腹膜透析问与答
腹膜透析是尿毒症的有效治疗方法之一，与血液透析相比，它具有操作简单、可自行透析和最大限度保护残存肾功能的特点。
什么是尿毒症？
尿毒症又叫做慢性肾衰竭，是一种常见病、多发病。近年来尿毒症患者不断增多。患者一旦肾脏功能丧失，就必须使用某些方法来排除人体内废物的堆积和过多的水分，否则，这些毒素和水分积在体内，严重威胁生命和健康。透析疗法是目前治疗尿毒症的主要方法，它包括血液透析和腹腹透析(腹透)两种。腹透治疗操作简便，不需要很大的投资，病人可在家自行透析，适合几乎所有的尿毒症病人。在我国香港，80%以上的透析患者选择腹透治疗。
如何做腹膜透析？
腹透病人只需在医院做一个简单的小手术，将一条柔软的硅胶短管即腹透管经腹壁植入腹腔中，这条腹透管用作透析液进入和排出的通路，可以长期使用不需更换，一般成人可轻易容纳2升透析液在腹腔中而不感觉有任何不适。持续性不卧床腹膜透析(CAPD)每日交换透析液3～4次，每次入液量为1500～2000毫升，停留4～6小时后放出。腹透能较好地清除中分子废物，更好地保存病人的残存肾功能。
, 百拇医药
腹膜透析应该注意哪些问题？
腹膜透析在进行过程中应该重点防治腹膜炎。为什么会发生腹膜炎呢？通常是由于细菌通过腹透管进入腹腔引起的，往往是因为操作不慎污染所致，因此严格无菌操作是预防腹膜炎的关键。腹膜炎易治愈，并且随着腹透连接管道系统的不断更新，腹膜炎的发生率也随之降低，如现在国际通用的最新的“双袋”管路系统使腹膜炎的发生率降到了50个病人月一次(即平均每个病人四年以上发生一次)。
除了要注意预防腹膜炎外，由于腹透是病人自已在家中进行的，因此以下几个方面决定着腹透治疗的质量。
第一，病人是否依从医嘱是影响治疗质量的一个重要因素。腹透病人不依从医嘱的现象非常普遍。这种不依从包括对无菌操作、透析次数和时间、药物以及饮食治疗等的不依从。究其原因，部分是由于经济因素，部分是由于病人对腹透知识的缺乏。要知道，对治疗的不依从可以导致多种并发症的出现，反而提高透析的治疗费用，降低透析质量。
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第二，病人应随着肾功能的变化(尿量的改变)而调整饮食及透析方案。随着透析年限的延长，患者的尿量会不断减少，多数病人在透析后3年左右残存肾功能完全丧失。另一方面，随着透析时间的延长，患者腹膜功能也不是一成不变的，不少病人出现腹透对水的清除能力下降。而许多病人往往仍然维持恒定的水分摄入，因此临床上常见病人逐渐出现水肿(亦可不明显)，血压控制较为困难，需要服用更多降压药治疗，心衰的发生率也相应增高，治疗的退出率很高。其实，这种情况并不难避免，患者应根据水清除能力的变化调整生活方式(如减少水、盐摄入)及透析处方，以维持正常的水平衡状态。也就是说，腹透病人对于水、盐的摄入应有节制，而不是完全自由。
第三，腹透病人应积极参加体育锻炼和工作，以一种积极的心态面对透析治疗。腹透病人应经常进行体育锻炼，这可降低心血管疾病的发生，改善血压控制，调节心理状态，还可提高病人的食欲，改善病人的营养状况。不过，在锻炼时应注意防止骨折、低血糖和关节肌肉损伤等问题，应注意保护好腹透管。腹透病人可在医护人员的帮助下安排旅游、休假。
腹透患者能像常人一样工作吗？
透析的目的就是要促使患者尽可能地恢复正常生活，工作也是其中重要的一部分。人只有工作，才有充实的目标、适宜的地位和收入、社会交往及对社会的融入感。调查显示，坚持工作的病人，焦虑和疲劳感都较轻，自信程度较高，因而应鼓励病人参加力所能及的工作，这样也可改善他们的生活质量。遗憾的是我国目前透析病人回归社会的比例太低，不少病人在家休息，也不进行任何体育锻炼。这种状况一方面造成病人并发症发生率高、治疗费用增高，另一方面也降低了病人自身的生活质量及社会价值，使病人成了社会和家庭的负担。(汪涛), http://www.100md.com
