放血疗法
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放血疗法是藏医至今仍然保存的一种比较剧烈的手术治疗，被推为各种外治法之首；如果掌握得好，手术熟练，技术高明，而且适应症选择适当，则疗效迅速而显著。放血疗法，是在身体一定部位的脉道，将血管切开或穿破，进行手术放血，借以将病血引出体外，达到治疗目的。
一、适应范围
1.放血疗法适应症：多适用于热性疾病。如扩散伤热、骚热、瘟病、疖肿、疮疡、丹毒、“黄水”、麻风等热证，或由于血、胆所转化而宜于放血的疾病，均适用本法治疗。
2.放血疗法禁忌症：凡属正精耗竭、孕妇、产后、灰色浮肿、胃火衰败等虚寒性疾病，以及由于灰痰及风所转化的痰病和12岁以下的小儿，70岁以上老人，有呕吐、泄泻的病者，均禁用放血疗法。
总之，凡由风痰转化的疾病，均应禁忌放血。但上述各种的适应症，如属病血与正血尚未分解者，瘟热与热病未成熟者，空虚热和未经杀毒的中毒症、疠热，正精耗竭者的热病等七种疾病，其临床表现虽为热证，亦不宜用放血疗法；反之，虽属风病、痰病，若与血、胆结合并发者，则应予以放血治疗。此外，在一些狭隘的部位和脉结、要害部位，不宜用放血疗法。
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二、放血时机
进行放血疗法，应根据疾病的不同情况，在病程的早期、中期和后期，分三个阶段去治疗。
1.早期放血：即指在疾病发病开始宜于放血者。如血降于内而侵入脏腑时，鼻衄或子宫出血不止者，以及元盛热和骚热等热性疾病，起病急骤，不循常规发展成熟时，必须掌握时机，在疾病开始时，即以放血治疗。
2.中期放血：在疾病的中期，恶寒停止，急剧刺痛，血脉元盛或表现为沉重而发麻时，行放血治疗。
3.后期放血：凡血及胆病散布，病血散布于脉道，或因不当之饮食引发的余热病等，则适宜于后期放血。
放血时机，应按病情适时进行，如过早则生风，且能引热播散；过迟将导致病血扩散脉道，不能清除余邪，尤其是对热势强盛者，放血过迟，则将使脉道及五脏化脓，而有腐烂之虑。
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4.病血与正血的鉴别：病血与正血是否已经分解的征象，可从口腔鼻腔和肛门三处之血去诊察。正血的血象血色鲜红，而病血则不然。如不出现病血和正血相混杂迹象，即为已达放血时机，否则，必须用汤药以分解之。
二、放血法
准备阶段分急、缓两种情况。所谓缓者，是疾病未成型的，先使其成型，内服汤剂药物，将病血与正血分清，然后再针刺放血施治。否则，放血施治时，会使好血流出，病血反而留在体内。分解药一般在三天前服用，以使病血与正血分解成熟。分解药的通用方为由诃子、余甘子、毛诃子组成的三果汤，风热的分解药用木藤蓼汤，痰血分解药为木藤蓼和藏木香汤，寒热交杂症及混合症的分解药为余甘子，血胆分解药为木通与木藤蓼。引导病血出脉者宜用荜茇；促使迅速成熟的，则以木藤蓼汤为最佳。所谓急者，是针刺放血前不服汤剂药物，令患者烤火或暴晒太阳以温暖躯体，并准备手术器械及适当长度的扁形绳于、羊毛、净水等工具备用。
正式针刺放血包括放血前的结扎、确定放血部位，放出血液的颜色、放血量，辅助治疗等内容。
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1.结扎：⑴头部眉以上之脉，有额脉向左右分极的金戟、银戟二脉；颈后有二枕骨脉；头顶有囟门脉、枕辫脉。以上诸脉放血，可用细扁绳子在眉上绕枕骨扎住，并以小木棒在颈后绞紧。⑵两小尖脉放血，从放血的脉至另一侧腋下用细绳扎住，然后以小木棒绞紧。⑶胸脉放血，用细绳围绕颈部，自颈后把绳子交叉向后拉紧。⑷眼脉、齿脉、耳脉、鼻脉等放血，于锁骨以上的颈部，用细绳围绕，在前面打结绞紧。⑸舌脉放血，用绫绸缠缚的竹钳夹住舌体，舌向上卷，使血管暴露。⑹臂脉放血，于羊尾肌下用细绳扎紧。⑺羊尾肌以下，手脘以上的“阿锁”、六头、冈脉、“如通”、胆脉“霞仁”、痰脉“霞仁”、“黄水霞仁”等诸脉放血，可在肘窝向上三指许扎缚。