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解剖、生理和病理
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     藏医人体解剖生理学大致有以下内容:

    七基质。藏医认为,人体由血、唾液、骨、髓、脂肪、肉、精等七种基本物质所构成,这些物质在体内都应该保持一定的量,互相间协调和平衡,任何失衡都将引起人体发生疾病。七基质中的任何一种,在体内都有其固定的量,古代藏医是用比较粗略的计量方法来计算的。如女子的血和男子的精各为2捧量(双手合拼作碗状为捧),人的脑髓也只有2捧。男性全身的肌肉量,约合500拳(握拳),女性则是520拳,其原因是女性的胸部及臀部的肉各多出10拳的量来。这里需略加说明的是女性的血,不是一般身体里流动的那些血液,而是与繁殖后代有关的有生殖机能的血液,所以它的量与男性的精液相同,是2捧。至于一般的血液,不论男女,其量均一样,为14捧。

    人体还有三秽,就是三种排泄物,即汗液、尿液和粪便。藏医认为,人体内的汗液共有4捧,尿液共有8捧,粪便有14捧。这三秽有固定的量,失调都可使人致病。这里的汗、尿、粪的量,不能单纯地理解为我们每日肉眼所能见到的这些排泄物,而是它在正常人体生理状态下所有的可见的与不可见的量,例如,汗液可以是在没有排出体外时或者以微量排出,不易为人体觉察到的,即不可见的排汗。就这一点来说,藏医对人体的汗、尿、粪的概念,的确是有科学的认识。
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    藏医认为,人体有五脏六腑。五脏指心脏、肝脏、脾脏、肺脏和肾脏,六腑指大肠、小肠、胃、膀胱、胆和三姆休。就五脏六腑本身来说对它们各自的功能,藏医叙述得比较笼统,不如中医明确。例如对于心脏,藏医认为它主要与人的精神状态有关,表现为记忆力的变化、神志的异常等。作为脏腑,除了三姆休一腑比较明确地被认为是与生殖机能有关的内脏之外,其他的则比较笼统。因此,作为脏腑这一人体中的主要构造成分,对其重要性与生理病理意义认识,似乎还不如“龙”、“赤巴”和“培根”。

    藏医还认为,人体上有许多孔窍,其中,大而明显的孔窍共9个,即鼻孔2,耳窍2,目窍2,口1个,尿窍1个及肛口孔1个。女性多3个窍,即乳头有2窍,性器官为1个窍,共12个窍。藏医认为,人身共有毛发21000根,全身还分布着许许多多的小孔。一肢体有3500000个,四肢共1400万个小孔;颈部以上有700万个;躯干的其余部分则有另外1400万个小孔。

    藏医还认为,人体的身高应该与双臂平伸的长度相等,即是肘半,与此不符的,表明其比例不佳,这与当地的自然环境、气候、地域以及个体因素禀赋不同等密切相关。
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    藏医对人体骨骼有较深入的研究,认为人身共有骨骼360块,其中:

    颅骨

    4块

    小胁骨

    2块

    头背骨

    8块

    小背骨

    1块

    颈背骨

    2块

    骶骨

    2块
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    齿骨(牙骨)

    32块

    臂骨(肩2,肘2,脘2)

    6块

    齿窝骨

    32块

    手骨

    50块

    锁骨

    2块

    指甲及趾骨

    60块

    脊椎骨
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    28块

    指甲及趾甲窝骨

    20块

    胸骨

    15块

    小腿骨

    70块

    胁骨

    24块

    共计

    360块

    如果用现代科学的标准来衡量,这个数目不一定完全正确,因为全身骨骼实际上只有200多块,但我们也应认识到,这些数字是在千年以上的古代藏医留下来的,而且其统计方法与现代不完全相同,如把指甲、牙齿均算入骨骼中,其数目当然会多出一些来。
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    最值得一提的是,古代藏医已经叙述了人体内一些管线系统,也就是我们所说的脉管。在藏医看来,脉管有多种。大致说来,可以分为黑白两种脉。其中白脉十分重要,它起自脑部,在《四部医典》中曾提到“从脑部脉的海洋里,像树根一样向下延伸,司管传导的水脉有19条”。这些白脉从脑部向下,分布到全身,事实上相当于我们所说的神经。因为藏医认为,白脉如受伤或患病,则可引起肢体的运动失调。

    关于黑脉,则相当于血管,并且能区别出跳动的脉和不跳动的脉,大致有初成脉、普遍脉、联合脉和维持生命脉。藏医认为,这些脉有几个中心,像车轮一样向四周辐射分布:脐轮、冠轮、喉轮、胸轮及阴部轮。其中,脐轮是最重要的中心。由这些中心发出的脉,分布至全身。

    对于人体内各种脏器的生理机能,古代的藏医用生活中的各种活动和所需的用品来作比喻。

    心脏——国王,端坐在宝座上,居人体胸腔的正中。
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    肺脏——犹如大臣和太子,围绕着君王。肺共有10叶,其中5叶为母肺,5叶为子肺。

