诊脉
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脉诊是藏医诊断学中重要的，也是最具有特色的方法之一。
一、准备工作
脉诊的结果，在很大程度上受患者的起居饮食和情绪的影响。故在脉诊的前一天，患者在饮食与起居方面，需禁忌进食酒肉或性温暖有营养难消化或性凉影响病情的饮食，需禁忌过饥过饱、房事、贪睡、话多、劳神等。就诊时，不要突然闭气，影响脉搏。
二、脉诊时间
一般最宜在清晨朝阳初露，此时人体尚未开始活动，受情绪及体力活动的影响最小，而且天气也处在阴阳均衡、寒热调和之时。诊脉前使患者勿多讲话，以免体内温度散失，外界冷气窜入。安坐卧塌，平静不动，勿进饮食，使脏腑之阴阳平衡，呼吸均匀，手上之脉亦安于脉道，此时即可进行诊脉。
三、脉诊部位
, http://www.100md.com 藏医诊脉的位置，与中医相似，但略有差异。中医诊脉以脘后桡骨头茎突处为“关”，关之掌侧为“寸”，关之肘侧为“尺”，三个部位顺序以食指、中指、无名指按寸亥尺。藏医诊脉也有冲、甘、恰(即寸亥心)之分，也用食、中、无名三个指头分别按诊冲、甘、恰三部，但藏医的寸，位于脘后第一横纹一寸之处，藏医以大拇指末节的长度为一寸，因此，藏医的诊脉部位较汉族医学略偏向肘窝部，是为二者之部位有所不同。另外，藏医有时同时以左右双手诊患者双侧之脉，而汉族医学总是先诊一侧之后，再诊另一侧之脉。
对于危重病人生死之决疑，应在足背部的趺阳脉去诊断，这是因为足脉与心脏距离最远，死前脉先从边远之处收束。
四、按脉手法的轻重
藏医按脉轻重，与汉族医学也有不同之处。汉族医学诊脉时，三指同时用力，分浮中沉三种力量切脉，浮取三指轻按于皮肤以上之诊脉，中取指稍加力量，按至肌肉处，重取指三指同时用力，按至深处着骨为止。藏医虽也有轻按、中按、重按之分，但却是指候冲脉处应轻按，候甘脉处应中按，而候恰脉处则须重按。
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五、诊脉与脏腑的关系
藏医学通过切脉候脉，来判定人体内脏腑的状态。对男、女性别，左右两侧的不同部位所候的脏腑，藏医与汉族医学也有些差异。就性别而言，藏医认为男性的患者应以左手之脉为准，用医生右手之三指诊切；女性患者则用右手就诊，医生以左手之三指诊切。但仍需诊患者之另一手的脉作为参考。就诊法而言，首先，藏医用手指切诊时，分上角及下角，分别诊候脏与腑；而中医则不分上、下角，只以一指通诊一个脏与对应的腑。其次，藏医认为患者的左手甘部是诊候脾与胃的，而右手甘部则是诊肝和胆；而中医则反之，左手甘部候肝胆，右手甘部候脾胃。最后，藏医认为男性心尖近左侧，女子近右侧，中医无此分别。
六、正常脉象
阴脉、阳脉、中性脉是人体在正常情况下的三种脉象。阳脉的脉势粗壮而搏动缓慢，阴脉的脉象细而搏动迅速，中性脉的脉象是流长而光滑，柔和而不疾骤。
, http://www.100md.com 由于正常人体的脉象，不越以上的三种类别，在诊脉之初，医生必须首先辨明患者素质的平脉是属阳、属阴或为中性。一般来说，男子多为阳脉，女子多为阴脉，但亦有女子而具阳脉，男性而具阴脉者，而中性脉则男女俱见，故必须详加审察。
七、病态脉象
藏医认为，人们患病，脉象就会出现异常。病脉包括浮、沉、洪、细、大、小、滑、涩、满、实、空、迟数长、短、缓紧、弱、粗、硬、柔、促、扁、间歇、慢等二十多种。但在妇女怀孕时，可出现滑利而高突的脉象，这属于正常范围，不是病态。
具体表征如下：“龙”病，一般有浮脉，粗大加空虚的脉，有时偶尔可出现间歇脉。“赤巴”病，出现细而紧的脉。“培根”病，脉象沉而弱。如果是二种以上的合病，则脉象较为复杂，可出现两种复合脉，也可出现其他脉。如“龙”和热的合病，有空而数的脉；“培根”加“赤巴”合病，有沉而紧的脉；“龙”与“培根”合病，则出现空而迟的脉象。紫“培根”症可有粗壮而满实脉。血液病的脉，滑利和高突。“黄水”病的脉，涩而略带颤抖。虫病，扁平，有如受挤压，则向两侧跳动。麻风病，涩，有时也稍有颤抖。骚热病，粗，浮且实，有时可有滑象。扩散伤热证，细紧而发硬。瘟热病，细且数。疠热病，扁平，时强时弱，有时细，有时空。急性疼痛，短而促，如旗帜在劲风中飘扬。中毒，可为细数，但有时粗，强弱不一。肉中毒，细数、沉而扁平。未成熟热，细数，如风飘动。陈旧热，细而紧。空虚热，空虚而急。隐性热，沉而紧。浊热，沉细而数。疮疡发热，粗壮，数而实。消化不良，大而实，久则沉细乏力。痞瘤肿块，弱而不明显。水肿病，脉沉细，重按脉紧。外伤病，组织中有异物的，一侧脉象不显。脓疡，细数而发颤。