⑻上肢末端的“觉公”、细小脉(有六支)、背脉、六合、细尖脉、左右四手指中脉以及肺肝合脉、肝胆含脉、肺心含脉等诸脉放血，可在手腕上部扎缚。⑼二大脉放血，在膝部向上一直指(约四横指)处扎缚。⑽二大脉以下的腘窝脉、笼头脉、终端等诸脉放血，可在扎靴带处略向上扎缚。⑾位于再以下的大肠脉、胫面脉、镫脉、鱼弯脉、小肠脉等诸脉放血，应在踝部上部扎缚。⑿下胫(腹部)的胃角脉放血，用细绳自腹部绕第十椎围扎，如左侧放血，在右侧肋部以木棒绞紧；右侧放血，则在左侧肋部绞紧。⒀男阴部的边脉放血，在放血一侧阴囊的根部连同腿股围扎，于髋骨上方绞紧。
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此外，任何部位，在施行放血手术时，须衬以羊毛、棉絮的鼓脉垫子，皮肤不使褶皱，使脉管显露。绳子两端拉扯缠缚时，用力要均匀，松紧度相等。如扎缚不善，则下刀不能取中；若皮肤摺皱，血管曲折，则血不能出。脉管鼓胀后，用手指在脉管部揉擦，使肌肉作麻，脉管怒张，则进刀易中，若不循法进行，手扎缚后即行施术，势必造成举刀难中之弊。
2.进刀法：放血时首先使脉管固定平直，不令皱摺，以左手拇指压迫血管，同时将拇指稍向后退，使脉管紧而直，不致发生移动。进刀之部位，通常在扎缚而脉管鼓起以下三指之处。进刀的方法是，大脉管宜用直划法，小脉管宜用斜切法，微细血管用横断法，要害部位的脉管则用复切法。放血疗法以泄出血气为益，因此切口宜稍宽大，过小便创口发肿作胀，而致血气不能外出，因此务使脉管与皮肤切口相等。在骨部的脉管，宜用斧刃刀，把脉管固定不使滑动，然后将斧刃刀对准脉管，以手指弹击斧背，刮裂脉管放血。
3.放血部位：①头部及颈部之放血部位为血门脉、鼻尖脉、胸脉共三处。耳前后四树脉、枕骨脉、枕辫脉、戟脉(金戟和银戟)共六处。舌脉、眼脉、齿脉、小尖脉为八处，共计21处。以上的脉位，可从两眉之间的印堂起，直达枕骨窝(风府)打一直线，再自两耳轮上部或耳孔没头巅划一横线，二线相交之处为百会，沿直线自发际向上四横指处为血门。鼻脉在鼻尖正中。胸脉在气管之中间。四树脉在耳后一寸者为外树，耳前一寸者为内树，内外树的四脉直引向上。枕骨脉在枕骨窝的直线左右旁开各一寸向上三指处。枕辫脉是鬓角上方的动脉。戟脉在额正中的两侧，向右分者为金戟，向左分者为银戟。两舌脉位于舌体下部，眼脉与眉尖遥对的颞额陷中动脉。齿脉是自颊部循向发际之动脉。气管左右各一寸为似尖脉，从似尖脉向外半指处为黑尖脉，从黑尖脉再向外半指处为小尖脉，如将耳垂向上牵引时，其脉即随之而上，从颈的下部向上四指处为放血的部位。②上肢放血部位为计有臂脉、冈脉、六头、“诺嘎”、“如通”、肺心合脉、肺肝合脉、肝胆合脉、腘脉“霞仁”、“黄水霞仁”、六合、“觉公”、无名指背脉，以上十四脉各一对，再加细小脉六支，共计三十四部放血部位。臂脉的部位在内肘窝循臂前(内侧)略偏外侧向上运行的脉管的尖端，即自肩关节下方四指称为羊尾肌的肌缝略下之处。“诺嘎”为肘窝内侧略斜向上外行之脉。自臂脉向下循行的脉管正中处，即是六头脉。由肘窝与观脉相连的脉，向下循行至腕外侧者为肺心合脉。“如通”脉自精弓穴(肘窝部如弓状，故名)之内侧弯向手背拇指方向斜行，而后折向小指方向，放血的部位则取精弓的下端四指之处。位于“如通”的略向下方处为冈脉的尖端，从精弓方向出发与“如通”相连之脉向下三指处为肺肝含脉。在“如通”的腕外侧，向手背食指方向循行的脉，即在手腕中部略向上处为六合脉。六合脉的正中略下处为肝胆合脉。肺肝合脉流向小指方向之脉道有胆脉“霞仁”。从肘窝尺侧出发之脉分为二支，于手腕下的正中间尺侧循行，向内的一支尖端为“黄水霞仁”，外面一支为痰脉“霞仁”，两脉相互对峙。在肺肝合脉的内侧，有细小胆脉，六合脉的外侧有细小背脉，这支脉出现于拇指根部内侧者为“觉公”脉。③下肢放血部位为计有足大脉、腘脉、笼头脉、终端脉、鱼弯脉、胫面脉、大肠脉、镫脉、小肠脉各一对，共十八支脉。足大脉自脐部略下处出现，在大腿部分为二支运行，一支从大腿面向髌骨外侧循行，另一支则经鼠蹊沟内侧，向膝部内侧循行，足大脉以后者一支为是。腘脉为腿弯略近外侧呈弯曲斜行的脉。