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卫生管理呼唤职业化
http://www.100md.com 2002年3月13日 国医网
     老李是某大医院的外科大夫,手术做得漂亮,人品也好。人们都说,这么好的医生为什么不当院长?于是,2000年底,老李被推上了副院长的位置,主管教学。一年多过后,你猜老李现在想什么?在想办法怎么能“妥善”地辞掉副院长职务!他说,琐碎的事务性工作、摸清职工的想法、在大会上发言让他受够了!

    老李的遭遇很能说明目前卫生管理面临的尴尬:一方面,专家式的院长受苦受累,却始终摸不着管理的“脉搏”;另一方面,受过正规管理教育的人才却因为在医务人员眼里是“外行”,得不到应有的重视。西安交通大学卫生管理学教授毛磊认为,随着中国加入世贸组织,建设一支职业化的卫生管理队伍已刻不容缓。

    管理不应该是第二职业

    “卫生管理人员应该将卫生管理作为自己的惟一职业,不得从事第二职业,以保证集中精力做好管理工作。”谈到卫生管理队伍的职业化,西安交通大学从事卫生管理学研究的王明旭教授如是说。
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    王教授向记者讲述了发生在他身边的一个例子。某医院有一位年轻医生,因为对医院的发展方向感到迷惑,便去找院长谈心。面对后辈的疑问,院长说,什么方向、目标?那些都是大道理,我这个人不喜欢夸夸其谈,只喜欢干实事。结果,年轻医生离开了医院。王明旭说,这位院长显然对管理不太在行,在管理学中,目标是一种激励方法。没有目标,怎么能激发大家的积极性?王教授曾与该院长交流过,他发现,在这位院长眼里,管理只是副业,业务才是主业:在这家医院,院长的手术例数连年居全院之首。

    如今一个大医院年业务收入动辄上亿元,院长全身心投入都不一定管好,更何鲇懈币登3赌兀恳虼耍趺餍袢衔郎芾矶游橹耙祷紫扔Ω檬俏郎芾淼淖ㄖ盎N郎芾砣嗽庇Ω么蛹嬷盎蛞涤唷把∈帧毕蛑耙怠把∈帧弊洹?br>

    有些观念该变变了

    长期以来,社会上有一种看法,认为只要政治条件好,能说会道,就可以成为卫生管理人员,而不论其有无管理专业的学历或特长。毛磊认为,这是没有将卫生管理作为一个专业领域来看待。
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    据了解,我国于20世纪80年代初,开始卫生管理教育和卫生管理人才培养的探索。1998年,教育部在学科目录调整时,将卫生管理纳入公共事业管理领域内。据2001年的统计,我国每年卫生管理专业的应届本科毕业生约有500人。

    “与实际需求相比,这个数字太少了。”西安交通大学医学院卫生经济学教授张文介绍说,全国现有卫生管理人员60万,如果按正常淘汰率3%计算,每年离开卫生管理岗位的人约在1.8万人左右。

    但就是这样一个本来就不够用的专业群体,“就业率”反而不高。西安交通大学口腔医院副院长刘新奇上世纪90年代中期毕业于卫生管理的在职研究生班。他说,当初班里有40名同学,现在真正搞管理的没有几个,许多同学上研究生之前是副院长,学完管理后又回到临床。

    之所以存在这种奇怪现象,毛磊认为,除了卫生管理教育本身存在的重宏观轻微观的问题以及社会对管理不重视之外,对卫生管理的内涵认识模糊也是重要原因。他说,过去一谈管理,想到的就是院长或局长,其实这是人为缩小了卫生管理的内涵。真正的职业化卫生管理队伍应该是通过卫生管理专业教育培养或培训的具有卫生管理专业知识与技能、在各级卫生行政部门和卫生机构中从事卫生管理工作的专业群体。可以是院长,也可以是一般职员。
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    职业化需要制度的保障

    卫生管理的职业化还需要制度来保障。许多专家提到上个世纪曾经红火一时的“卫生管理热”带来的教训。上世纪80年代末,随着现代科学管理引入我国各领域,当时卫生行政高层管理部门非常重视卫生管理人才的培养,建立卫生管理人才培训基地,培训高层卫生管理干部,开展基层卫生管理干部“六长”培训及考试,从而兴起一股不小的“卫生管理热”。但热潮没有持续多久就冷下来。原来计划用3~5年时间,对全国1250名厅局长普遍培训一次,但实际上,接受培训的干部仅200多人。而“六长”培训及考试也只进行了一次就再无声息了。为什么?因为缺乏必要的制度保障。

    据介绍,美国95%以上的医院院长毕业于公共卫生、法律、商学、经济学等管理专业;英国对于改做管理工作的医师,在其从事管理工作前,必须接受半年到3年正规的管理培训;法国法律规定,国家综合医院的院长必须经过卫生管理专业培训,并取得合格证书等。与发达国家相比,我们的差距显然很大。毛磊认为,当务之急是参照《医师法》、《教师法》等,对卫生管理人员的任职条件、准入资格、专业学历、职称待遇、考试录用、辞职辞退等提出制度规定,以便明确卫生管理人员的责任和权利。只有有了制度,才能让有志者全身心地投入到管理中。

    有关人士认为,随着我国加入世贸组织,医疗行业的竞争会越来越激烈,竞争的基础是人才,而管理则是保障。没有高效的管理就无法在竞争中占据一席之地。从这个意义上讲,建设一支高素质、职业化的卫生管理队伍已刻不容缓。, 百拇医药