觉，而没有涩滞或行针困难的现象。如果得气以后，发觉指下紧涩，行针困难，则是邪气盛实的征象；或是转针太紧，单方向捻旋幅度太大，肌肉纤维缠住针身的缘故。
临床上如遇到针刺入后而有不得气的情况，就需要采取一定的措施来促使得气，称之为“候气”与“催气”。候气与催气的意义是不同的，前者可根据补泻法的要求来候气。后者是在针后经气久而未至，或虽至而未能充盛的情况下，采用积极手法来催动经气，以达到气至病所的目的。
2、针刺补泻法
“补虚泻实”是针灸治疗的总则。《灵枢·九针十二原》说：“虚实之要，九针最妙。补泻之时以针为之。
A、迎随补泻法：迎随意指逆顺，这是补泻法的总则，又可概称各种补泻法为迎随。泻实要用逆其经气的方法，补虚要用顺其经气的方法。这样，应用补泻法必须审察经气的盛衰和顺逆。
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《灵枢·九十九》又说：“迎而夺之者，泻其子也。随而济之者，补其母也。”据此，子母补泻也可作“子母迎随”。
在针灸歌赋中，还有把提插补泻、呼吸出纳均称为迎随。由此可知，“迎随”一名适用于
各种补泻法。针向顺逆的迎随补泻只是其中之一。
B、徐疾补泻法：徐，就是慢的意思，疾，就是快的意思。《灵枢·九针十二原》说：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”这种方法是以进针、出针过程的快慢来区分补泻。
C、提插补泻法：提插二字，《内经》中没有直接提出，但在《灵枢·官能》：“泻必用员，……伸而迎之；补必用方，……微旋而徐推之。”中所说的“伸”就是提的意思；“推”就是插的意思。临床操作，在得气基础上将针反复重插轻提为补；相反，反复重提轻插为泻。即补法以向内按纳为主，泻法以向外提引为主。提插法结合浅深分层以及徐疾等法可综合成多种复式补泻手法，治疗一些顽固疼痛、麻痹、瘫痪等症。
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D、捻转补泻法：以针的捻转方法的不同来区分补法和泻法。在转是指捻转针时大指向前、食指向后转，为补；右转是指捻针时食指向前、大指向后转，为泻。左右捻转和上下提插一样，教师相对的反复动作。以大指和食指末节的指腹部来回转针，有进有退，只是从用力轻重和速度快慢来区分以“左”为主还是以“右”为主，而不是指单方向的边续捻转。
E、呼吸补泻法：是在用针刺手法时配合病人的呼吸。当病人吸气时进针、转针，呼气时退针，为泻法；相反，当呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法。针刺全过程还与留针和出针时开阖等方法相结合。缓慢而深沉的腹式呼吸，有助于针感的传导。在进针、出针时配合呼吸，还可减轻针刺的痛感。
二、《难经》论针法
《难经》是一部阐述《内经》中有关脉学、经络、脏腑、疾病、腧穴、针法等问题的著作，相传为秦越人(扁鹊)所作。全书以质疑问难开工共分八十一难，其中第六十九难至八十一难主要讨论针法及其补泻法的运用。
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1、强调双手行针
左右双手协同行针，《灵枢·九针十二原》：“右主推之，左持而御之。”指出右手将针刺入穴位时，左手要同时配合加以辅助。临床实践证明，在定穴及进针、候气、催气、得气、补泻、出针等整修行针过程中，如能充分运用左右双手的协同配合，可以探明穴位的所在，促使经气的聚散，以及感知穴位处的皮肉筋脉骨分布和气血循行等情况，减轻或免除进出针时的不适感，稳定腧穴部位和针身以便各种手法的施行等。所以双手行针法为后世针灸家广泛应用。
2、补泻分清营卫
营卫之气的运行，卫气先行皮肤，先充络脉，散布在浅表；营气行于经隧，处于深里。所以刺卫者宜浅，刺营者宜深。“刺荣无(毋)伤卫，刺卫无伤荣”。
3、论述迎随与调气
《七十二难》说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之。”迎，指泻法；随，指补法。运用补泻针法必须知晓营卫气血的传注分布和盛衰，根据它的顺逆以行补泻。顺着经气以益其不足为补，所以称为随；逆着经气以损夺其有余为泻，所以称为迎。疾病的产生往往是阴阳失调的缘故，所以针刺调气也必须以阴阳为基础，以人体内外表里之间的关系为依据，对阴阳的盛衰进行调治。
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4、针法合于四时
A、春夏刺浅，秋冬刺深 针刺深度视针刺部位、病证需要、针感程度而定，也要参考季节这个因素。《七十难》认为：“春夏者，阳气在上，人气变在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气变在下，故当深取之。”