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八、四时、五行与脉象及脏腑的关系
春三月，地上草木萌生，在天为星宿、翼宿、角宿司时。这前七十二天之中，在肝为肝木脉和胆脉旺盛而运行之时，脉搏跳动紧，与此时天空飞翔的云雀鸟的啼声一般，脉搏的本状细而跳动紧；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
夏三月，地上树木枝叶茂盛，为降雨的季节，在天为氐宿、心宿、箕宿司时。前七十二天中，在脏为心火脉与小肠脉旺盛而运行之时，脉搏的跳动与此时天空中飞翔的杜鹃鸣声一般，脉的本状粗壮而脉势优长；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
秋三月，大地上谷物成熟，在天为牛宿、室宿、类宿司时。前七十二天中，在肺为肺金脉和大肠脉旺盛而运行之时，脉搏跳动与天空中红头鸟的鸣声一般，脉搏本状短促而跳动粗暴；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
冬三月，地上为水土冰冻之时，在天为昴宿、觜宿、鬼宿司时。前七十二天中，在脏为肾水脉与膀胱脉、精府脉旺盛而运行之时，脉搏跳动如天空的鱼腰草鹬鸣声一般，脉的本状柔和而博动迟缓；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
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每季的中月十五为春分、夏至、秋分、冬至，划定四时，则计算即能准确。四时每一季节的四个分际的四个十八天，计七十二天，则为脾土脉与胃脉旺盛而运行之时，脉搏跳动如麻雀的鸣声一般，脉的本状柔和而搏动短促。
脏腑与五行的母子、敌友关系
木火土金水为五行，依次向左推算为母，向右推算为子；火水土木金，依次向左推算为友，向右推算为敌。根据五行的母、子、敌、友相生相克的关系，用以诊断脏腑之间相互关系、相互影响的状况。以春季为例，五行属木，脏为肝，肝之母为肾水，在这个季节的本脉为肝脉，如肝脉细而跳动紧，是本脉旺盛之正常征象。其母脉为肾脉，如肾脉表现为柔和而迟缓，证明母脉正常，这两种都是正常的脉象。其友脉为脾脉，如脾脉旺盛则肝得所养。其子脉为心脉，如子脉平和则肝木相安。其敌脉为肺脉，如肺脉亢盛，则将出现危殆之症。
九、其他脉象
1.妊娠脉：孕妇的脉象多呈高突而滑利，右部肾脉搏动强烈者育男，左部肾脉搏动烈者育女。
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2.反常脉：体力强壮者，如患突发性疾病时，脉象反呈细弱者；病期久长，二精受损，而脉象反呈浮洪者；寒证出现热证脉象，热证出现寒病脉象者；以及肺热证，肉毒症，痰聚于胃，胆结于胃等四种疾病，如出现无病之平脉时，均为反常现象，预后不良。
3.不全脉：寸亥尺三部脉象如有一部不显明者，是为五脏之脉不全，可能转成危症或死症；但仅凭脉象是不够全面的，必须应用望诊，结合脏腑的外在器官的反映状态，然后作出诊断。例如，寸脉不显为心脉不全，同时表现有舌缩语艰及舌中发黑，目晴直视等症状者，是内部心脉不全与外部器官证象相符，病属难治，一日死。依次类推，如肺脉不全，与外部器官鼻翼下陷，鼻毛内卷等证象相符，二日死。肝脉不全，与外部器官两目上翻，眉毛卷结的证象相符，三日死。脾脉不全，与外部器官的口唇下垂，剑突凹陷等证象相符，五日死。肾脉不全，与外部器官之两耳失聪，耳轮枯萎等证象相符者，病势危殆之象，八日死。
4.间歇脉：脉来数至，骤然中止，稍停片刻又恢复搏动，或作有规律的休止，或是无规律的停顿，即是间歇脉。间歇脉可分为二类，一是因病间歇，一为死兆间歇。
