卫生政策制定中的伦理选择
在卫生事业的现代化管理中，如何发挥医学伦理在制定和实施卫生政策中的作用，坚持卫生事业管理的伦理原则，遵守其伦理规范，对于提高卫生事业管理效能，促进卫生事业的发展，十分重要。医学伦理在这里起着价值选择、促进社会公正的作用，以保障每个社会成员生命健康权利的实现。
卫生政策制定中的价值选择
国家卫生政策的调研、制定及贯彻执行，不可避免地涉及伦理价值的选择。伦理学是卫生政策与价值间的桥梁。它根据伦理原则，调节政府、社会人群、医务人员之间的利益和行为。当前卫生改革的指导思想是“让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平”；在卫生投入上，“原则上政府卫生投入不低于财政支出的增加幅度”；在医疗保险制度改革中，采取费用分担机制；在医药卫生体制改革和药品生产流通体制改革中引进竞争机制等，无不体现了公平、公正、利民、效用的伦理思想，有利于推动卫生改革的深入和发展。
卫生资源分配中的公正性
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在卫生资源分配中遇到的最突出问题是社会公平。公正社会必须处理好两个问题：
一是宏观卫生资源分配中的公正问题。其一，国家的国民经济总收入中多大比例分配给卫生保健，公正的做法是国家对卫生的投入不低于国民经济增长的速度，以确保社会成员日益增长的卫生保健需求。其二，分配给卫生保健的资源在内部各部门之间(如预防与治疗，基础医学与临床医学，杀伤疾病与残疾疾病，高精尖技术与适宜技术等)要做到公正分配，要纠正重治疗轻预防、重临床轻基础、重杀伤疾病轻残疾疾病、重高精尖技术轻适宜技术的倾向，既要兼顾各方面的发展，又要考虑社会公众的利益，坚持宏观卫生资源分配的公正性和合理性。
二是微观卫生资源分配中的公正问题。卫生资源的微观分配，尤其是在资源不足或涉及稀有资源时，必须坚持公正和效用的伦理原则。公正原则是形式和内容上的公正，效用原则要考虑治疗后病人的生命质量或病人对社会的可能贡献。微观分配可分为两个阶段。第一阶段接受医学标准筛选，排除医学上不可接受的后选治疗对象，这要考虑年龄、并发症、成功的可能、预期寿命等因素。第二阶段根据社会价值伦理原则选择，包括回顾性原则，照顾到病人过去的社会贡献；前瞻性原则，考虑到病人未来对社会的作用；家庭角色原则，家庭经济收入的主要负担者应该优于其他家庭角色；科研价值原则，罕见病、有科研价值的疾病优先于一般疾病等。在当今我国卫生资源有限的情况下，特别应区别基本医疗保健需要和非基本医疗保健需要，应尽量
, 百拇医药
使每个公民享受公正的基本医疗保健，对非基本医疗保健需要则可根据个人的支付能力和其他情况确定。
区域卫生规化中的合理性
区域卫生规划既是一个卫生政策问题，又是一个伦理问题，也体现着效用、公正的伦理原则。区域卫生规划不尽公正、合理，突出表现在城市卫生资源过于集中，农村卫生资源不足；医疗资源过多，预防保健资源相对短缺；卫生资源总量过大，但利用效率低，重复建设，职能交叉；大医院和基层医院功能重复，浪费了大量的卫生资源；卫生资源过多地被用于规模的扩大，不注意提高基础服务手段和基础设施的建设等。上述问题已造成地区、城乡之间差距拉大，影响到人民群众享受基本医疗的公正性，成为一个社会伦理问题。通过深化卫生改革，本着公正、合理、利民的伦理原则，制定区域卫生规划，合理调节卫生资源的配置，调整卫生服务结构和卫生技术人才结构，使现有的卫生资源配置更加公正、合理，才能提高其效能，更好地为群众
健康服务。, http://www.100md.com
卫生政策制定中的价值选择
国家卫生政策的调研、制定及贯彻执行，不可避免地涉及伦理价值的选择。伦理学是卫生政策与价值间的桥梁。它根据伦理原则，调节政府、社会人群、医务人员之间的利益和行为。当前卫生改革的指导思想是“让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平”；在卫生投入上，“原则上政府卫生投入不低于财政支出的增加幅度”；在医疗保险制度改革中，采取费用分担机制；在医药卫生体制改革和药品生产流通体制改革中引进竞争机制等，无不体现了公平、公正、利民、效用的伦理思想，有利于推动卫生改革的深入和发展。
卫生资源分配中的公正性
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在卫生资源分配中遇到的最突出问题是社会公平。公正社会必须处理好两个问题：
一是宏观卫生资源分配中的公正问题。其一，国家的国民经济总收入中多大比例分配给卫生保健，公正的做法是国家对卫生的投入不低于国民经济增长的速度，以确保社会成员日益增长的卫生保健需求。其二，分配给卫生保健的资源在内部各部门之间(如预防与治疗，基础医学与临床医学，杀伤疾病与残疾疾病，高精尖技术与适宜技术等)要做到公正分配，要纠正重治疗轻预防、重临床轻基础、重杀伤疾病轻残疾疾病、重高精尖技术轻适宜技术的倾向，既要兼顾各方面的发展，又要考虑社会公众的利益，坚持宏观卫生资源分配的公正性和合理性。
二是微观卫生资源分配中的公正问题。卫生资源的微观分配，尤其是在资源不足或涉及稀有资源时，必须坚持公正和效用的伦理原则。公正原则是形式和内容上的公正，效用原则要考虑治疗后病人的生命质量或病人对社会的可能贡献。微观分配可分为两个阶段。第一阶段接受医学标准筛选，排除医学上不可接受的后选治疗对象，这要考虑年龄、并发症、成功的可能、预期寿命等因素。第二阶段根据社会价值伦理原则选择，包括回顾性原则，照顾到病人过去的社会贡献；前瞻性原则，考虑到病人未来对社会的作用；家庭角色原则，家庭经济收入的主要负担者应该优于其他家庭角色；科研价值原则，罕见病、有科研价值的疾病优先于一般疾病等。在当今我国卫生资源有限的情况下，特别应区别基本医疗保健需要和非基本医疗保健需要，应尽量
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使每个公民享受公正的基本医疗保健，对非基本医疗保健需要则可根据个人的支付能力和其他情况确定。
区域卫生规化中的合理性
区域卫生规划既是一个卫生政策问题，又是一个伦理问题，也体现着效用、公正的伦理原则。区域卫生规划不尽公正、合理，突出表现在城市卫生资源过于集中，农村卫生资源不足；医疗资源过多，预防保健资源相对短缺；卫生资源总量过大，但利用效率低，重复建设，职能交叉；大医院和基层医院功能重复，浪费了大量的卫生资源；卫生资源过多地被用于规模的扩大，不注意提高基础服务手段和基础设施的建设等。上述问题已造成地区、城乡之间差距拉大，影响到人民群众享受基本医疗的公正性，成为一个社会伦理问题。通过深化卫生改革，本着公正、合理、利民的伦理原则，制定区域卫生规划，合理调节卫生资源的配置，调整卫生服务结构和卫生技术人才结构，使现有的卫生资源配置更加公正、合理，才能提高其效能，更好地为群众
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