B、春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合
《七十四难》：“春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。……四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要纱，在于秋毫者也。”认为井、荥、输、经、合五腧穴，是与季节相联系的，针刺时要加以注意。
三、《金针赋》论针法
《金针赋》是一篇专论针法的著作，为明初针灸学家徐风所写。
, 百拇医药 1、下针十四法
针刺基本手法，窦汉卿《针经指南》中归纳为下针十四法。即动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切等法。《金针赋》对此作了总结归纳，把它连贯起来说：“爪而切之，下针之法；摇而退之，出针之法；动而进之，催针之法；循而摄之，行气之法；搓则去病；弹则补虚；肚腹盘旋，扪为穴闭；重沉豆许曰按，轻浮豆许曰提；一十四法，针要所备。”
2、飞经走气四法
飞经走气包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四法。简称“龙虎龟风”，均属“通经按气大段之法”。
A、青龙摆尾
《金针赋》：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。”针法是：斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，然后将针柄缓缓摆动，好象手扶船舵或左或右以正航向一样，可推动经气的远行。本法在《针灸大成·三衢杨氏补泻》中称“苍龙摆尾”。
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B、白虎摇头
《金针赋》：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”方，指是插；圆，指捻转。针法是:将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇动，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃一般，可以推动经气。
C、苍龟探穴。
《金针赋》：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”针法是：将针刺入穴位后，先退至浅屋，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，如龟入土探穴四方钻剔，有通行经气的作用。
D、赤凤迎源
《金针赋》：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元(指人部、中层)，上下左右，四周飞旋。”针法是：先将针刺入深层，得气后再上提至浅层，候针自摇，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，有通行经气的作用。
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3、治病八法
《金针赋》描述了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气与龙虎交战、留气、抽添等手法，称为治病八法。
(1)、烧山火、透天凉：
《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹。针法是：视穴位的可刺深度，分作浅、中、深三层或浅、深两层操作。先浅后深，每层(部)依次各作紧按慢提(或用捻转)法九数，然后退针至浅层，称之为一度。如此反复施术数度，使之能引起温热感。本法也可结合其他补泻手法中的补法同用，如在病人呼气时插针，吸气时退针出针，出针后迅速扪闭针孔等。
烧山火一法，为针刺补法的综合应用。通过手法使阳气入内，可使病人在局部或全身出现有温热感，所以称作“烧山火”。
《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸。针法是：针刺入后直插深层，分作浅、中、深三层或浅、深两层操作。先深后浅，依次每一层中各紧提慢按(或捻转)六数，称之为一度。如此反复施术数度，使之能引起凉感。本法也可结合其他补泻手法中的泻法同用，如在病人吸气时进针插针，在呼气时退针出针，出针时摇大其孔，不扪其穴等。
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透天凉一法与烧山火相对，为针刺泻法的综合应用。通过手法使阴气向外，可使病人出现凉感，所以称作“透天凉”。