笼头脉自髌骨外侧出发，沿胫骨部之内侧向下运行，在膝关节下约四指处。终端脉位于足后跟无垢之处向上五指的大筋之中。鱼弯脉从髌骨内侧向鱼肌下方运行，在厚鱼肌略下处与胆脉“霞仁”的末端会合，鱼弯脉自鱼肌内侧略呈弯曲地通过内踝至足跟运行。在其略向下的肌肉浅薄处大筋与筋中间为终端脉。胫面脉系笼头脉的支流，在胫骨面正中内侧。大肠脉自大腿外侧沿胫骨向外踝运行，放血部位为外踝关节略上处。镫脉从足心正中的前面出发，向足背方向运行。小肠脉在内踝前下方及足心内侧有许多小脉管连接处，即是其中向上发出三支脉的正中一支。④躯干放血部位为躯干脉有四，计胃角脉和男阴边脉各一对。胃角脉目前腋窝下四指处出发，向剑突方向运行，至乳头下附近分为两支，一支斜刺接剑突，名红铜肺脉；另一支向脐部运行，即是胃角脉。男阴边脉则在男阴左右两侧。
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此外，另加之十三脉为头部的两齿脉，两耳脉。手上每一指缝间各一脉，共八处，连同短尾脉，合前总共九十脉。
4.辩证配穴：
(1)颈项强直，难以转动者，宜在枕骨脉放血。放血后须用灸法防护。
(2)由于痰、胆所致之头痛症，或饮酒及发热引起之头痛，额部刺痛，囟门部沉重，目垂难支等症，宜用开启囟门法及取金戟、银戟放血。
(3)目赤，障翳发展迅速者，取眼脉放血。
(4)鼻腔疾病，宜取鼻尖放血。耳病则在耳脉放血。心热证、口干、语謇等症，取舌脉放血。齿、眼、鼻、颊部各种疾病，均宜在枕辫脉放血。此外，齿病亦宜任选齿脉、小尖脉、臂脉三者之一进行放血。
(5)肺病咳嗽，心热昏狂，气息喘急，语言难出等症，宜胸脉放血。
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(6)凡脑虫病，逆血侵脏，骚热病，增盛热，肺劳伤，齿病血热元盛，以及一切肿疡、疖痛等症，宜在小尖脉放血。
(7)上体刺痛，肺热，头痛等病，宜在臂脉放血。
(8)因肺热所致之上体沉重，气息短促，急刺痛等，宜在六头及冈脉放血。
(9)肺、心、横膈膜及胸背同时作痛等脏腑的共同疾病，宜在“诺嘎”脉放血。心肺血盛者，宜取肺心合脉放血。
(10)目黄身重，饮食不进，宜在胆脉“霞仁”和细小胆脉二处放血。肝、脾、横膈膜等扩散伤热，骚热及刺痛症，以及紫痰症、热痞瘤之类，宜在“如通”脉放血。
(11)语言謇涩，慢性咳嗽，宜在冈脉放血，上体、目、肝、横膈膜疼痛，腋下刺痛等，宜肺肝合脉放血。
(12)血、胆之病宜刺肝胆合脉；肝、胃之血病，则刺背脉、六合；大小肠为利器所伤，及睾丸肿大，下体沉重和痔疮、子宫病等，均宜取足大脉放血。
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(13)脊椎强直，角弓反张，腰髋疼痛，子宫出血等疾病，宜刺腘脉放血。脾脏受伤，脓疱疮，胆病，“黄水”病等，宜刺笼头脉放血。
(14)肾脏受伤及利器所伤，以及腰及下肢不能支持，足跛行，胫骨疼痛如裂，髋眼部疼痛，子宫大出血等病，宜刺终端脉放血。
(15)下体为利器所伤，“郎脱”症，子宫出血，小便闭阻，宜刺大肠脉放血。
(16)小肠血亢盛，头病降于心脏，心病屡治不愈等，宜刺小肠脉放血。
(17)足心及足背肿胀发热，“黄水”病等，宜刺胫面脉、镫脉放血。
以上所述，列举了全身各部疾病的放血脉位。简言之，凡上部疾病，一般多宜取小尖脉及冈脉放血；中部疾病，一般多宜“诺嘎”、“如通”脉放血；下部疾病宜取大肠脉、终端脉放血；上体疾病，宜刺冈脉、六头脉等放血；乳及胸部疾病，宜刺“诺嘎”、“如通”放血。