什么是尿毒症？
尿毒症又叫做慢性肾衰竭，是一种常见病、多发病。近年来尿毒症患者不断增多。患者一旦肾脏功能丧失，就必须使用某些方法来排除人体内废物的堆积和过多的水分，否则，这些毒素和水分积在体内，严重威胁生命和健康。透析疗法是目前治疗尿毒症的主要方法，它包括血液透析和腹腹透析(腹透)两种。腹透治疗操作简便，不需要很大的投资，病人可在家自行透析，适合几乎所有的尿毒症病人。在我国香港，80%以上的透析患者选择腹透治疗。
如何做腹膜透析？
腹透病人只需在医院做一个简单的小手术，将一条柔软的硅胶短管即腹透管经腹壁植入腹腔中，这条腹透管用作透析液进入和排出的通路，可以长期使用不需更换，一般成人可轻易容纳2升透析液在腹腔中而不感觉有任何不适。持续性不卧床腹膜透析(CAPD)每日交换透析液3～4次，每次入液量为1500～2000毫升，停留4～6小时后放出。腹透能较好地清除中分子废物，更好地保存病人的残存肾功能。
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腹膜透析应该注意哪些问题？
腹膜透析在进行过程中应该重点防治腹膜炎。为什么会发生腹膜炎呢？通常是由于细菌通过腹透管进入腹腔引起的，往往是因为操作不慎污染所致，因此严格无菌操作是预防腹膜炎的关键。腹膜炎易治愈，并且随着腹透连接管道系统的不断更新，腹膜炎的发生率也随之降低，如现在国际通用的最新的“双袋”管路系统使腹膜炎的发生率降到了50个病人月一次(即平均每个病人四年以上发生一次)。
除了要注意预防腹膜炎外，由于腹透是病人自已在家中进行的，因此以下几个方面决定着腹透治疗的质量。
第一，病人是否依从医嘱是影响治疗质量的一个重要因素。腹透病人不依从医嘱的现象非常普遍。这种不依从包括对无菌操作、透析次数和时间、药物以及饮食治疗等的不依从。究其原因，部分是由于经济因素，部分是由于病人对腹透知识的缺乏。要知道，对治疗的不依从可以导致多种并发症的出现，反而提高透析的治疗费用，降低透析质量。
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第二，病人应随着肾功能的变化(尿量的改变)而调整饮食及透析方案。随着透析年限的延长，患者的尿量会不断减少，多数病人在透析后3年左右残存肾功能完全丧失。另一方面，随着透析时间的延长，患者腹膜功能也不是一成不变的，不少病人出现腹透对水的清除能力下降。而许多病人往往仍然维持恒定的水分摄入，因此临床上常见病人逐渐出现水肿(亦可不明显)，血压控制较为困难，需要服用更多降压药治疗，心衰的发生率也相应增高，治疗的退出率很高。其实，这种情况并不难避免，患者应根据水清除能力的变化调整生活方式(如减少水、盐摄入)及透析处方，以维持正常的水平衡状态。也就是说，腹透病人对于水、盐的摄入应有节制，而不是完全自由。
第三，腹透病人应积极参加体育锻炼和工作，以一种积极的心态面对透析治疗。腹透病人应经常进行体育锻炼，这可降低心血管疾病的发生，改善血压控制，调节心理状态，还可提高病人的食欲，改善病人的营养状况。不过，在锻炼时应注意防止骨折、低血糖和关节肌肉损伤等问题，应注意保护好腹透管。腹透病人可在医护人员的帮助下安排旅游、休假。
腹透患者能像常人一样工作吗？
透析的目的就是要促使患者尽可能地恢复正常生活，工作也是其中重要的一部分。人只有工作，才有充实的目标、适宜的地位和收入、社会交往及对社会的融入感。调查显示，坚持工作的病人，焦虑和疲劳感都较轻，自信程度较高，因而应鼓励病人参加力所能及的工作，这样也可改善他们的生活质量。遗憾的是我国目前透析病人回归社会的比例太低，不少病人在家休息，也不进行任何体育锻炼。这种状况一方面造成病人并发症发生率高、治疗费用增高，另一方面也降低了病人自身的生活质量及社会价值，使病人成了社会和家庭的负担。(汪涛), http://www.100md.com