综合来看，烧山火与透天凉两法主要以徐疾法中的三进一退或一进**和提插法中的紧按慢提或紧提慢按结合九六数等法组合而成。
三进一退，即分三部(浅、中、深三层)依次逐步推进，而一次直接退针。三进而一退，体现了徐进疾出的补法原则。一进**则相反，一次推进到深层，再分三部依次逐步退针。一进而**，体现了疾进徐出泻法原则。
(2)、阳中隐阴、阴中隐阳：
阳中隐阴(阳中之阴)为先补后泻法。针法是：视穴位的可刺度，分浅(五分)、深(一寸)两层操作。先在浅层行补法--紧按慢提九数，再进入深层行泻法--紧提慢按六。
阴中隐阳(阴中之阳)与阳中隐阴对称，为先泻后补法。针法操作顺序与阳中隐阴相反，进针后先在深层行泻法--紧提慢按六数，再退到浅层行补法--紧按慢提九数。
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阳中隐阴和阴中隐阳两法主要由徐疾法和提插法，亦可用捻转法组合而成，均属补泻兼施法，适用于虚实夹杂之征。
(3)、子午捣臼、龙虎交战：
子午捣臼是一种捻转提插相结合的针刺手法。子午，指左右捻转；捣臼，指上下提插。针法是：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复施行。本法导引阴阳之气，补泻兼施，又有消肿利水作用，可用于水肿，气胀等证。
龙虎交战则通过左右反复交替捻转以镇痛。龙，指左转，虎，指右转；左转右转两法反复交替进行称“交战”。 针法是：进针后先以左转为主，即大指向前用力捻转九数；再以右转为主，即大指向后用力捻转六数；如此反复施行多次，也可浅、中、深三层重复进行。
(4)、进气、留气与抽添法
进气法主要是在深层施行补法。针法是：进针后刺入深层(九分)施行补法，如紧按慢提九数，然后留针片刻。
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留气法由徐疾和提插法组合而成。针法是：进针后刺入中层(七分)，施行补法，如紧按慢提九数，然后将针直插至深层，再提针回原处，使气留针下而消积聚。
抽添法：抽，指上提；添，指按纳。本法操作时要浅、深、上下提插搜寻，一提再提，一按再按，所以用“抽添”为名。针法是:进针后先提插或捻转九数以促使得气，再向周围作多向提插，然后再向下直刺按纳。
四、《针灸大成》论针法
明代针灸学家杨继洲，名济时，编著有《卫生针灸玄机秘要》一书，后经扩弃辑集为《针灸大成》十卷。
1、杨氏针法
杨继洲在继承前人针法的基础上，对补泻手法进行了总结，并有所发挥。
(1)、进、退针法：无论补法泻法，进针都和《神应经》一样，随咳进针，以免损伤经气。补法分三部而进，是徐进的方法，先在浅层施行手法，次在中层施行手法，再在深层施行手法。泻法在刺入浅层稍停后直接刺入深层，先在深层施行手法，次在中层施行手法，再在浅层施行手法，这样分三部而退，是徐退的方法。
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(2)、呼吸法：补法中随呼气而推进，泻法中随吸气而退回。
(3)、担截法：杨氏把担截法解释为提法和按法。当针分三部刺入地部后，“再推进一豆，渭之按，为截，为随也。”当针分三部退出至天部后，“退针一豆，谓之提，为担，为迎也。
(4)、进火、进水法
进火法，属热补法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，呼气一口，退**，进三进，令病人鼻中吸气，口中呼气三次，把针摇动，自然热矣。
进水法，属凉泻法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，吸气一口，进三进，退**，令病人鼻中出气，口中吸气三次，把针摇动，自然冷矣。”针法是：进针后，结合病人的呼吸先进后退和应用摇法，动摇针柄而退之，以促使凉感的产生。
(5)、透穴针法的应用
金、元时期的针灸家提出“一针两穴”的透穴针法，这是采用不同的方向、角度和深度以同一针作用于两个穴位来增加针刺的强度。有四肢内外侧或前后侧相对穴位的“多向透”等法。如风池透风府或合谷透劳宫治偏正头风。印堂透左右攒竹治小儿惊风。地仓透颊车或颊车透地仓治。采用透穴针法可扩大刺激面以增强针刺的强度，或使针刺感应易于扩散传导。, http://www.100md.com
《内经》包括《灵枢》和《素问》两部书，各八十一篇。主要从阴阳、脏腑、经络、病机、诊法、治则、针灸、按摩、方药、疾病、摄生等各方面，对人体的生理活动、病理变化以及诊断治疗方法作了较为全面而系统的论述，奠定了中医学理论体系的基础。
1、《灵枢.官能》篇论刺法和补泻法
(1)、针刺补泻的原则