(1)因病间歇：凡某一脏腑因病而致该部之脉停顿者，称为因病间歇。例如肝病患者出现肝脉停顿，胃病患者出现胃脉停顿等，但风病则全部脉搏趋于停顿状态。此外，有作非典型规律性地停顿，有跳多次而停顿者，有跳数次而停顿者，都属于因病间歇脉。
(2)死兆间歇：间歇脉如为一定的规律性停顿，则为死兆间歇。一般说来，每次停顿的间歇较长，则死期较远，反之，如停顿的间隔距离甚近，则在短期内病情迅速恶化，但须脉证合参，然后才能作出正确判断。, http://www.100md.com
一、准备工作
脉诊的结果，在很大程度上受患者的起居饮食和情绪的影响。故在脉诊的前一天，患者在饮食与起居方面，需禁忌进食酒肉或性温暖有营养难消化或性凉影响病情的饮食，需禁忌过饥过饱、房事、贪睡、话多、劳神等。就诊时，不要突然闭气，影响脉搏。
二、脉诊时间
一般最宜在清晨朝阳初露，此时人体尚未开始活动，受情绪及体力活动的影响最小，而且天气也处在阴阳均衡、寒热调和之时。诊脉前使患者勿多讲话，以免体内温度散失，外界冷气窜入。安坐卧塌，平静不动，勿进饮食，使脏腑之阴阳平衡，呼吸均匀，手上之脉亦安于脉道，此时即可进行诊脉。
三、脉诊部位
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对于危重病人生死之决疑，应在足背部的趺阳脉去诊断，这是因为足脉与心脏距离最远，死前脉先从边远之处收束。
四、按脉手法的轻重
藏医按脉轻重，与汉族医学也有不同之处。汉族医学诊脉时，三指同时用力，分浮中沉三种力量切脉，浮取三指轻按于皮肤以上之诊脉，中取指稍加力量，按至肌肉处，重取指三指同时用力，按至深处着骨为止。藏医虽也有轻按、中按、重按之分，但却是指候冲脉处应轻按，候甘脉处应中按，而候恰脉处则须重按。
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五、诊脉与脏腑的关系
藏医学通过切脉候脉，来判定人体内脏腑的状态。对男、女性别，左右两侧的不同部位所候的脏腑，藏医与汉族医学也有些差异。就性别而言，藏医认为男性的患者应以左手之脉为准，用医生右手之三指诊切；女性患者则用右手就诊，医生以左手之三指诊切。但仍需诊患者之另一手的脉作为参考。就诊法而言，首先，藏医用手指切诊时，分上角及下角，分别诊候脏与腑；而中医则不分上、下角，只以一指通诊一个脏与对应的腑。其次，藏医认为患者的左手甘部是诊候脾与胃的，而右手甘部则是诊肝和胆；而中医则反之，左手甘部候肝胆，右手甘部候脾胃。最后，藏医认为男性心尖近左侧，女子近右侧，中医无此分别。
六、正常脉象
阴脉、阳脉、中性脉是人体在正常情况下的三种脉象。阳脉的脉势粗壮而搏动缓慢，阴脉的脉象细而搏动迅速，中性脉的脉象是流长而光滑，柔和而不疾骤。
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七、病态脉象
藏医认为，人们患病，脉象就会出现异常。病脉包括浮、沉、洪、细、大、小、滑、涩、满、实、空、迟数长、短、缓紧、弱、粗、硬、柔、促、扁、间歇、慢等二十多种。但在妇女怀孕时，可出现滑利而高突的脉象，这属于正常范围，不是病态。
具体表征如下：“龙”病，一般有浮脉，粗大加空虚的脉，有时偶尔可出现间歇脉。“赤巴”病，出现细而紧的脉。“培根”病，脉象沉而弱。如果是二种以上的合病，则脉象较为复杂，可出现两种复合脉，也可出现其他脉。如“龙”和热的合病，有空而数的脉；“培根”加“赤巴”合病，有沉而紧的脉；“龙”与“培根”合病，则出现空而迟的脉象。紫“培根”症可有粗壮而满实脉。血液病的脉，滑利和高突。“黄水”病的脉，涩而略带颤抖。虫病，扁平，有如受挤压，则向两侧跳动。麻风病，涩，有时也稍有颤抖。骚热病，粗，浮且实，有时可有滑象。扩散伤热证，细紧而发硬。瘟热病，细且数。疠热病，扁平，时强时弱，有时细，有时空。急性疼痛，短而促，如旗帜在劲风中飘扬。中毒，可为细数，但有时粗，强弱不一。肉中毒，细数、沉而扁平。未成熟热，细数，如风飘动。陈旧热，细而紧。空虚热，空虚而急。隐性热，沉而紧。浊热，沉细而数。疮疡发热，粗壮，数而实。消化不良，大而实，久则沉细乏力。痞瘤肿块，弱而不明显。水肿病，脉沉细，重按脉紧。外伤病，组织中有异物的，一侧脉象不显。脓疡，细数而发颤。
, 百拇医药