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至于脏腑热病，取脉各有所宜。如心脏热证宜取“诺嘎”、舌脉、胸脉放血。肺热证宜取六头、冈脉、“觉公”放血；肺心合病宜取小尖脉、肺心合脉放血。肝病热证宜取“如通”、冈脉放血。脾病热证宜取笼头脉、无名指背脉放血。胃病热证宜取胃角脉、六合脉放血。胆病热证宜取胆脉“霞仁”、细小脉、金戟等处放血。肾病热证宜取终端、男阴边脉放血。病在大小肠者宜取大肠脉，子宫及骨盆受伤宜取鱼弯放血。凡热在肌肉者宜取肺肝合脉，热在骨者宜取肾脉终端，热在皮肤及“黄水”病取肝胆合脉。上体剧痛取肺脉、六头，神志昏沉宜取“如通”，不思饮食宜取痰脉“霞仁”及胆脉“霞仁”进行放血。上述各种放血疗法，多适用于各类热性疾病，因放血可以根除热证的病源，而寒证则不然，必须用灸法才能根治，故不宜用放血疗法。一般放血取脉，应取与发病部位接近之处和增盛的脉管进行放血为最适宜。除外，凡属热势剧烈的疾病，首先宜刺小尖脉，然后刺细小脉，自上而下地进行放血。热势较轻的疾病，则先刺小脉，自下逐渐向上进行放血。严重疾病，与其过多地在小脉放血，不如取小尖脉或足脉等一个脉为善。否则，如果不知放血部位，使下部之血向上引升，则将导致正精逸失；使上部之血向下引降，则将导致胃火绝灭。
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5.血象鉴辨：当刮开血管时，应审辨流出的血液。如血质稀薄，色黄，气味浓，血虚不实，有白色泡沫，上结粘液、脓及胆汁等者，为病血；如凝结的血上现红黑之花纹者，是正血与病血尚未分解，应先予三果汤，然后再行放血。凡血色黑而粗糙，现红黄色泡沫者为风血；血色黄而稀，有脓味者为胆血；血色淡红，稠而柔滑者为痰血；若血色如朱砂和紫草茸汁者，是体内正常血液，以上几种血液点滴不能放矢。
6.放血量：在病血放尽而正血出现时，须立即停止放血，不能犹豫。但是为了制止五脏的疼痛，血病的刺痛，以及使逆溢之血纳入脉出，不宜止血。若正气虚弱，及有风之人，虽为病血，也应截断血流，不宜多放。如增盛热、骚热引起的刺痛，体内的血元盛，四肢肿胀等病，应大量放血，以杀病势。如不属于上列症状，应该是多次少量放血；如血的泡沫上出现覆有红色血皮者，应立即停止放血。此外，正精虚衰患者，放出之血状如脓或水样者，应适当地控制出血量，不明者视此为脓水而大量放出，将更使正精亏损而转化为难以治疗的水肿病。
7.辅助治疗：
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(1)血不出的治疗。术后血不外流的原因有躯体寒冷，放血器刃不利，饮食过饱，畏惧惊恐，切口过小，皮肤摺皱，鼓脉后遽而施刀，以及施刀后即行松缚等多种。对此若稍加注意，就不会发生血流障碍。如刺大脉管而有病血不出者，即将此脉放弃，转向另一大脉清晨放血。
(2)病血不出的治疗。病血不出，为热邪伏于脉道，以致阻障血路，应妥善处理，用引血外出法。
方药：毛诃子、诃子、余甘子、木通、五脉绿绒蒿、木藤蓼、獐牙菜、白草乌、大株红景天、西伯利亚紫堇，煎汤，凉服。并以热糌粑进行温熨及发汗等法，使血外循。
(3)出血不止的治疗。放血后血流不止，可在放血之脉流上用凉水喷之，取干净毡片入冷水浸湿敷贴，然后紧紧绑缚。
(4)创口作肿的治疗。创口作肿，用青盐与酥油拌和，另加烧燎的狗毛，在创口敷而摩之。如不效，用百花、甘松、香附、黄蒿、共研细，加热糌粑温熨。
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(5)术后昏晕的治疗。如出血后发生昏晕者，宜用烧肉之烟熏治，并饮以热开水，再用凉水喷激面部。
如昏迷严重，用上法无效者，急用其它的动物热鲜血灌服。
(6)术后生风的治疗。放血疗法术后生风，即以植物油进行涂擦、按摩，使患者口含红块糖，另服红糖酒、骨汤、肥肉汁等，以压抑风势。
8.善后调理。放血手术完毕后，把绑缚的带子缓缓松解，以拇指在创口轻轻揉抚，然后用冷石子频频按压，清洁棉花缠缚包扎。做好创口保护，不便活动过甚。为了免致坏血发生，术后应禁酒三天。放血疗法的进行，必须认真仔细。血量放少了，疾病不能解除，反而潜伏了，导致肝脏痞块、溃疡、麻风、瘰疬、内脏脓疡，胸部和四肢产生“黄水”病；放血量过大则耗损精气，诱发“龙”型疾病，胃火熄灭，容易严寒性痞块、浮肿、水肿等疾病；对不应该针刺放血的疾病，若采用了针刺放血施治，则伤了肌肉，损了筋络，危及身体的要害部位，或者切断了动脉，造成病人死亡。对此需加警惕。放血疗法能治理脉道疾病，下泻病血，止痛，消肿，防止腐烂，培育新肌，愈合创伤，根除零星疾病，使肥胖者消瘦，消瘦者肥胖。, http://www.100md.com