《灵枢·官能》：“用针之服，必有法则。”针灸临床必须根据病症的属虚属实而施行补法或泻法。《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。”《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”这些都是关于补虚泻实方面的论述。《灵枢·刺节真邪》：“用针之类，在于调气。”调气可以说是在得气的基础上适当调节其感应，以起到调整人体功能、增强人体抗病能力等作用。《灵枢·终始》：“凡刺之道，气调而止。”就是指针刺治疗以达到气调为目的。
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(2)、施行补泻的依据
A、明辨经络 施行针灸首先要熟悉经络理论。《灵枢·本输》说：“凡刺之道，必通十二经络之所络始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合……阔数之度，浅深之状，高下所至。”指出针刺补泻法的运用即以经络理论为指导。
B、审察形神
《灵枢·终始》：“凡刺之法，必察其形气。”。针灸治疗前必须诊察患者体质、形态的强弱与神气的盛衰。
C、辨别虚实
《灵枢·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚与实概括了邪与正的关系。由于针灸的作用在于调整阴阳气血的偏盛偏衰，使其恢复平衡，所以《内经》总结针灸治疗的基本原则是补虚泻实。
2、《官针》篇论刺法
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A、九刺
(1)、输刺--“输刺者，刺诸经荥输、藏腧也。”这是一种五脏有病时的针治方法。如脏腑疾病，可取有关经脉的肘膝以下的荥穴和输穴，以及背部相关的五藏俞(如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞)。
(2)、远道刺--“远道刺者，病在上，取之下，刺府输也。”这是上病下取，循经远道取穴的一种刺法。府输原指六腑在足三阳经上的下合穴，一般适宜于治疗六腑的疾病。
(3)、 经刺--“经刺者，刺大经之结络经分也。”是刺经脉所过部位中气血瘀滞不通有结聚现象的地方(如郁血、硬结、压痛等)。这种刺法主要治疗经脉本身的病，并单独取用病经的输穴治疗，故称为经刺。
(4)、络刺--“络刺者，刺小络之血脉也。”是浅刺体表郁血的细小络脉使其出血的一种方法。由于这种刺法以刺血络为主，故称络刺，又称刺络。多用于实证、热证。
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(5)、分刺--“分刺者，刺分肉之间也。”是指针刺直达肌肉部的一种刺法。分肉指附着于骨骼部的肌肉。治疗肌肉的痹证、痿证或陈伤等，均可选用此法，以调其经气。
(6)、大写刺--“大写刺者，刺大脓以铍针也。”这是切开引流，排脓放血、泻水的刺法。“写”通“泻”，排队泄出的意思，故称大写刺。
(7)毛刺--“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”(“于”字据《甲乙》补。)因浅刺在皮毛，故称毛刺。
(8)、巨刺--“巨刺者，左取右，右取左。”这是一种左病取右，右病取左，左右交叉取穴施治的方法。
(9)、粹刺--“粹刺者，刺燔针则取痹也”。是将针烧红后刺入体表的一种方法，用来治疗寒痹、瘰疬、阻疽等病症。
B、十二刺
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《灵枢·官针》：“凡刺有十二节，以应十二经。”节，是节要的意思。由于刺法中有十二节要，所以能应合于十二经的病症，又称“十二节刺”。
(1)、偶刺--“偶刺者，以手直心苦背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。”此法以一手按前心，相当胸部募穴等处，一手按其后背，相当于相应的背俞处，当前后有压痛处进针。这种一前一后，阴阳对偶的针法，称为偶刺，又称“阴阳刺”。临床对脏腑病痛以胸腹部募穴和背俞穴相配同刺，即属本法。
(2)、报刺--“报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”此法是治游走性病痛的针刺方法，根据病人所报之处下针。施行手法后，询问病人针处是否痛止，另再在其他痛处下针。报，亦作“复”解，即出针后复刺的意思。
(3)、恢刺--“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也。”这种刺法，是专对筋肉拘急痹痛的部位四周针刺。先从傍刺入，得气后，令病人作关节功能活动，不断更换针刺方向，以疏通经气、舒缓筋急。恢，有恢复其原来的活动功能的意思。