    肝脏和脾脏——似君王的大小后、妃,远处在君王下端,但关系又很亲密。

    肾脏——很像一座房屋的屋梁,十分重要,没有它,身体就不成一栋大厦。它又如一国中的外戚。

    三姆休——相当于中医的三焦。但藏医认为,它在男性指精囊,在女性则指卵巢,犹如一国中的珍宝库。

    胃——等于一个家庭中的炒锅,是装盛食物的,且负责把食物煮熟。

    小肠、大肠——在一个国家中,它们的位置等于王后的奴仆。

    胆——是一个风皮袋,内可盛装重要的东西。

    膀胱——在家庭中,好比一个储水罐,用来装盛水。
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    以上是对内脏、即五脏六腑功能的形象认识。对于其他结构,也有所认识,如认为头发、头盖骨像屋顶,胁骨如椽子,脊柱如柱子,肌肉如砖瓦等等。作为一种古代传统医学,藏医在当时还缺乏实验手段,尤其是没有精巧的仪器,所以难于有今天那样精密而科学的认识。但从上面这些叙述,可以看出古代藏医业已有了对人体粗略而笼统的认识,而且也是较为科学的。

    对于食物进入人体后的消化、吸收、排泄过程。藏医认为,应包括以下步骤:

    当食物经过在口腔中充分咀嚼,变得很细碎以后,由“维命龙”把它从口腔送入胃中。在这里,消化“赤巴”参加了消化过程,使食糜变得温热,并把食糜分成两部分,即有营养的精微部分和糟粕部分。后者进一步消化,分解成液体部分和固体部分。其中,液体部分进入膀胱,就变成尿液排出体外;固体部分则在黑肠(就是大肠)最后变成粪便,排出体外。

    关于精微部分的变化,藏医认为,它经过一条叫做“当玛红派”的脉,被输送到肝脏,在这里,相应的“龙”、“赤巴”、“培根”参与作用,把它变成了更精微物,最后输入精囊。
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    营养精微又逐渐变成血液。藏医认为,人体内的血液有两种,一种是比较精炼的部分,分布到身体各部分,使肌肉不断丰满成长,另一种非精炼的部分入胆,使胆汁增多。

    人体的肌肉也分成两部分,即精炼的精微部分和非精炼的粗糙部分。前者成为脂肪,贮存于体内;而非精炼的部分则由各种孔窍排出体外。

    脂肪也分成两部分,其中的精炼部分有助于骨骼的生长;而非精炼的粗糙部分则存在于关节及其它部位,起到骨骼关节及内脏的滑润作用,同时又形成汗液。

    骨骼也有两部分,其中的精炼部分协助形成骨髓,使其生长增快;而非精炼的粗糙部分则形成牙齿以及指(趾)甲、毛发等,覆盖人体表面起保护作用。

    髓也分成精炼部分和非精炼部分,前者促进精液和母血的生长和增多;粗糙部分则位于肛门周围,协助这一部位肌肉生长。
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    人体的精也有两部分,其精炼部分存留于心脏中,形成人的精神,使人神采光泽,面有华色,与人的寿命有关;而其粗糙部分则于性交时泄出。尽管这部分精液被认为是粗糙部分而排出体外,但它却是人体生殖繁衍所不可缺少的。

    以上是藏医7种基质形成和变化过程。这与现代科学对人体这些物质代谢过程的认识虽不尽吻合,但其中相当大的部分是比较接近的。至少,藏医认为人体中各种物质都是处在不断变化之中,也就是代谢的过程中,这个观点是正确的。

    藏医甚至还对这个变化过程所需要的时间,作出了粗略的估计。如认为经过消化的食物精微,在第一天变成血液,第二天变成肉,第三天变成脂肪,第四天脂肪形成骨,第五天骨又变成髓,第六天髓形成精。

    人为什么会生病,这对于藏医来说,有它自己一套独特的认识。

    可能受到佛教哲学的影响,藏医认为,人身有三毒,亦即食、瞋、痴。这三毒可以分别导致体内“龙”、“赤巴”、“培根”的增多,诱发各种疾病。三毒事实上是疾病的内因,也即因精神状态的异常而引起的疾病。
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    藏医又认为,人体发生的疾病,大致可分为寒性、热性两大类。由于人体内“培根”这一因素的增多,常发生寒性病。“培根”的本性是凉而重,其性向下,如果由于三因素失调,“培根”增多,则病表现为寒性,多聚集于身体下部,表现身体重惰,身体偏凉,属于寒性疾病。热性病则反之,“赤巴”因素属热,其性向上,所以过多的“赤巴”可使身体上部产生症状。就季节而言,寒性病,“培根”病多发生在冬季,也可能在春季暴发;而热性病,“赤巴”病则多发生在夏季,也可在秋季暴发。

    另外,藏医还认为,食物不适,不良的习惯和行为等,也可以引起疾病。受宗教的影响,藏医还认为,人世间有360种害人的精灵魔鬼,也可导致人体发生种种病症。而人体患病的种类,可以分成404种,其中由于三因素的不平衡所引起的疾病有101种,即“龙”病42种,“赤巴”病26种,“培根”病33种。, 百拇医药