一、适应范围
1.放血疗法适应症：多适用于热性疾病。如扩散伤热、骚热、瘟病、疖肿、疮疡、丹毒、“黄水”、麻风等热证，或由于血、胆所转化而宜于放血的疾病，均适用本法治疗。
2.放血疗法禁忌症：凡属正精耗竭、孕妇、产后、灰色浮肿、胃火衰败等虚寒性疾病，以及由于灰痰及风所转化的痰病和12岁以下的小儿，70岁以上老人，有呕吐、泄泻的病者，均禁用放血疗法。
总之，凡由风痰转化的疾病，均应禁忌放血。但上述各种的适应症，如属病血与正血尚未分解者，瘟热与热病未成熟者，空虚热和未经杀毒的中毒症、疠热，正精耗竭者的热病等七种疾病，其临床表现虽为热证，亦不宜用放血疗法；反之，虽属风病、痰病，若与血、胆结合并发者，则应予以放血治疗。此外，在一些狭隘的部位和脉结、要害部位，不宜用放血疗法。
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二、放血时机
进行放血疗法，应根据疾病的不同情况，在病程的早期、中期和后期，分三个阶段去治疗。
1.早期放血：即指在疾病发病开始宜于放血者。如血降于内而侵入脏腑时，鼻衄或子宫出血不止者，以及元盛热和骚热等热性疾病，起病急骤，不循常规发展成熟时，必须掌握时机，在疾病开始时，即以放血治疗。
2.中期放血：在疾病的中期，恶寒停止，急剧刺痛，血脉元盛或表现为沉重而发麻时，行放血治疗。
3.后期放血：凡血及胆病散布，病血散布于脉道，或因不当之饮食引发的余热病等，则适宜于后期放血。
放血时机，应按病情适时进行，如过早则生风，且能引热播散；过迟将导致病血扩散脉道，不能清除余邪，尤其是对热势强盛者，放血过迟，则将使脉道及五脏化脓，而有腐烂之虑。
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4.病血与正血的鉴别：病血与正血是否已经分解的征象，可从口腔鼻腔和肛门三处之血去诊察。正血的血象血色鲜红，而病血则不然。如不出现病血和正血相混杂迹象，即为已达放血时机，否则，必须用汤药以分解之。
二、放血法
准备阶段分急、缓两种情况。所谓缓者，是疾病未成型的，先使其成型，内服汤剂药物，将病血与正血分清，然后再针刺放血施治。否则，放血施治时，会使好血流出，病血反而留在体内。分解药一般在三天前服用，以使病血与正血分解成熟。分解药的通用方为由诃子、余甘子、毛诃子组成的三果汤，风热的分解药用木藤蓼汤，痰血分解药为木藤蓼和藏木香汤，寒热交杂症及混合症的分解药为余甘子，血胆分解药为木通与木藤蓼。引导病血出脉者宜用荜茇；促使迅速成熟的，则以木藤蓼汤为最佳。所谓急者，是针刺放血前不服汤剂药物，令患者烤火或暴晒太阳以温暖躯体，并准备手术器械及适当长度的扁形绳于、羊毛、净水等工具备用。
正式针刺放血包括放血前的结扎、确定放血部位，放出血液的颜色、放血量，辅助治疗等内容。
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1.结扎：⑴头部眉以上之脉，有额脉向左右分极的金戟、银戟二脉；颈后有二枕骨脉；头顶有囟门脉、枕辫脉。以上诸脉放血，可用细扁绳子在眉上绕枕骨扎住，并以小木棒在颈后绞紧。⑵两小尖脉放血，从放血的脉至另一侧腋下用细绳扎住，然后以小木棒绞紧。⑶胸脉放血，用细绳围绕颈部，自颈后把绳子交叉向后拉紧。⑷眼脉、齿脉、耳脉、鼻脉等放血，于锁骨以上的颈部，用细绳围绕，在前面打结绞紧。⑸舌脉放血，用绫绸缠缚的竹钳夹住舌体，舌向上卷，使血管暴露。⑹臂脉放血，于羊尾肌下用细绳扎紧。⑺羊尾肌以下，手脘以上的“阿锁”、六头、冈脉、“如通”、胆脉“霞仁”、痰脉“霞仁”、“黄水霞仁”等诸脉放血，可在肘窝向上三指许扎缚。⑻上肢末端的“觉公”、细小脉(有六支)、背脉、六合、细尖脉、左右四手指中脉以及肺肝合脉、肝胆含脉、肺心含脉等诸脉放血，可在手腕上部扎缚。⑼二大脉放血，在膝部向上一直指(约四横指)处扎缚。⑽二大脉以下的腘窝脉、笼头脉、终端等诸脉放血，可在扎靴带处略向上扎缚。⑾位于再以下的大肠脉、胫面脉、镫脉、鱼弯脉、小肠脉等诸脉放血，应在踝部上部扎缚。⑿下胫(腹部)的胃角脉放血，用细绳自腹部绕第十椎围扎，如左侧放血，在右侧肋部以木棒绞紧；右侧放血，则在左侧肋部绞紧。⒀男阴部的边脉放血，在放血一侧阴囊的根部连同腿股围扎，于髋骨上方绞紧。