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(4)、齐刺--“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”这种针法是正中先刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用，故名齐刺。这种刺法与恢刺相反，恢刺为一穴多刺，或称多向刺；齐刺为三针集合，故又称三刺。治疗病变范围较小而部位较深的痹痛等症。
(5)、扬刺--“扬刺者，正内一，傍内(纳)四而浮之，以治寒气之博大者也。”是在穴位正中先刺一针，然后在上下左右各浅刺一针，刺的部位较为分散，故称为扬刺。本法适宜治疗寒气浅而面积较大的痹证。近代梅花针叩刺法，即为扬刺法的演变。
(6)、直针刺--“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅也。”先挟持捏起穴位处的皮肤，然后将针沿皮下刺之。直是直对病所的意思。近代多称作沿皮刺或横刺。这种刺法，进针较浅，治疗浅表络脉等部位的病症。
(7)、输刺--“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。”这种刺法，是垂直刺入较深处候气，得气后慢慢将针退出，乃从阴引阳，输泻热邪的一种手法，以治气盛而热的病症。输指输通，直入直出，以泻病邪，故称输刺。
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(8)、短刺--“短刺者，刺骨痹稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”其法是慢慢进针稍摇动其针而深入，在近骨之处将针上下轻轻捻转。短是接近的意思，故称短刺。治骨痹等深部病痛。
(9)、浮刺--“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”此是斜针浅刺的一种方法，故名浮刺。浅刺勿深以治肌肉寒急。近代应用皮内针法，就是本法的演变。浮刺和毛刺、杨刺同属浅刺法，但是毛刺为少针而浅刺，扬刺是多针而浅刺，与本法均有所不同。
(10)、阴刺--“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。”阴刺是左右两侧穴位同用的刺法。
(11)、傍针刺--“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”这种刺法，多应用在压痛比较明显，而且固定不移，久久不愈的痹证。
(12)、赞刺--“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。”直入直出，刺入浅而出针块，是边续分散浅刺出血的刺法，用治痈肿、丹毒等症。
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五刺
《灵枢·官针》：“凡刺有五，以应五藏。”这是从五脏应合五体(皮、脉、筋、肉、骨)的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。
(1)、半刺--“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。”这种刺法是浅测于皮肤，刺得浅，出针快，好象拔去毫毛一样。因其刺入极浅，不是全刺，所以称半刺。主要作用是宣泄浅表部的邪气。
(2)、豹文刺--“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”这是一种以穴位为中心，进行散刺出血的刺法。因其针刺出血点多，形如豹文，所以称为豹文刺。此法与九刺中的络刺、十二刺中的赞刺同尾浅刺出血的方法。因为心主血脉，故本法与心气相应，能治红肿热痛等症。
(3)、关刺--“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。”这种刺法多在关、节附近的肌腱上进行针刺，因为筋会于节，四肢筋肉的尽端都在关节附近，故名关刺，可治筋痹症。因针刺较深，必须注意不宜伤脉出血。由于肝主筋，所以与肝脏相应。
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(4)、合谷刺--“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。”这种刺法是在肌肉比较丰厚处，当进针后，退至浅层又依次再向两旁斜刺，形如鸡爪的分叉。“肉之大会为谷”，故称合谷刺。
(5)、输刺--“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”这是一种直进针，直出针，深刺至骨胳的一种刺法。与十二刺中的短刺、输刺相类似。
4、针刺的得气与补泻
1)、得气和候气
《灵枢·九针十二原》指出：“刺之要，气至而有效”，说明针刺的得气，是取得疗效的关键。
