医保大网怎么覆盖
截至2001年底，全国已有339个地级以上统筹地区和1435个单独统筹县(市)实施城镇职工基本医疗保险制度，分别占全国地(市)、县总数的97%和81%；参保人数达7630万人，较2000年新增3300万人。
今年的医改目标是，全国所有统筹地区都将启动实施城镇职工基本医疗保险制度，覆盖人数达到50%以上，基本医疗保险参保人数达到8500万以上。
今年，随着“三项改革”的逐步推进，代表们对医疗保险制度的建立和完善越来越关注，他们在思考：医保大网怎么覆盖？
医保推着医院改变
全国人大代表庄毅女士最近发现，身边的医院悄悄在变。她以自己常去的社区医院———北京东直门医院为例：“医院变得干净清洁了，医生护士也比以前热情了。”庄毅说：“医保推开后，患者最直接的好处就是选择医院的范围更大了。以前公费医疗的时候，我们只能在合同医院看病，几乎没有选择的余地。医保后，我们可以选择医术高、服务态度好、就医环境佳的医院。不少医院都在为了吸引病人而改变。”
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这一点，身为医生的全国人大代表———重庆医科大学附一院妇产科教授姚珍薇深有感触。她说：“论技术力量，我们医院在重庆是首屈一指的。可是论就医环境，我们就不行了。比如我们的大病房，7个病人一间，加上陪护的家属，显得特别拥挤。有人说，我们医院像一所大型的农村卫生院。医保后，病人的选择权大了，患者们更愿意选择就医环境好的医院。在这方面，我们医院明显感到了压力。”
代表们认为，医保、医疗、医药三项改革同步推进十分重要。面对医疗保险制度改革的大形势，医疗机构必须加大内部改革力度。
医保制度要尽快适应时代
参保者对医保改革后医保费偏低反应较大。姚珍薇代表举了个例子：“我们医院的一个副院长前段时间生病住院，一共花了3000多元钱。经过医保结算下来，他自己要掏2000多元。这位副院长感叹说，真是病不起。”
庄毅代表不赞成要患者全额垫付医药费用的做法。她算了一笔账：“北京的大病统筹保险要2000元/次以上、补充医疗保险要1500元/年以上才予以报销。也就是说，为了应付住院看病，患者最低也要有几千元以上的储备才行。对一个月收入只有700元的困难企业职工来说，如果生大病住院，就要先拿出年收入的一半以上来垫付费用，压力太大。此外，现在医保部门和医院之间的联网工作还没有到位，患者看病也不能实报实销。”她建议有关部门尽快完善医保工作的硬件建设。
, 百拇医药
四川省妇联副主席翟文蓉代表曾对医保报销的“门槛费”作过调查。她说，在消费水平较低的成都，有的医院的住院费用在950元以上才可以报销，老百姓反映“门槛费”太高。另外，由于医保刚起步，个人账户里的钱不多，一些老病号感到吃不消。
四川达州市中心医院副院长杨如兰代表认为，社会各群体对医疗保健的支付能力不同，各自的要求和所在单位的能力都不一样，在医保方面也不能一刀切。在推进基本医疗保险制度建设的同时，需要加快补充医疗保险的配套建设，适应参保职工多层次的医疗需求。
杨如兰代表说，一些患者反映，现在住院做特殊检查、做某些手术、开某些药，都要到医保部门去批，又牵扯了患者和家属的一部分精力。《国家基本医疗保险药品目录》中对一些药品的分类和报销规定让人觉得费解。比如VC口服片剂被列在不能报销的目录中，而换成注射针剂就可以报销了。姚珍薇代表也举例说：“妇产科常用的一种抗霉菌药，如果按照商品名开药，就不能报销，但在处方上写成药品的化学名就可以报销。”
关怀特困人群
特困人群的医疗保障问题备受人大代表的关注。他们建议，在进一步控制医药费用过快增长的同时，学习上海，开办“平民医院”，以低廉的价格，为特困人群提供最基本的医疗服务，医院因低收费而亏损的部分由财政补助。职工基本医疗保险管理部门应制定特困人群医疗费用的减、免、缓办法，如免缴个人参保费，医疗费个人分担部分减半缴付等。要动员社会公益性筹资、捐赠，建立职工基本医疗保险救助基金，同时制定严格的“特困”认定标准，规避少数人的欺骗行为。
还有代表建议，将彩票引入到社会医疗保险的筹资工作中来。另外，对于热心捐助特困人群医疗保险事业的个人或企业，国家可以在税收上予以他们优惠和减免。, http://www.100md.com
