九三学社建议完善农村卫生改革政策
农村人口占我国人口的80%，农村卫生改革极大地关系到社会公平和社会稳定的问题。在政协九届五次会议上，九三学社中央在一份提案中提出，在当前经济转型时期，农村卫生服务系统和医疗保障系统均面临着许多急需解决的问题，应引起重视。
九三学社中央认为，目前农村卫生状况主要存在着两类问题：一是看不起病，这种情况主要发生在贫困农村地区和富裕农村地区的低收入家庭。收入低、无医疗保障，导致很多农民支付不起就诊和住院所需的医疗费用。二是不愿意去农村医疗机构看病。主要原因是很多地区乡村卫生服务机构条件差，卫生人员业务素质较低，导致提供的卫生服务质量不高。此外，在经济利益的驱动下，卫生服务提供者的不规范经营行为又导致医疗费用急剧上涨。因此，收入不高的农民不愿意将钱花在乡村卫生服务机构。而富裕的农民则希望获得更高质量的服务，一般均到城镇医院就医。
九三学社中央指出，除农村经济发展程度不高的原因之外，造成以上问题的主要原因有二：一是人材培养方式有偏差。农村生活和受教育条件相对较差，高素质人才不愿到农村工作。人员素质问题严重制约着农村卫生服务提供能力和质量的提高，也严重影响着农民对卫生服务的利用。目前，对卫生人员的专业培养以大学和中专为主。各地区和县的卫生学校和护校培养了大量的中专学生，成为农村基层的主要卫生人力资源。但这部分人才数量过剩，专业素质不高。二是乡镇卫生机构管理体制存在问题。目前的乡镇卫生机构以公有制和集体所有制为主，在产权制度、治理结构、运行机制和管理模式上都不能适应正处于变革中的农村经济模式。乡镇卫生机构普遍存在低效率、低收益、低质量和不规范经营等一系列问题。
, 百拇医药
九三学社中央为此提出建议：
一、政府应加大对农村卫生和医疗保障的投入力度。
一是建立规范的财政转移支付制度，在稳定城镇投入的前提下，加大对农村卫生的投入力度，至少保持与财政支出的增长速度同步，用于农村的基本卫生服务提供和医疗保障。
二是现阶段重点解决卫生服务的质量，增加在农村基层卫生系统建设和卫生人力方面的投入。尽管目前中央财政每年投入到农村卫生建设方面的资金达1亿元，但由于经济不发达省份各级配套资金缺乏，因而基层卫生建设落后、最需要资金的省份反而投入较少。建议中央财政每年在此方面的投入增加到3-5亿元，省财政和地方财政也要有相应的资金配套，主要用于经济不发达省份农村卫生基础设施建设和农村卫生人力培养。
三是加强医疗安全网的建设。建议中央财政每年安排20亿元资金，地方财政配套20亿元资金，农民根据实际经济状况，也交纳一定的资金，用于他们的基本医疗保障，包括共济型医疗保障和贫困者医疗救助。
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二、建立农村医师培养的专门轨道。
培养既保证基本卫生服务质量，又留得住的农村基层卫生队伍，是当前农村卫生改革中急需解决的问题。
建议将目前的医学中等专科学校及部分地方高等医学院校转轨，以培养大专水平的农村医师为主要目标。这些院校要摒弃原有的教学模式，采用适应农村卫生需求特点的教学内容与教学方式，学制以高中毕业后三年为妥。为规范并鼓励这一培养轨道，建议为农村医师设立专门的学位、学历和专门系列的职称。要严格设立农村医生的准入制度，对现有农村基层医生要考核、分流，并进入专门的继续教育轨道。
三、在政策和操作上鼓励多种形式的乡镇卫生院体制改革。
目前，农村基层卫生服务质量不高、效率较低的原因之一就是乡镇卫生机构僵化的管理体制，根本原因是产权制度问题。不清晰的产权结构带来了运行和管理方面的一系列问题。目前的政策确实是鼓励多种经济成分的卫生机构发展，但因害怕国有资产流失和农村基层防保工作不能够落实，许多地方在操作上过于保守。实质上，进行体制改革，产权问题是不能回避的。产权制度改革可以有多种形式，并不意味着只是“卖医院”。目前基层卫生机构的低效率实质上已经造成国有资产的隐性流失。建议政府在乡镇卫生机构体制改革方面进一步转变观念，减少对基层卫生机构的直接行政干预，给予他们更大的改革空间和自主经营权力。(摘自新华社), 百拇医药