得气的快慢还与体质、气候等有一定的关系。凡患者体质较强，在气候温暖的情况下，针刺容易得气；相反，如患者体质较弱，在气候寒冷的情况下，针刺就不容易得气。
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同是一种得气，《内经》中提出还得分辨是邪气还是正气。如《灵枢·终始》中指出：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”一般说来，正常的得气感应是满实而不紧涩，就是在转针和提插的过程中，仅觉指下有一种学生的感觉，而没有涩滞或行针困难的现象。如果得气以后，发觉指下紧涩，行针困难，则是邪气盛实的征象；或是转针太紧，单方向捻旋幅度太大，肌肉纤维缠住针身的缘故。
临床上如遇到针刺入后而有不得气的情况，就需要采取一定的措施来促使得气，称之为“候气”与“催气”。候气与催气的意义是不同的，前者可根据补泻法的要求来候气。后者是在针后经气久而未至，或虽至而未能充盛的情况下，采用积极手法来催动经气，以达到气至病所的目的。
2、针刺补泻法
“补虚泻实”是针灸治疗的总则。《灵枢·九针十二原》说：“虚实之要，九针最妙。补泻之时以针为之。
A、迎随补泻法：迎随意指逆顺，这是补泻法的总则，又可概称各种补泻法为迎随。泻实要用逆其经气的方法，补虚要用顺其经气的方法。这样，应用补泻法必须审察经气的盛衰和顺逆。
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《灵枢·九十九》又说：“迎而夺之者，泻其子也。随而济之者，补其母也。”据此，子母补泻也可作“子母迎随”。
在针灸歌赋中，还有把提插补泻、呼吸出纳均称为迎随。由此可知，“迎随”一名适用于
各种补泻法。针向顺逆的迎随补泻只是其中之一。
B、徐疾补泻法：徐，就是慢的意思，疾，就是快的意思。《灵枢·九针十二原》说：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”这种方法是以进针、出针过程的快慢来区分补泻。
C、提插补泻法：提插二字，《内经》中没有直接提出，但在《灵枢·官能》：“泻必用员，……伸而迎之；补必用方，……微旋而徐推之。”中所说的“伸”就是提的意思；“推”就是插的意思。临床操作，在得气基础上将针反复重插轻提为补；相反，反复重提轻插为泻。即补法以向内按纳为主，泻法以向外提引为主。提插法结合浅深分层以及徐疾等法可综合成多种复式补泻手法，治疗一些顽固疼痛、麻痹、瘫痪等症。
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D、捻转补泻法：以针的捻转方法的不同来区分补法和泻法。在转是指捻转针时大指向前、食指向后转，为补；右转是指捻针时食指向前、大指向后转，为泻。左右捻转和上下提插一样，教师相对的反复动作。以大指和食指末节的指腹部来回转针，有进有退，只是从用力轻重和速度快慢来区分以“左”为主还是以“右”为主，而不是指单方向的边续捻转。
E、呼吸补泻法：是在用针刺手法时配合病人的呼吸。当病人吸气时进针、转针，呼气时退针，为泻法；相反，当呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法。针刺全过程还与留针和出针时开阖等方法相结合。缓慢而深沉的腹式呼吸，有助于针感的传导。在进针、出针时配合呼吸，还可减轻针刺的痛感。
二、《难经》论针法
《难经》是一部阐述《内经》中有关脉学、经络、脏腑、疾病、腧穴、针法等问题的著作，相传为秦越人(扁鹊)所作。全书以质疑问难开工共分八十一难，其中第六十九难至八十一难主要讨论针法及其补泻法的运用。
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1、强调双手行针
左右双手协同行针，《灵枢·九针十二原》：“右主推之，左持而御之。”指出右手将针刺入穴位时，左手要同时配合加以辅助。临床实践证明，在定穴及进针、候气、催气、得气、补泻、出针等整修行针过程中，如能充分运用左右双手的协同配合，可以探明穴位的所在，促使经气的聚散，以及感知穴位处的皮肉筋脉骨分布和气血循行等情况，减轻或免除进出针时的不适感，稳定腧穴部位和针身以便各种手法的施行等。所以双手行针法为后世针灸家广泛应用。
2、补泻分清营卫
营卫之气的运行，卫气先行皮肤，先充络脉，散布在浅表；营气行于经隧，处于深里。所以刺卫者宜浅，刺营者宜深。“刺荣无(毋)伤卫，刺卫无伤荣”。
3、论述迎随与调气
《七十二难》说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之。”迎，指泻法；随，指补法。运用补泻针法必须知晓营卫气血的传注分布和盛衰，根据它的顺逆以行补泻。顺着经气以益其不足为补，所以称为随；逆着经气以损夺其有余为泻，所以称为迎。疾病的产生往往是阴阳失调的缘故，所以针刺调气也必须以阴阳为基础，以人体内外表里之间的关系为依据，对阴阳的盛衰进行调治。