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此外，任何部位，在施行放血手术时，须衬以羊毛、棉絮的鼓脉垫子，皮肤不使褶皱，使脉管显露。绳子两端拉扯缠缚时，用力要均匀，松紧度相等。如扎缚不善，则下刀不能取中；若皮肤摺皱，血管曲折，则血不能出。脉管鼓胀后，用手指在脉管部揉擦，使肌肉作麻，脉管怒张，则进刀易中，若不循法进行，手扎缚后即行施术，势必造成举刀难中之弊。
2.进刀法：放血时首先使脉管固定平直，不令皱摺，以左手拇指压迫血管，同时将拇指稍向后退，使脉管紧而直，不致发生移动。进刀之部位，通常在扎缚而脉管鼓起以下三指之处。进刀的方法是，大脉管宜用直划法，小脉管宜用斜切法，微细血管用横断法，要害部位的脉管则用复切法。放血疗法以泄出血气为益，因此切口宜稍宽大，过小便创口发肿作胀，而致血气不能外出，因此务使脉管与皮肤切口相等。在骨部的脉管，宜用斧刃刀，把脉管固定不使滑动，然后将斧刃刀对准脉管，以手指弹击斧背，刮裂脉管放血。
3.放血部位：①头部及颈部之放血部位为血门脉、鼻尖脉、胸脉共三处。耳前后四树脉、枕骨脉、枕辫脉、戟脉(金戟和银戟)共六处。舌脉、眼脉、齿脉、小尖脉为八处，共计21处。以上的脉位，可从两眉之间的印堂起，直达枕骨窝(风府)打一直线，再自两耳轮上部或耳孔没头巅划一横线，二线相交之处为百会，沿直线自发际向上四横指处为血门。鼻脉在鼻尖正中。胸脉在气管之中间。四树脉在耳后一寸者为外树，耳前一寸者为内树，内外树的四脉直引向上。枕骨脉在枕骨窝的直线左右旁开各一寸向上三指处。枕辫脉是鬓角上方的动脉。戟脉在额正中的两侧，向右分者为金戟，向左分者为银戟。两舌脉位于舌体下部，眼脉与眉尖遥对的颞额陷中动脉。齿脉是自颊部循向发际之动脉。气管左右各一寸为似尖脉，从似尖脉向外半指处为黑尖脉，从黑尖脉再向外半指处为小尖脉，如将耳垂向上牵引时，其脉即随之而上，从颈的下部向上四指处为放血的部位。②上肢放血部位为计有臂脉、冈脉、六头、“诺嘎”、“如通”、肺心合脉、肺肝合脉、肝胆合脉、腘脉“霞仁”、“黄水霞仁”、六合、“觉公”、无名指背脉，以上十四脉各一对，再加细小脉六支，共计三十四部放血部位。臂脉的部位在内肘窝循臂前(内侧)略偏外侧向上运行的脉管的尖端，即自肩关节下方四指称为羊尾肌的肌缝略下之处。“诺嘎”为肘窝内侧略斜向上外行之脉。自臂脉向下循行的脉管正中处，即是六头脉。由肘窝与观脉相连的脉，向下循行至腕外侧者为肺心合脉。“如通”脉自精弓穴(肘窝部如弓状，故名)之内侧弯向手背拇指方向斜行，而后折向小指方向，放血的部位则取精弓的下端四指之处。位于“如通”的略向下方处为冈脉的尖端，从精弓方向出发与“如通”相连之脉向下三指处为肺肝含脉。在“如通”的腕外侧，向手背食指方向循行的脉，即在手腕中部略向上处为六合脉。六合脉的正中略下处为肝胆合脉。肺肝合脉流向小指方向之脉道有胆脉“霞仁”。从肘窝尺侧出发之脉分为二支，于手腕下的正中间尺侧循行，向内的一支尖端为“黄水霞仁”，外面一支为痰脉“霞仁”，两脉相互对峙。在肺肝合脉的内侧，有细小胆脉，六合脉的外侧有细小背脉，这支脉出现于拇指根部内侧者为“觉公”脉。③下肢放血部位为计有足大脉、腘脉、笼头脉、终端脉、鱼弯脉、胫面脉、大肠脉、镫脉、小肠脉各一对，共十八支脉。足大脉自脐部略下处出现，在大腿部分为二支运行，一支从大腿面向髌骨外侧循行，另一支则经鼠蹊沟内侧，向膝部内侧循行，足大脉以后者一支为是。腘脉为腿弯略近外侧呈弯曲斜行的脉。笼头脉自髌骨外侧出发，沿胫骨部之内侧向下运行，在膝关节下约四指处。终端脉位于足后跟无垢之处向上五指的大筋之中。鱼弯脉从髌骨内侧向鱼肌下方运行，在厚鱼肌略下处与胆脉“霞仁”的末端会合，鱼弯脉自鱼肌内侧略呈弯曲地通过内踝至足跟运行。在其略向下的肌肉浅薄处大筋与筋中间为终端脉。胫面脉系笼头脉的支流，在胫骨面正中内侧。大肠脉自大腿外侧沿胫骨向外踝运行，放血部位为外踝关节略上处。镫脉从足心正中的前面出发，向足背方向运行。小肠脉在内踝前下方及足心内侧有许多小脉管连接处，即是其中向上发出三支脉的正中一支。④躯干放血部位为躯干脉有四，计胃角脉和男阴边脉各一对。胃角脉目前腋窝下四指处出发，向剑突方向运行，至乳头下附近分为两支，一支斜刺接剑突，名红铜肺脉；另一支向脐部运行，即是胃角脉。男阴边脉则在男阴左右两侧。