九三学社中央认为，目前农村卫生状况主要存在着两类问题：一是看不起病，这种情况主要发生在贫困农村地区和富裕农村地区的低收入家庭。收入低、无医疗保障，导致很多农民支付不起就诊和住院所需的医疗费用。二是不愿意去农村医疗机构看病。主要原因是很多地区乡村卫生服务机构条件差，卫生人员业务素质较低，导致提供的卫生服务质量不高。此外，在经济利益的驱动下，卫生服务提供者的不规范经营行为又导致医疗费用急剧上涨。因此，收入不高的农民不愿意将钱花在乡村卫生服务机构。而富裕的农民则希望获得更高质量的服务，一般均到城镇医院就医。
九三学社中央指出，除农村经济发展程度不高的原因之外，造成以上问题的主要原因有二：一是人材培养方式有偏差。农村生活和受教育条件相对较差，高素质人才不愿到农村工作。人员素质问题严重制约着农村卫生服务提供能力和质量的提高，也严重影响着农民对卫生服务的利用。目前，对卫生人员的专业培养以大学和中专为主。各地区和县的卫生学校和护校培养了大量的中专学生，成为农村基层的主要卫生人力资源。但这部分人才数量过剩，专业素质不高。二是乡镇卫生机构管理体制存在问题。目前的乡镇卫生机构以公有制和集体所有制为主，在产权制度、治理结构、运行机制和管理模式上都不能适应正处于变革中的农村经济模式。乡镇卫生机构普遍存在低效率、低收益、低质量和不规范经营等一系列问题。
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九三学社中央为此提出建议：
一、政府应加大对农村卫生和医疗保障的投入力度。
一是建立规范的财政转移支付制度，在稳定城镇投入的前提下，加大对农村卫生的投入力度，至少保持与财政支出的增长速度同步，用于农村的基本卫生服务提供和医疗保障。
二是现阶段重点解决卫生服务的质量，增加在农村基层卫生系统建设和卫生人力方面的投入。尽管目前中央财政每年投入到农村卫生建设方面的资金达1亿元，但由于经济不发达省份各级配套资金缺乏，因而基层卫生建设落后、最需要资金的省份反而投入较少。建议中央财政每年在此方面的投入增加到3-5亿元，省财政和地方财政也要有相应的资金配套，主要用于经济不发达省份农村卫生基础设施建设和农村卫生人力培养。
三是加强医疗安全网的建设。建议中央财政每年安排20亿元资金，地方财政配套20亿元资金，农民根据实际经济状况，也交纳一定的资金，用于他们的基本医疗保障，包括共济型医疗保障和贫困者医疗救助。
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二、建立农村医师培养的专门轨道。
培养既保证基本卫生服务质量，又留得住的农村基层卫生队伍，是当前农村卫生改革中急需解决的问题。
建议将目前的医学中等专科学校及部分地方高等医学院校转轨，以培养大专水平的农村医师为主要目标。这些院校要摒弃原有的教学模式，采用适应农村卫生需求特点的教学内容与教学方式，学制以高中毕业后三年为妥。为规范并鼓励这一培养轨道，建议为农村医师设立专门的学位、学历和专门系列的职称。要严格设立农村医生的准入制度，对现有农村基层医生要考核、分流，并进入专门的继续教育轨道。
三、在政策和操作上鼓励多种形式的乡镇卫生院体制改革。
目前，农村基层卫生服务质量不高、效率较低的原因之一就是乡镇卫生机构僵化的管理体制，根本原因是产权制度问题。不清晰的产权结构带来了运行和管理方面的一系列问题。目前的政策确实是鼓励多种经济成分的卫生机构发展，但因害怕国有资产流失和农村基层防保工作不能够落实，许多地方在操作上过于保守。实质上，进行体制改革，产权问题是不能回避的。产权制度改革可以有多种形式，并不意味着只是“卖医院”。目前基层卫生机构的低效率实质上已经造成国有资产的隐性流失。建议政府在乡镇卫生机构体制改革方面进一步转变观念，减少对基层卫生机构的直接行政干预，给予他们更大的改革空间和自主经营权力。(摘自新华社), 百拇医药