今年的医改目标是，全国所有统筹地区都将启动实施城镇职工基本医疗保险制度，覆盖人数达到50%以上，基本医疗保险参保人数达到8500万以上。
今年，随着“三项改革”的逐步推进，代表们对医疗保险制度的建立和完善越来越关注，他们在思考：医保大网怎么覆盖？
医保推着医院改变
全国人大代表庄毅女士最近发现，身边的医院悄悄在变。她以自己常去的社区医院———北京东直门医院为例：“医院变得干净清洁了，医生护士也比以前热情了。”庄毅说：“医保推开后，患者最直接的好处就是选择医院的范围更大了。以前公费医疗的时候，我们只能在合同医院看病，几乎没有选择的余地。医保后，我们可以选择医术高、服务态度好、就医环境佳的医院。不少医院都在为了吸引病人而改变。”
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这一点，身为医生的全国人大代表———重庆医科大学附一院妇产科教授姚珍薇深有感触。她说：“论技术力量，我们医院在重庆是首屈一指的。可是论就医环境，我们就不行了。比如我们的大病房，7个病人一间，加上陪护的家属，显得特别拥挤。有人说，我们医院像一所大型的农村卫生院。医保后，病人的选择权大了，患者们更愿意选择就医环境好的医院。在这方面，我们医院明显感到了压力。”
代表们认为，医保、医疗、医药三项改革同步推进十分重要。面对医疗保险制度改革的大形势，医疗机构必须加大内部改革力度。
医保制度要尽快适应时代
参保者对医保改革后医保费偏低反应较大。姚珍薇代表举了个例子：“我们医院的一个副院长前段时间生病住院，一共花了3000多元钱。经过医保结算下来，他自己要掏2000多元。这位副院长感叹说，真是病不起。”
庄毅代表不赞成要患者全额垫付医药费用的做法。她算了一笔账：“北京的大病统筹保险要2000元/次以上、补充医疗保险要1500元/年以上才予以报销。也就是说，为了应付住院看病，患者最低也要有几千元以上的储备才行。对一个月收入只有700元的困难企业职工来说，如果生大病住院，就要先拿出年收入的一半以上来垫付费用，压力太大。此外，现在医保部门和医院之间的联网工作还没有到位，患者看病也不能实报实销。”她建议有关部门尽快完善医保工作的硬件建设。
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四川省妇联副主席翟文蓉代表曾对医保报销的“门槛费”作过调查。她说，在消费水平较低的成都，有的医院的住院费用在950元以上才可以报销，老百姓反映“门槛费”太高。另外，由于医保刚起步，个人账户里的钱不多，一些老病号感到吃不消。
四川达州市中心医院副院长杨如兰代表认为，社会各群体对医疗保健的支付能力不同，各自的要求和所在单位的能力都不一样，在医保方面也不能一刀切。在推进基本医疗保险制度建设的同时，需要加快补充医疗保险的配套建设，适应参保职工多层次的医疗需求。
杨如兰代表说，一些患者反映，现在住院做特殊检查、做某些手术、开某些药，都要到医保部门去批，又牵扯了患者和家属的一部分精力。《国家基本医疗保险药品目录》中对一些药品的分类和报销规定让人觉得费解。比如VC口服片剂被列在不能报销的目录中，而换成注射针剂就可以报销了。姚珍薇代表也举例说：“妇产科常用的一种抗霉菌药，如果按照商品名开药，就不能报销，但在处方上写成药品的化学名就可以报销。”
关怀特困人群
特困人群的医疗保障问题备受人大代表的关注。他们建议，在进一步控制医药费用过快增长的同时，学习上海，开办“平民医院”，以低廉的价格，为特困人群提供最基本的医疗服务，医院因低收费而亏损的部分由财政补助。职工基本医疗保险管理部门应制定特困人群医疗费用的减、免、缓办法，如免缴个人参保费，医疗费个人分担部分减半缴付等。要动员社会公益性筹资、捐赠，建立职工基本医疗保险救助基金，同时制定严格的“特困”认定标准，规避少数人的欺骗行为。
还有代表建议，将彩票引入到社会医疗保险的筹资工作中来。另外，对于热心捐助特困人群医疗保险事业的个人或企业，国家可以在税收上予以他们优惠和减免。, http://www.100md.com