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此外，另加之十三脉为头部的两齿脉，两耳脉。手上每一指缝间各一脉，共八处，连同短尾脉，合前总共九十脉。
4.辩证配穴：
(1)颈项强直，难以转动者，宜在枕骨脉放血。放血后须用灸法防护。
(2)由于痰、胆所致之头痛症，或饮酒及发热引起之头痛，额部刺痛，囟门部沉重，目垂难支等症，宜用开启囟门法及取金戟、银戟放血。
(3)目赤，障翳发展迅速者，取眼脉放血。
(4)鼻腔疾病，宜取鼻尖放血。耳病则在耳脉放血。心热证、口干、语謇等症，取舌脉放血。齿、眼、鼻、颊部各种疾病，均宜在枕辫脉放血。此外，齿病亦宜任选齿脉、小尖脉、臂脉三者之一进行放血。
(5)肺病咳嗽，心热昏狂，气息喘急，语言难出等症，宜胸脉放血。
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(6)凡脑虫病，逆血侵脏，骚热病，增盛热，肺劳伤，齿病血热元盛，以及一切肿疡、疖痛等症，宜在小尖脉放血。
(7)上体刺痛，肺热，头痛等病，宜在臂脉放血。
(8)因肺热所致之上体沉重，气息短促，急刺痛等，宜在六头及冈脉放血。
(9)肺、心、横膈膜及胸背同时作痛等脏腑的共同疾病，宜在“诺嘎”脉放血。心肺血盛者，宜取肺心合脉放血。
(10)目黄身重，饮食不进，宜在胆脉“霞仁”和细小胆脉二处放血。肝、脾、横膈膜等扩散伤热，骚热及刺痛症，以及紫痰症、热痞瘤之类，宜在“如通”脉放血。
(11)语言謇涩，慢性咳嗽，宜在冈脉放血，上体、目、肝、横膈膜疼痛，腋下刺痛等，宜肺肝合脉放血。
(12)血、胆之病宜刺肝胆合脉；肝、胃之血病，则刺背脉、六合；大小肠为利器所伤，及睾丸肿大，下体沉重和痔疮、子宫病等，均宜取足大脉放血。
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(13)脊椎强直，角弓反张，腰髋疼痛，子宫出血等疾病，宜刺腘脉放血。脾脏受伤，脓疱疮，胆病，“黄水”病等，宜刺笼头脉放血。
(14)肾脏受伤及利器所伤，以及腰及下肢不能支持，足跛行，胫骨疼痛如裂，髋眼部疼痛，子宫大出血等病，宜刺终端脉放血。
(15)下体为利器所伤，“郎脱”症，子宫出血，小便闭阻，宜刺大肠脉放血。
(16)小肠血亢盛，头病降于心脏，心病屡治不愈等，宜刺小肠脉放血。
(17)足心及足背肿胀发热，“黄水”病等，宜刺胫面脉、镫脉放血。
以上所述，列举了全身各部疾病的放血脉位。简言之，凡上部疾病，一般多宜取小尖脉及冈脉放血；中部疾病，一般多宜“诺嘎”、“如通”脉放血；下部疾病宜取大肠脉、终端脉放血；上体疾病，宜刺冈脉、六头脉等放血；乳及胸部疾病，宜刺“诺嘎”、“如通”放血。
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至于脏腑热病，取脉各有所宜。如心脏热证宜取“诺嘎”、舌脉、胸脉放血。肺热证宜取六头、冈脉、“觉公”放血；肺心合病宜取小尖脉、肺心合脉放血。肝病热证宜取“如通”、冈脉放血。脾病热证宜取笼头脉、无名指背脉放血。胃病热证宜取胃角脉、六合脉放血。胆病热证宜取胆脉“霞仁”、细小脉、金戟等处放血。肾病热证宜取终端、男阴边脉放血。病在大小肠者宜取大肠脉，子宫及骨盆受伤宜取鱼弯放血。凡热在肌肉者宜取肺肝合脉，热在骨者宜取肾脉终端，热在皮肤及“黄水”病取肝胆合脉。上体剧痛取肺脉、六头，神志昏沉宜取“如通”，不思饮食宜取痰脉“霞仁”及胆脉“霞仁”进行放血。上述各种放血疗法，多适用于各类热性疾病，因放血可以根除热证的病源，而寒证则不然，必须用灸法才能根治，故不宜用放血疗法。一般放血取脉，应取与发病部位接近之处和增盛的脉管进行放血为最适宜。除外，凡属热势剧烈的疾病，首先宜刺小尖脉，然后刺细小脉，自上而下地进行放血。热势较轻的疾病，则先刺小脉，自下逐渐向上进行放血。严重疾病，与其过多地在小脉放血，不如取小尖脉或足脉等一个脉为善。否则，如果不知放血部位，使下部之血向上引升，则将导致正精逸失；使上部之血向下引降，则将导致胃火绝灭。