八、四时、五行与脉象及脏腑的关系
春三月，地上草木萌生，在天为星宿、翼宿、角宿司时。这前七十二天之中，在肝为肝木脉和胆脉旺盛而运行之时，脉搏跳动紧，与此时天空飞翔的云雀鸟的啼声一般，脉搏的本状细而跳动紧；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
夏三月，地上树木枝叶茂盛，为降雨的季节，在天为氐宿、心宿、箕宿司时。前七十二天中，在脏为心火脉与小肠脉旺盛而运行之时，脉搏的跳动与此时天空中飞翔的杜鹃鸣声一般，脉的本状粗壮而脉势优长；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
秋三月，大地上谷物成熟，在天为牛宿、室宿、类宿司时。前七十二天中，在肺为肺金脉和大肠脉旺盛而运行之时，脉搏跳动与天空中红头鸟的鸣声一般，脉搏本状短促而跳动粗暴；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
冬三月，地上为水土冰冻之时，在天为昴宿、觜宿、鬼宿司时。前七十二天中，在脏为肾水脉与膀胱脉、精府脉旺盛而运行之时，脉搏跳动如天空的鱼腰草鹬鸣声一般，脉的本状柔和而博动迟缓；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
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每季的中月十五为春分、夏至、秋分、冬至，划定四时，则计算即能准确。四时每一季节的四个分际的四个十八天，计七十二天，则为脾土脉与胃脉旺盛而运行之时，脉搏跳动如麻雀的鸣声一般，脉的本状柔和而搏动短促。
脏腑与五行的母子、敌友关系
木火土金水为五行，依次向左推算为母，向右推算为子；火水土木金，依次向左推算为友，向右推算为敌。根据五行的母、子、敌、友相生相克的关系，用以诊断脏腑之间相互关系、相互影响的状况。以春季为例，五行属木，脏为肝，肝之母为肾水，在这个季节的本脉为肝脉，如肝脉细而跳动紧，是本脉旺盛之正常征象。其母脉为肾脉，如肾脉表现为柔和而迟缓，证明母脉正常，这两种都是正常的脉象。其友脉为脾脉，如脾脉旺盛则肝得所养。其子脉为心脉，如子脉平和则肝木相安。其敌脉为肺脉，如肺脉亢盛，则将出现危殆之症。
九、其他脉象
1.妊娠脉：孕妇的脉象多呈高突而滑利，右部肾脉搏动强烈者育男，左部肾脉搏动烈者育女。
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2.反常脉：体力强壮者，如患突发性疾病时，脉象反呈细弱者；病期久长，二精受损，而脉象反呈浮洪者；寒证出现热证脉象，热证出现寒病脉象者；以及肺热证，肉毒症，痰聚于胃，胆结于胃等四种疾病，如出现无病之平脉时，均为反常现象，预后不良。
3.不全脉：寸亥尺三部脉象如有一部不显明者，是为五脏之脉不全，可能转成危症或死症；但仅凭脉象是不够全面的，必须应用望诊，结合脏腑的外在器官的反映状态，然后作出诊断。例如，寸脉不显为心脉不全，同时表现有舌缩语艰及舌中发黑，目晴直视等症状者，是内部心脉不全与外部器官证象相符，病属难治，一日死。依次类推，如肺脉不全，与外部器官鼻翼下陷，鼻毛内卷等证象相符，二日死。肝脉不全，与外部器官两目上翻，眉毛卷结的证象相符，三日死。脾脉不全，与外部器官的口唇下垂，剑突凹陷等证象相符，五日死。肾脉不全，与外部器官之两耳失聪，耳轮枯萎等证象相符者，病势危殆之象，八日死。
4.间歇脉：脉来数至，骤然中止，稍停片刻又恢复搏动，或作有规律的休止，或是无规律的停顿，即是间歇脉。间歇脉可分为二类，一是因病间歇，一为死兆间歇。
(1)因病间歇：凡某一脏腑因病而致该部之脉停顿者，称为因病间歇。例如肝病患者出现肝脉停顿，胃病患者出现胃脉停顿等，但风病则全部脉搏趋于停顿状态。此外，有作非典型规律性地停顿，有跳多次而停顿者，有跳数次而停顿者，都属于因病间歇脉。
(2)死兆间歇：间歇脉如为一定的规律性停顿，则为死兆间歇。一般说来，每次停顿的间歇较长，则死期较远，反之，如停顿的间隔距离甚近，则在短期内病情迅速恶化，但须脉证合参，然后才能作出正确判断。, http://www.100md.com