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4、针法合于四时
A、春夏刺浅，秋冬刺深 针刺深度视针刺部位、病证需要、针感程度而定，也要参考季节这个因素。《七十难》认为：“春夏者，阳气在上，人气变在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气变在下，故当深取之。”
B、春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合
《七十四难》：“春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。……四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要纱，在于秋毫者也。”认为井、荥、输、经、合五腧穴，是与季节相联系的，针刺时要加以注意。
三、《金针赋》论针法
《金针赋》是一篇专论针法的著作，为明初针灸学家徐风所写。
, 百拇医药 1、下针十四法
针刺基本手法，窦汉卿《针经指南》中归纳为下针十四法。即动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切等法。《金针赋》对此作了总结归纳，把它连贯起来说：“爪而切之，下针之法；摇而退之，出针之法；动而进之，催针之法；循而摄之，行气之法；搓则去病；弹则补虚；肚腹盘旋，扪为穴闭；重沉豆许曰按，轻浮豆许曰提；一十四法，针要所备。”
2、飞经走气四法
飞经走气包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四法。简称“龙虎龟风”，均属“通经按气大段之法”。
A、青龙摆尾
《金针赋》：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。”针法是：斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，然后将针柄缓缓摆动，好象手扶船舵或左或右以正航向一样，可推动经气的远行。本法在《针灸大成·三衢杨氏补泻》中称“苍龙摆尾”。
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B、白虎摇头
《金针赋》：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”方，指是插；圆，指捻转。针法是:将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇动，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃一般，可以推动经气。
C、苍龟探穴。
《金针赋》：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”针法是：将针刺入穴位后，先退至浅屋，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，如龟入土探穴四方钻剔，有通行经气的作用。
D、赤凤迎源
《金针赋》：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元(指人部、中层)，上下左右，四周飞旋。”针法是：先将针刺入深层，得气后再上提至浅层，候针自摇，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，有通行经气的作用。
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3、治病八法
《金针赋》描述了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气与龙虎交战、留气、抽添等手法，称为治病八法。
(1)、烧山火、透天凉：
《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹。针法是：视穴位的可刺深度，分作浅、中、深三层或浅、深两层操作。先浅后深，每层(部)依次各作紧按慢提(或用捻转)法九数，然后退针至浅层，称之为一度。如此反复施术数度，使之能引起温热感。本法也可结合其他补泻手法中的补法同用，如在病人呼气时插针，吸气时退针出针，出针后迅速扪闭针孔等。
烧山火一法，为针刺补法的综合应用。通过手法使阳气入内，可使病人在局部或全身出现有温热感，所以称作“烧山火”。