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5.血象鉴辨：当刮开血管时，应审辨流出的血液。如血质稀薄，色黄，气味浓，血虚不实，有白色泡沫，上结粘液、脓及胆汁等者，为病血；如凝结的血上现红黑之花纹者，是正血与病血尚未分解，应先予三果汤，然后再行放血。凡血色黑而粗糙，现红黄色泡沫者为风血；血色黄而稀，有脓味者为胆血；血色淡红，稠而柔滑者为痰血；若血色如朱砂和紫草茸汁者，是体内正常血液，以上几种血液点滴不能放矢。
6.放血量：在病血放尽而正血出现时，须立即停止放血，不能犹豫。但是为了制止五脏的疼痛，血病的刺痛，以及使逆溢之血纳入脉出，不宜止血。若正气虚弱，及有风之人，虽为病血，也应截断血流，不宜多放。如增盛热、骚热引起的刺痛，体内的血元盛，四肢肿胀等病，应大量放血，以杀病势。如不属于上列症状，应该是多次少量放血；如血的泡沫上出现覆有红色血皮者，应立即停止放血。此外，正精虚衰患者，放出之血状如脓或水样者，应适当地控制出血量，不明者视此为脓水而大量放出，将更使正精亏损而转化为难以治疗的水肿病。
7.辅助治疗：
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(1)血不出的治疗。术后血不外流的原因有躯体寒冷，放血器刃不利，饮食过饱，畏惧惊恐，切口过小，皮肤摺皱，鼓脉后遽而施刀，以及施刀后即行松缚等多种。对此若稍加注意，就不会发生血流障碍。如刺大脉管而有病血不出者，即将此脉放弃，转向另一大脉清晨放血。
(2)病血不出的治疗。病血不出，为热邪伏于脉道，以致阻障血路，应妥善处理，用引血外出法。
方药：毛诃子、诃子、余甘子、木通、五脉绿绒蒿、木藤蓼、獐牙菜、白草乌、大株红景天、西伯利亚紫堇，煎汤，凉服。并以热糌粑进行温熨及发汗等法，使血外循。
(3)出血不止的治疗。放血后血流不止，可在放血之脉流上用凉水喷之，取干净毡片入冷水浸湿敷贴，然后紧紧绑缚。
(4)创口作肿的治疗。创口作肿，用青盐与酥油拌和，另加烧燎的狗毛，在创口敷而摩之。如不效，用百花、甘松、香附、黄蒿、共研细，加热糌粑温熨。
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(5)术后昏晕的治疗。如出血后发生昏晕者，宜用烧肉之烟熏治，并饮以热开水，再用凉水喷激面部。
如昏迷严重，用上法无效者，急用其它的动物热鲜血灌服。
(6)术后生风的治疗。放血疗法术后生风，即以植物油进行涂擦、按摩，使患者口含红块糖，另服红糖酒、骨汤、肥肉汁等，以压抑风势。
8.善后调理。放血手术完毕后，把绑缚的带子缓缓松解，以拇指在创口轻轻揉抚，然后用冷石子频频按压，清洁棉花缠缚包扎。做好创口保护，不便活动过甚。为了免致坏血发生，术后应禁酒三天。放血疗法的进行，必须认真仔细。血量放少了，疾病不能解除，反而潜伏了，导致肝脏痞块、溃疡、麻风、瘰疬、内脏脓疡，胸部和四肢产生“黄水”病；放血量过大则耗损精气，诱发“龙”型疾病，胃火熄灭，容易严寒性痞块、浮肿、水肿等疾病；对不应该针刺放血的疾病，若采用了针刺放血施治，则伤了肌肉，损了筋络，危及身体的要害部位，或者切断了动脉，造成病人死亡。对此需加警惕。放血疗法能治理脉道疾病，下泻病血，止痛，消肿，防止腐烂，培育新肌，愈合创伤，根除零星疾病，使肥胖者消瘦，消瘦者肥胖。, http://www.100md.com
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