《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸。针法是：针刺入后直插深层，分作浅、中、深三层或浅、深两层操作。先深后浅，依次每一层中各紧提慢按(或捻转)六数，称之为一度。如此反复施术数度，使之能引起凉感。本法也可结合其他补泻手法中的泻法同用，如在病人吸气时进针插针，在呼气时退针出针，出针时摇大其孔，不扪其穴等。
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透天凉一法与烧山火相对，为针刺泻法的综合应用。通过手法使阴气向外，可使病人出现凉感，所以称作“透天凉”。
综合来看，烧山火与透天凉两法主要以徐疾法中的三进一退或一进**和提插法中的紧按慢提或紧提慢按结合九六数等法组合而成。
三进一退，即分三部(浅、中、深三层)依次逐步推进，而一次直接退针。三进而一退，体现了徐进疾出的补法原则。一进**则相反，一次推进到深层，再分三部依次逐步退针。一进而**，体现了疾进徐出泻法原则。
(2)、阳中隐阴、阴中隐阳：
阳中隐阴(阳中之阴)为先补后泻法。针法是：视穴位的可刺度，分浅(五分)、深(一寸)两层操作。先在浅层行补法--紧按慢提九数，再进入深层行泻法--紧提慢按六。
阴中隐阳(阴中之阳)与阳中隐阴对称，为先泻后补法。针法操作顺序与阳中隐阴相反，进针后先在深层行泻法--紧提慢按六数，再退到浅层行补法--紧按慢提九数。
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阳中隐阴和阴中隐阳两法主要由徐疾法和提插法，亦可用捻转法组合而成，均属补泻兼施法，适用于虚实夹杂之征。
(3)、子午捣臼、龙虎交战：
子午捣臼是一种捻转提插相结合的针刺手法。子午，指左右捻转；捣臼，指上下提插。针法是：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复施行。本法导引阴阳之气，补泻兼施，又有消肿利水作用，可用于水肿，气胀等证。
龙虎交战则通过左右反复交替捻转以镇痛。龙，指左转，虎，指右转；左转右转两法反复交替进行称“交战”。 针法是：进针后先以左转为主，即大指向前用力捻转九数；再以右转为主，即大指向后用力捻转六数；如此反复施行多次，也可浅、中、深三层重复进行。
(4)、进气、留气与抽添法
进气法主要是在深层施行补法。针法是：进针后刺入深层(九分)施行补法，如紧按慢提九数，然后留针片刻。
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留气法由徐疾和提插法组合而成。针法是：进针后刺入中层(七分)，施行补法，如紧按慢提九数，然后将针直插至深层，再提针回原处，使气留针下而消积聚。
抽添法：抽，指上提；添，指按纳。本法操作时要浅、深、上下提插搜寻，一提再提，一按再按，所以用“抽添”为名。针法是:进针后先提插或捻转九数以促使得气，再向周围作多向提插，然后再向下直刺按纳。
四、《针灸大成》论针法
明代针灸学家杨继洲，名济时，编著有《卫生针灸玄机秘要》一书，后经扩弃辑集为《针灸大成》十卷。
1、杨氏针法
杨继洲在继承前人针法的基础上，对补泻手法进行了总结，并有所发挥。
(1)、进、退针法：无论补法泻法，进针都和《神应经》一样，随咳进针，以免损伤经气。补法分三部而进，是徐进的方法，先在浅层施行手法，次在中层施行手法，再在深层施行手法。泻法在刺入浅层稍停后直接刺入深层，先在深层施行手法，次在中层施行手法，再在浅层施行手法，这样分三部而退，是徐退的方法。
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(2)、呼吸法：补法中随呼气而推进，泻法中随吸气而退回。
(3)、担截法：杨氏把担截法解释为提法和按法。当针分三部刺入地部后，“再推进一豆，渭之按，为截，为随也。”当针分三部退出至天部后，“退针一豆，谓之提，为担，为迎也。
(4)、进火、进水法
进火法，属热补法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，呼气一口，退**，进三进，令病人鼻中吸气，口中呼气三次，把针摇动，自然热矣。
进水法，属凉泻法。《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，吸气一口，进三进，退**，令病人鼻中出气，口中吸气三次，把针摇动，自然冷矣。”针法是：进针后，结合病人的呼吸先进后退和应用摇法，动摇针柄而退之，以促使凉感的产生。
(5)、透穴针法的应用
金、元时期的针灸家提出“一针两穴”的透穴针法，这是采用不同的方向、角度和深度以同一针作用于两个穴位来增加针刺的强度。有四肢内外侧或前后侧相对穴位的“多向透”等法。如风池透风府或合谷透劳宫治偏正头风。印堂透左右攒竹治小儿惊风。地仓透颊车或颊车透地仓治。采用透穴针法可扩大刺激面以增强针刺的强度，或使针刺感应易于扩散传导。, http://www.100md.com